作者：劉星 鄺聰

來源：東莞陽光網(wǎng)

老百姓期望看病不貴，醫(yī)生又希望待遇提高。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革直接關系到廣大人民群眾看病就醫(yī)的切身利益，1月16日東莞部署推進下一階段全面深化綜合醫(yī)改工作，在聚焦制度建設上持續(xù)發(fā)力，致力于率先實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。

《東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》計劃通過建立健全分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進32項重點任務。

全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)直接結算

在醫(yī)保支付方式改革方面，東莞將推動市內定點醫(yī)療機構積極接入省醫(yī)療保險結算系統(tǒng)，全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)直接結算、費用統(tǒng)一清算，為參保人提供更加便捷的異地就醫(yī)服務。與此同時，全面推行以按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，到2018年底按病種分值付費病種數(shù)不少于3000個。

藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購  減少藥品流通環(huán)節(jié)成本

藥品采購制度改革是東莞深化綜合醫(yī)改的一個重要抓手。為進一步降低藥品采購價格，東莞已與深圳市達成藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購的一致意見，并征得廣東省衛(wèi)生計生委的同意，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革。同時將全面落實“兩票制”，即藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發(fā)票，經銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少藥品流通環(huán)節(jié)成本，以擠出藥品、耗材價格虛高的水分，進一步降低群眾醫(yī)藥費用。

降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格

醫(yī)療服務價格是老百姓關注的焦點，此次東莞醫(yī)療服務價格改革，還將降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格，探索利用開展藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購降低藥品費用騰出的價格空間，平移部分用于調整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療服務價格實施動態(tài)調整。

工資重點向臨床一線和業(yè)務骨干人員傾斜

而為留住醫(yī)務人才，東莞將建立以公益性為導向的績效考核機制，獎勵性績效工資重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，人員聘用、職稱晉升、職業(yè)培訓、薪酬激勵等向全科醫(yī)生傾斜，更好地保護和調動基層醫(yī)務人員的積極性。

逐步壓縮和取消二級三級綜合醫(yī)院普通門診

當前，群眾看病就醫(yī)集中反映的問題是，社衛(wèi)機構醫(yī)療服務水平較低，儀器設備陳舊落后、醫(yī)生技術水平不高、基本藥物品種不齊。這是東莞基層醫(yī)療衛(wèi)生領域的短板。東莞市政府常務會議近日審議通過了《關于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設的實施方案》，從今年起，用兩年時間完成全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構升級達標建設，主要包括新建改建擴建業(yè)務用房和配備基本醫(yī)療儀器設備。逐步壓縮和取消二級三級綜合醫(yī)院普通門診，分流優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，力爭到2020年底實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力倍增目標，全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構“補短板”任務。