昨天看到央視財經(jīng)題目為:““超級細菌”開始橫行,我們必將為無知付出代價”的文章。文章指出我國是世界上最大的抗生素生產和使用國,同時也是抗生素濫用和細菌耐藥性的重災區(qū)。超級細菌開始橫行,很多網(wǎng)友擔心有何危害?該如何應對?為什么我國濫用抗生素,怎么沒有出現(xiàn)超級細菌?等,針對這些問題,聊聊自己的觀點。 我的理解,中國人雖然吃掉了數(shù)倍其他國家消耗量的抗生素,身為發(fā)展中國家,的確存在抗生素濫用;因此我個人認為央視財經(jīng)題目的陳述不夠完全準確,細菌耐藥不是簡單的問題,包含:臨床、畜牧、養(yǎng)殖業(yè)等都牽涉其中,是持久戰(zhàn)。 我們再來說超級細菌的概念。狹義的超級細菌是含有NDM-1基因,對絕大多數(shù)抗生素不再敏感的細菌。廣義的超級細菌,是能抵抗多種抗生素的細菌,換而言之就是無藥可治的病菌。 抗生素本身是矛盾體,既能治病,又能致病??赡芊菍W醫(yī)的人看不懂,換種方式描述:抗菌藥物就像是區(qū)域摩擦,遇到鄰國(致病菌)的挑釁攻擊,地方政府無力對抗,于是請求國家軍隊(抗生素)來進行打擊,兩軍交戰(zhàn),除了鄰國的敵人死傷,也可能會殃及本國無辜百姓(機體正常菌群),當軍隊把外敵徹底趕出邊境內,地方政府再收拾局面。 超級細菌的病例不多,但其危害猶如核武器。若要細說超級細菌的危害,查閱下死于超級細菌的真實案例是最直接的,在這里就暫不列舉死于超級細菌的病例,有興趣的人士可以用“超級細菌”作為關鍵詞查閱。我個人認為最可怕的是由于耐藥性的產生,增加了治療難度,間接增加了死亡率。或者目前能控制的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌......改頭換面,卷土重來,這才是最可怕的。 抗生素的使用在臨床也是很難界定的。哪怕是做人流,不輸液也要口服抗生素,為啥?萬一不用,術后感染,病人找上門,誰承擔?真正臨床合理用藥很難,是有原則,但落實到具體病情、病人又存在很多難題,我相信很多同行都有這感覺。 這個問題不單單存在醫(yī)療行業(yè),更嚴重的是畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)。雖然藥食監(jiān)有法律法規(guī),但是抗生素限量多少,目前是沒有標準的。對于常吃魚肉類的人群進行取樣,會發(fā)現(xiàn)加有各種常見抗生素的培養(yǎng)基上密密麻麻,耐藥細菌非常多。 某種層度這是人類進化的結果,一種菌種獲得抵抗抗生素的能力,削弱抗生素的療效,甚至讓抗生素失去療效。即使很多新品種的藥物不斷涌現(xiàn),但是往往是趕不上抗藥性的速度;通常是新藥未至,新菌又起。 預防就要從抗生素濫用的畜牧業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)抓起,以及臨床是過度治療的科室,ICU和腫瘤科;以及家庭,不要感冒就自行去藥方給自己配藥買些抗生素、給孩子買頭孢顆粒等。其實并非只有我國存在這種情況,歐洲每年因為耐藥致病菌死亡的人數(shù)和車禍死亡人數(shù)幾乎一樣,美國每年將近10萬。列舉這些數(shù)據(jù),是想說,沒必要等到超級細菌出現(xiàn),才知道抗生素濫用的危害,歐美的例子就是超級細菌的前身---耐藥性病菌導致的。 舉個例子,養(yǎng)豬場從配種到豬出欄、母豬下小豬仔,抗生素是必備良藥,為什么???一旦生病、疫病爆發(fā),血本無歸。母豬要下豬仔,體力消耗大,除了注射葡萄糖一些營養(yǎng)的藥品,抗生素也是常用的,小豬娃出生,吃的奶內含有抗生素,能避免疾病發(fā)生減少死亡率。 飼養(yǎng)過程中不論飼料、抗生素濫用等都會影響藥殘檢驗,很難說清楚畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)畜禽到底被喂了多少添加劑。 這些豬肉、雞肉等,就算有大量藥物殘留,我們沒有選擇;就連蔬菜水果也會有農藥殘留;作為國人基本把元素周期表吃一遍不為過。 但我們也不要悲觀,獸藥抗生素越來越規(guī)范;包括飼料中添加抗生素早晚也會禁止。相信未來我國食品安全會好很多。但畢竟我們目前還要食用,對策還是需要的,盡量少吃動物內臟(尤其肝腎肺等)、雞脖、皮等;雞蛋、肉可以適量吃。 |
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