問(wèn)：以乳腺增生為例，在形成結(jié)塊之前或結(jié)塊之后是如何按陽(yáng)明經(jīng)或太陰經(jīng)治療？

答：開(kāi)始，乳腺炎、乳腺小葉增生是按表證來(lái)治。葛根湯、麻黃附子細(xì)辛湯、逍遙散。你們記住這三個(gè)方子，因?yàn)楣媚飩兌寄贻p，二十幾歲、三十歲左右，臟腑沒(méi)有化熱，每一次來(lái)月經(jīng)所以體質(zhì)虛弱，為什么加逍遙散呢？因?yàn)殄羞b散是個(gè)補(bǔ)方，這種病都是帶有表證。我這一輩子治小葉增生及其他乳腺疾病幾乎沒(méi)失過(guò)手，大部分開(kāi)始都是有表證，用麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯加逍遙散。你看看不出汗、臉發(fā)紅、乳房脹、熱哄哄的、急躁、難過(guò)、乳房脹的不能碰，必然是葛根湯加逍遙散。如果長(zhǎng)期身上怕冷、乳房疼、乳房脹、那就可以設(shè)麻黃附子細(xì)辛湯加逍遙散。如果摸摸乳房里有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝干姜湯。這三個(gè)方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉。

如果到后期，大塊不解化為內(nèi)熱，今天的課還沒(méi)講到，明天我要將乳腺病這個(gè)大癥狀講給大家聽(tīng)，今天是先提示了一下，就知道乳腺病開(kāi)始是表證，一個(gè)是陽(yáng)明經(jīng)證、太陰虛證、兩感之病、中焦虛證，最后形成了胃竇炎、結(jié)腸炎，氣化不動(dòng)，三陽(yáng)的熱氣向上來(lái)，上而不下，始終脹而不瀉，最后乳房開(kāi)始?jí)牧?。大家看到《醫(yī)宗金鑒》，過(guò)去這個(gè)病不叫乳腺癌，那叫乳巖，三個(gè)石頭擱上個(gè)山，后人把這個(gè)字給改了，三個(gè)口子加一個(gè)山子，這個(gè)字改的有點(diǎn)問(wèn)題，所以現(xiàn)在的西醫(yī)講病從口入，不是這樣的。乳腺癌晚期那里邊壞了，化熱了，他必然有胃竇炎、結(jié)腸炎，熱氣膨脹不下，陽(yáng)陽(yáng)不能轉(zhuǎn)化，血在乳房里就開(kāi)始?jí)乃懒?，我最近治了一個(gè)病案，是南京的，她的妹妹也是中醫(yī)博士生，那乳房淌的那水都是臭的，特別難聞，這個(gè)病叫我?guī)追幹魏昧?，這個(gè)病案如果想聽(tīng)的話明天拿給大家。 

大家好，今天我講一下乳腺病的由來(lái)，乳腺病是怎么造成的。我們今天從太陰篇開(kāi)始講起，（把太陰篇的歌子放上來(lái)）人為什么要生??？人后天之本就是它（太陰），生死也是它，你體質(zhì)好壞也是它，你有沒(méi)有能力也是它，你工作的好壞也是它。

我們每一個(gè)醫(yī)生，先不講給別人看病，最起碼你把你自己要了解，你不懂臟腑就不是個(gè)純正的醫(yī)生，你不懂經(jīng)絡(luò)，學(xué)一輩子你也走不上大道。我們學(xué)中醫(yī)首先了解臟腑，首先了解自身。我們醫(yī)生自古來(lái)都是這樣講：醫(yī)生是患者的父母?？墒钱?dāng)初我遇到一個(gè)病人連卷帶罵，直接手指著臉罵我，那是我說(shuō)錯(cuò)了一句話，其實(shí)也不算說(shuō)錯(cuò)：我們醫(yī)生心都是好的，都是善良的，前人講“醫(yī)生是患者的父母”。他說(shuō)：你講的屁話！我問(wèn)：你為什么這樣說(shuō)？他說(shuō)：我換了幾十個(gè)醫(yī)生，我房子都賣(mài)了，我的病還瞧不好，我看你們這個(gè)稱呼要改一改了。我說(shuō)：怎么改法呢？他說(shuō)：講不好講。我說(shuō)：你講就是了。他說(shuō)：應(yīng)該說(shuō)“患者是你們醫(yī)生的父母”。我的媽呀，這句話講的我臉一紅，我半天沒(méi)有回答他。我說(shuō)：你為什么這樣說(shuō)呢？他說(shuō)：為什么這樣說(shuō)？你們醫(yī)生吃的穿的，住的洋樓，奔馳寶馬，不都是患者給你們的嗎？有幾個(gè)看好病的？我換了幾十個(gè)醫(yī)生，房子也賣(mài)了到現(xiàn)在也沒(méi)看好病。你們還是我們患者的父母嗎？你們吃的、穿的、小洋樓、奔馳、寶馬、老婆孩子旅游玩都是患者的錢(qián)吶！

