一變天就咳個不停？爬二樓都喘得不行？咳嗽變異性哮喘和普通咳嗽傻傻分不清楚？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師張挪富教授介紹，慢阻肺可預(yù)防可治療，一旦確診慢阻肺，要規(guī)范治療，切不可“見好就收”。久咳不愈，可通過以下四項檢查揪出禍?zhǔn)祝悍喂δ軝z查可判斷是否為咳嗽變異性哮喘，誘導(dǎo)痰檢查可判斷是否為過敏性支氣管炎，鼻竇檢查可排除上氣道咳嗽綜合征，食道pH值監(jiān)測可判斷是否為胃食道反流性咳嗽。通過以上四項檢查，85％～90％的病人能確診。

“吹口哨”=慢阻肺？

肺功能檢查是確診“金標(biāo)準(zhǔn)”

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱。通俗來講，慢阻肺就是肺內(nèi)二氧化碳?xì)怏w不能有效排出?？人?、咳痰、氣促是慢阻肺的三大典型癥狀。有患者表示自己側(cè)臥位睡覺時能聽到肺在“吹口哨”，懷疑是否得了慢阻肺。其實，確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢查。

慢阻肺可防可治

戒煙是延緩慢阻肺發(fā)展進(jìn)程的最基礎(chǔ)、最有效的方法。只要戒煙，肺功能下降的速率就會減慢。

根據(jù)肺功能輕中重的程度、每年急性發(fā)作的次數(shù)及癥狀評分，慢阻肺可以分為ABCD四個級別。C、D級的慢阻肺治療藥物選擇更多一些，早期慢阻肺患者使用支氣管擴(kuò)張劑即可。研究表明，如果及早干預(yù)，早期慢阻肺有望實現(xiàn)可逆治療。

不發(fā)作就不用藥？

哮喘治療停藥需有醫(yī)生指導(dǎo)

治療哮喘的基本原則是規(guī)律用藥。“用最少的藥控制癥狀，能用一種藥控制就不用兩種藥”。有些病友發(fā)現(xiàn)自己最近不再發(fā)病，就擅自停藥，覺得不發(fā)作就沒必要用藥。這是不對的。哮喘容易反復(fù)發(fā)作，需規(guī)律用藥，切不可放松警惕，擅自停藥。

哮喘的規(guī)范治療需要至少服用一年半至兩年的藥，應(yīng)根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。

久咳不愈難尋病因？

這四項檢查排除慢性咳嗽

有患者感冒后咳嗽，動輒咳嗽三個月，用盡辦法都不見好。張挪富解釋，通常感冒為病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染等所致。隨著疾病的好轉(zhuǎn)，咳嗽一般會持續(xù)一兩周，有些病人則會持續(xù)三周。如果咳嗽超過8周，胸片檢查正常就叫做慢性咳嗽。

慢性咳嗽可根據(jù)咳嗽的特點去尋找病因。據(jù)張挪富介紹，可通過肺功能檢查看是否發(fā)生咳嗽變異性哮喘；通過誘導(dǎo)痰檢查判斷是否有過敏性支氣管炎；通過鼻竇檢查排除上氣道咳嗽綜合征；還可通過食道pH值監(jiān)測看是否為胃食道反流性咳嗽。通過以上四項檢查，85％～90％的患者能確診。

黃蓉芳