醫(yī)療保險參保人需要前往異地住院治療的，如何辦理申請手續(xù)？

?一、需要辦理市外異地住院申請的四類情形

　　第一種情形：市外轉(zhuǎn)院申請

　　適用于參保人因病情復(fù)雜、危重，經(jīng)當(dāng)?shù)囟壱陨希ê墸┒c醫(yī)療機構(gòu)（專科醫(yī)院除外）診療，無法確診或不具備診療救治條件的，且本地最高級別醫(yī)院因技術(shù)和設(shè)備條件不能確診的疑難病癥需市外轉(zhuǎn)院診療的情形。

　　申請流程：由定點醫(yī)療機構(gòu)主任提出申請，填寫《申請表》，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后蓋章，上報社保經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)院。參保人無需到社保經(jīng)辦機構(gòu)前臺辦理，本次轉(zhuǎn)院可連續(xù)計算起付標(biāo)準(zhǔn)。特殊危急病情，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起5個工作日內(nèi)補上報備案。也可由參保人或家屬憑經(jīng)轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核蓋章的《申請表》到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理市外轉(zhuǎn)診申請。

?第二種情形：單位派駐異地機構(gòu)工作人員或異地安置退休人員異地就醫(yī)備案，適用于參保用人單位派駐市外（不含赴港、澳、臺及出國）異地機構(gòu)工作的職工身份參保人，或異地安置退休人員（僅限職工身份參保人）需在異地住院的情形。

　　申請流程：由參保人或參保用人單位填寫《申請表》，其中異地安置退休人員（僅限職工身份參保人）提供本人身份證復(fù)印件、社?？?、戶口簿復(fù)印件或居住地出具的居住證明；參保用人單位派駐市外（不含赴港、澳、臺及出國）異地機構(gòu)工作的職工身份參保人提供本人身份證復(fù)印件、社保卡和單位派駐證明。參保人根據(jù)實際情況，在居住地或工作所在地選擇一至兩家醫(yī)療機構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，并在《申請表》上列明申請就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的全稱、級別。由參保人或用人單位憑以上相關(guān)資料，到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理市外異地住院備案手續(xù)。

?第三種情形：市外長期居住人員異地就醫(yī)備案

　　適用于參保人在市外長期居住因疾病在居住地住院的情形。

　　申請流程：由參保人或親屬填寫《申請表》，憑本人身份證復(fù)印件、社?？?、居住地出具的同一地連續(xù)居住達6個月以上居住證明，在參保人入院之日起5個工作日內(nèi)，到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理非定點醫(yī)療機構(gòu)住院備案手續(xù)。

　　參保人在市外醫(yī)療機構(gòu)住院期間病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)院的，應(yīng)轉(zhuǎn)本地定點醫(yī)療機構(gòu)治療；若參保人需繼續(xù)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)由首次收治醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并提供本人身份證復(fù)印件、社保卡和轉(zhuǎn)院證明等資料，到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理非定點醫(yī)療機構(gòu)住院備案手續(xù)。

?第四種情形：外出期間異地急病就醫(yī)備案

　　適用于參保人因工出差、旅游、探親及學(xué)生休假、休學(xué)、實習(xí)等原因離開本市（不含赴港、澳、臺地區(qū)及出國）期間患急病住院的情形。

　　申請流程：由參保人或親屬填寫《申請表》，憑本人身份證復(fù)印件、社?？?、本次急病住院疾病診斷證明書等資料，在參保人入院之日起5個工作日內(nèi)，由參保人或親屬到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理非定點醫(yī)療機構(gòu)住院備案手續(xù)。

　　參保人在市外醫(yī)療機構(gòu)住院期間病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)院的，應(yīng)轉(zhuǎn)本地定點醫(yī)療機構(gòu)治療；若參保人需繼續(xù)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)由首次收治醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并提供本人身份證復(fù)印件、社保卡和轉(zhuǎn)院證明等資料，到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理非定點醫(yī)療機構(gòu)住院備案手續(xù)。

?二、未按規(guī)定辦理或超時辦理備案、報銷手續(xù)的情形，將會對參保人醫(yī)療保險待遇有何重大影響？

　　參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、超時辦理零星報銷手續(xù)（超過2個月，但不超過2年的）、超時辦理市內(nèi)非定點和異地就醫(yī)申請備案手續(xù)，發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用支付比例（含大病保險賠付比例）降低規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。

　　參保人自出院或特定病種門診和普通門診統(tǒng)籌就診之日起超過2年（其中先行支付超過3年的）申辦零星報銷的，社保經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。因此，參保人個人墊付醫(yī)療費用的，切記要抓緊時間并帶齊相關(guān)資料，到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用零星報銷手續(xù)。