我讓這個(gè)病人講的半天沒(méi)有言語(yǔ)回答他。哎！想想就是這樣，有的人到處求醫(yī)無(wú)門(mén)，聽(tīng)這個(gè)醫(yī)院搞，找這個(gè)專家看，找這個(gè)博士，找那個(gè)權(quán)威，上下都找，民間的醫(yī)生也找，找了三年五年十年八年，一個(gè)好醫(yī)生沒(méi)有找到，最后傾家蕩產(chǎn)死路一條。很多病人結(jié)果都是這樣的，其實(shí)病人讓治，不是不讓我們治，有的求醫(yī)十年二十年沒(méi)遇到一個(gè)好醫(yī)生，終于這個(gè)病人死了。如果是暴病死了還有情可原，馬上得病就死了，那就不怪我們醫(yī)生了，換一個(gè)醫(yī)生還這樣，換一家醫(yī)院還這樣，跑到北京權(quán)威醫(yī)院、上海權(quán)威醫(yī)院，終于這個(gè)病人錢(qián)花光了人死了，現(xiàn)在是普遍現(xiàn)象，不僅僅是哪一個(gè)地方。

為什么會(huì)這樣？不能說(shuō)我們同道的不下功夫，你們下的功夫也很大，你們?cè)趯W(xué)校里聽(tīng)老師講課，晚上有時(shí)間還要背方劑、背條文，下功夫可大了，但是在臨床上見(jiàn)了病就昏了，治不好，為什么？因?yàn)槟愕姆较蚵肪€是錯(cuò)誤的。怎么這樣說(shuō)呢？其實(shí)治病是非常簡(jiǎn)單的，并不復(fù)雜，是你自己搞復(fù)雜了。人就是兩個(gè)?。罕砝?、寒熱。不是表就是里，不是寒就是熱。《傷寒論》張仲景寫(xiě)的什么？就是衣食保暖?！秱摗飞?，深不可測(cè)；淺，淺就在皮毛。我今天談皮毛兩個(gè)字，何謂皮毛？就是著涼感冒，就這么簡(jiǎn)單。人身上外邊三層、里邊三層，第一層太陽(yáng)，二一層陽(yáng)明，三一層少陽(yáng)。三陽(yáng)過(guò)后就到了太陰，三陰太陰是第一陰，少陰第二陰，厥陰第三陰，合在一起就是三陰三陽(yáng)。人身上就這么多部件，三陰三陽(yáng)與外感都有關(guān)。太陽(yáng)病第一證桂枝湯、麻黃湯不就是治著涼的嗎？二一證葛根湯、白虎湯；三證小柴胡、大柴胡。我們把三個(gè)問(wèn)題搞清楚了，你就能見(jiàn)病知源，你不會(huì)治錯(cuò)病的。

太陽(yáng)病第一證：太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)、幾幾然、脈浮緩、自汗出、鼻鳴、干嘔、惡風(fēng)怕冷。奧——這些癥狀你若記住了，病人來(lái)了你一問(wèn)：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一見(jiàn)到風(fēng)身上皮都麻。這就是太陽(yáng)風(fēng)出現(xiàn)了，什么方子？——桂枝湯。有的人身上怕寒，見(jiàn)到寒氣就想在爐子跟前糗一糗，這叫太陽(yáng)傷寒。張仲景《傷寒論》就是順著這兩條路往下寫(xiě)的，寫(xiě)了三百九十八條。二經(jīng)陽(yáng)明——胃感冒，這個(gè)陽(yáng)明很多人對(duì)這個(gè)名稱搞不懂，有的人講：我胃怎么能感冒？當(dāng)然能。《傷寒論》六經(jīng)辯證張仲景的方劑都是表里兼證，他都是一陽(yáng)一陰、一表一里，陽(yáng)明主外，太陰主里，脾胃相連、肝膽相照，腎與膀胱為表里，人人記住這三句話。那陽(yáng)明感冒第一證是什么呢？葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧。你看你把這四句口訣記住了，胃感冒不就知道了嗎？何必去用那個(gè)體溫表在那里甩來(lái)甩去有什么用？有的發(fā)燒你知道，但是這種病就不發(fā)燒，就是難過(guò)。葛根浮長(zhǎng)，右手脈一搭，脈是長(zhǎng)的有力，這一句話“理、法、方、藥”都有了——葛根代表葛根湯，浮長(zhǎng)代表陽(yáng)明脈是浮而長(zhǎng)的，表就是表證，表證一摸就知道了，何謂表證？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里？人感冒了手一沾皮就摸到脈，沾皮即得這就是外感病，一搭手就知道了，表證有歌子：浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，浮而有力是風(fēng)熱，浮而無(wú)力是血虛。你看這個(gè)浮脈幾句口訣一背馬上就知道了。還有，三個(gè)浮還不一樣：寸浮頭疼弦生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，關(guān)上脾虛肝氣旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脈都浮，那是三陽(yáng)感冒脈浮，陽(yáng)明的本脈他有第一關(guān)脈浮、二關(guān)脈浮、三關(guān)脈浮，前人也寫(xiě)出來(lái)了，叫：寸浮頭疼弦生風(fēng)，一號(hào)脈，第一關(guān)脈浮，就知道這個(gè)人頭疼，頭暈乎乎的，這是受風(fēng)了，這是獨(dú)有寸脈浮，或有風(fēng)痰聚在胸，這個(gè)人頭疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。關(guān)上脾虛肝氣旺，關(guān)脈浮，脾肯定虛、肝氣旺。這種脈浮時(shí)方派叫知肝傳脾，時(shí)方派是這樣講的，《傷寒論》不是這樣講的，關(guān)脈浮就是胃感冒了，陽(yáng)明經(jīng)感冒，肝氣太旺，脾太虛了，出現(xiàn)這種脈。尺中溲便不流通，這個(gè)人尺脈一浮他肯定小便不好，尿尿尿不凈，尿半天，甚至尿不下來(lái)，脈一搭就知道，浮脈就是表證，你們記住這幾句歌子，手一搭脈，脈在上面就知道感冒了，不論發(fā)燒不發(fā)燒按感冒處理，不會(huì)錯(cuò)的。

葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧。緣緣面赤就是臉上欲紅不紅的，這種人多，他也不發(fā)燒，平常也不耽誤吃也不耽誤喝，難道就沒(méi)有病了嗎？額頭這個(gè)地方悶悶的，不舒服，不是太紅，額頭疼——這個(gè)地方難過(guò)。發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，有時(shí)發(fā)燒有時(shí)不發(fā)燒，怕冷不淌汗。目痛鼻干臥不寧，感冒時(shí)間長(zhǎng)了眼眶脹眼眶疼，見(jiàn)風(fēng)流淚，有的好長(zhǎng)時(shí)間治不好，早上起來(lái)不能見(jiàn)太陽(yáng)，太陽(yáng)一照害怕，怕電燈，這是胃感冒時(shí)間長(zhǎng)了陽(yáng)明經(jīng)化熱他就不能見(jiàn)太陽(yáng)，太陽(yáng)是紫外線，本身陽(yáng)明經(jīng)主熱，紫外線一照眼就發(fā)脹發(fā)疼，你就知道這個(gè)病人就是胃感冒了。你看多么簡(jiǎn)單！我們治病連頭都抓不住，你怎么診斷、怎么開(kāi)方子？目痛鼻干臥不寧，何謂臥不寧？就是上床翻來(lái)覆去入睡難，睡不著，好容易睡著了，外面老貓?zhí)幌埋R上又醒了，為什么？陽(yáng)明是敏感之腑，經(jīng)熱燒時(shí)間長(zhǎng)了，他就怕驚、怕響聲、怕動(dòng)，一驚就睡不著了，這是陽(yáng)明經(jīng)氣化熱造成的。我今天主要談一談太陰陽(yáng)明的關(guān)系。

乳腺為什么要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治過(guò)幾個(gè)男孩子的乳腺病，腫的這么大，那西醫(yī)怎么講？——也叫乳腺增生。有人講：我們男人怎么能有乳腺增生呢？那西醫(yī)就這樣講的。中醫(yī)講就是太陰脾虛、脾熱，陽(yáng)明經(jīng)受寒化熱時(shí)間長(zhǎng)了，造成的胃氣不下，脾氣升而不降，熱氣歸到乳房。

（大家看看，把太陰、陽(yáng)明經(jīng)圖譜翻出來(lái)，看六經(jīng)的圖像）今天我把太陰、陽(yáng)明這兩經(jīng)講過(guò)了，你們臨床就不糊涂了，病人來(lái)了怎么診斷就知道了。大家看六經(jīng)圖譜：太陰經(jīng)從周榮往下胸鄉(xiāng)、天溪、食竇、腹哀、大橫、腹結(jié)、府舍、沖門(mén)······同道的，我們生死就在這十穴，太陰21穴，升降全靠這十穴。乳中在這，太陰經(jīng)氣就在乳中的外側(cè)兩寸。我們看一看，你吃的東西到了胃里，在那里消化，消化之后營(yíng)養(yǎng)往哪走？該送的往上送，送到周榮，送到胸鄉(xiāng)、天溪，食竇西醫(yī)是不是叫胃竇炎？大包、腹哀這個(gè)地方有病，太陰就壞了，壞到什么樣？化寒有寒的癥狀，化熱有熱的癥狀，我今天講太陰化寒證。

太陰寒化證：太陰陰邪沉遲脈，吐食腹?jié)M有時(shí)疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓，腹?jié)M去術(shù)加附子，吐多去術(shù)加姜生，雖吐下多還用術(shù)，渴欲得水倍術(shù)寧，欲作奔豚術(shù)易桂，干姜寒倍參腹痛。第一句，太陰陰邪沉遲脈，大家記住太陰寒化本性脈是沉遲的。為什么沉遲？太陰陰邪主寒，他不能受涼，一受涼脈必然沉遲，脾胃沒(méi)有溫度就不能升降，就開(kāi)始脾下滿、心下滿，嚴(yán)重了就嘔吐。能吐到什么樣呢？吃一口也吐，不吃有時(shí)也吐，按理說(shuō)吐過(guò)了應(yīng)該舒服，不，太陰生病了吐過(guò)以后胃還照脹，醫(yī)生不懂太陰這條路的，不懂寒化證的，看到胃脹就知道滿了——瀉，若用承氣湯一瀉，這就不是治病了，一瀉就瀉壞了。太陰病還有兩句話，太陰兼表證已誤下，大家可知道有個(gè)桂枝加芍湯？我昨天講過(guò)，脾下痛，時(shí)痛時(shí)止。這個(gè)病是不該下的，吐食腹?jié)M是因?yàn)楹?，本身他的功能就達(dá)不到，脾就虛，醫(yī)生不知道，見(jiàn)脾下一滿就用承氣湯、桃仁承氣湯、大承氣、小承氣一瀉壞了，傷了太陰的津液了。傷了津液還能就算了嗎？他不該下呀，他表證未解，感冒未解開(kāi)，這一下就叫引邪入里、關(guān)門(mén)留寇，必然脾下痛。疼不是大疼，左邊乳房左下側(cè)隱隱痛，甚至疼幾年幾個(gè)月。這是醫(yī)生誤下治壞掉了，怎么辦？張仲景不是有個(gè)補(bǔ)救方嗎？桂枝加芍湯，何謂桂枝加芍湯？就是桂枝湯本身三兩桂枝三兩白芍，老祖爺張仲景把白芍加上一倍——六兩白芍三兩桂枝，為什么？津液被醫(yī)生誤下不夠用了，開(kāi)始脾虛，開(kāi)始疼，時(shí)間再長(zhǎng)再治不好，大腸一化熱，引起肚臍下疼，疼起來(lái)嗷嗷叫要人命，為什么？大腸化熱了。老祖爺有桂枝一加湯，還有個(gè)二加湯——加大黃，大家太陰篇上看一看。所以這個(gè)圖譜非常重要，要想學(xué)好六經(jīng)，每家掛上一幅圖，有時(shí)間就看看，把這歌子背死，你臨床就不得迷糊了，一個(gè)經(jīng)上有的三段有的四段，很好背，背過(guò)了你走路就可以當(dāng)歌子唱，背熟了你也就理解了······這就是寒化證，這就是脾寒，不見(jiàn)溫度脾的寒氣消不掉就會(huì)永遠(yuǎn)脹下去。

第三句講到：手足自溫利不渴，這種病人摸摸手腳滾熱從來(lái)不涼，有的人還感到自豪：我腳手熱得很，我好舒服，——這不是好事，涼很了不是好事熱很了也不是好事。手足自溫利不渴，下面又跟上了：理中湯主悸加苓。理中湯就四味藥，人參、炙草、白術(shù)、干姜。理中湯有陳修園的一首歌子是這么講的：理中湯理中鄉(xiāng)，人參甘草術(shù)黑姜，去的腹痛陰寒盛，或加附子中回陽(yáng)。你看要把《醫(yī)宗金鑒》學(xué)好了何必在條文上下那么大功夫？幾句話把含義全部說(shuō)出來(lái)，理法方藥、藥性癥狀全部說(shuō)完了，多省事？理中湯癥狀出現(xiàn)了，時(shí)間長(zhǎng)了有的左心房蹦蹦地跳，西醫(yī)叫心臟病，也叫冠心病，這是個(gè)錯(cuò)誤啊。你看最后一句話講到了：理中湯主悸加苓，為什么心悸？脾寒時(shí)間久了，不見(jiàn)熱氣寒氣上逆，寒氣到了左心房下邊多了，心臟不能承受了，有的心臟蹦蹦跳幾下，不是大病，也不誤吃也不誤喝。這樣的病女同志多，到醫(yī)院一查：心臟病、冠心病。一下把這個(gè)帽子給你崁上了，你戴上這個(gè)帽子就永遠(yuǎn)害怕。其實(shí)很簡(jiǎn)單：理中湯加一味茯苓，喝過(guò)了也不過(guò)一兩副就會(huì)馬上停止，就這么快，你們不相信見(jiàn)了這種病人就試試看吧。所以“理中湯主悸加苓”這叫心下悸，不叫心臟病也不叫冠心病，這是寒氣水飲造成的?！案?jié)M去術(shù)加附子”，始終覺(jué)得肚子滿脹，老是搞不下去，為什么？寒氣不解胃脹你根本消不掉的，理中湯把白術(shù)去掉加一味附子，喝過(guò)了蓋上被子，微微小汗一身，醒來(lái)胃就不脹了，胃不脹了，口味也來(lái)了。為什么？他是陽(yáng)不歸宅了，陽(yáng)不歸太陰了，沒(méi)有附子熱氣不歸中焦，熱不歸中焦寒氣就開(kāi)始上逆，寒氣上逆胃開(kāi)始脹，開(kāi)始不快活，吃也脹不吃也脹?！巴露唷保@種病人吃著飯嗷嗷吐掉了，走著路嗷嗷吐掉了，怎么都治不好，如果你對(duì)理中湯不了解，這病你沒(méi)有辦法治的?！巴露嗳バg(shù)加姜生”，為什么？這種外邪感冒到底是沒(méi)把他除掉，白術(shù)不能用，白術(shù)主滿主逆，寒邪不除再把它加上反而脹的更厲害，白術(shù)去掉重用生姜。大家知道，胃受涼了熬碗姜湯一喝，身上一淌汗病就好了，所以把白術(shù)去掉加上生姜，喝過(guò)了加上一碗熱稀飯蓋上被子汗一出，起來(lái)就是好人。

同道的，因?yàn)檫@個(gè)病有多少做胃鏡的、多少冤枉死的，千萬(wàn)不能干??！胃鏡是害人的，不是治病的，胃上的病就這么簡(jiǎn)單，我們何必找那個(gè)罪干什么？“雖吐下多還用術(shù)”，嘔吐，大便還一天拉好幾次，吐也吐到位了，拉也拉到位了，腸胃也空了，就理中湯原方不動(dòng)，白術(shù)也需要，附子也需要，干姜也需要，人參也需要，把他還原補(bǔ)滿，吐也就不吐了，拉也不拉了。“渴欲得水倍術(shù)寧”，何謂“渴欲得水倍術(shù)寧”？我給大家講一個(gè)病案，遇到這種人是不少。我當(dāng)初遇到一個(gè)病人，一個(gè)老農(nóng)民特別能干，生產(chǎn)隊(duì)時(shí)分了三分自留地，種個(gè)菜園，每天收了工回到家里要澆菜，他隨挑著扁擔(dān)就口渴，他老婆就拿兩個(gè)水瓶，一個(gè)冷的一個(gè)熱的，一邊澆菜渴了就兌著喝，等菜園澆完兩瓶水就喝完了，連續(xù)這樣喝了幾年。他老婆說(shuō)：孩子他爸爸呀，這樣喝不照啊，咱們?nèi)タ纯窗?，就找醫(yī)生看病了