當(dāng)然不是。世界上沒有那么絕對的事，凡事有例外。但是房顫患者的血栓高發(fā)是不爭的事實。

血栓發(fā)生的原因，最主要的當(dāng)然是由于房顫。由于房顫導(dǎo)致的心房收縮能力消失，左心耳的血流緩慢、渦流，心房、血管內(nèi)膜的炎性損害，凝血因子的異常激活等。還有一些其他因素，比如左心耳的形狀。不同形狀的左心耳，形成血栓、發(fā)生腦卒中的概率不同。研究發(fā)現(xiàn)，左心耳分葉越多，發(fā)生血栓的風(fēng)險越高。

同是房顫患者，血栓高發(fā)的風(fēng)險還和患者自身的心功能有關(guān)，心力衰竭的患者血栓風(fēng)險高；還和高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病有關(guān)；當(dāng)然，非常重要的還和年齡有關(guān)，老年人風(fēng)險增加。這些都是房顫患者發(fā)生血栓的危險因素。在一位患者身上，存在的危險因素越多，發(fā)生血栓的風(fēng)險就越大。

房顫血栓栓塞最高發(fā)的是腦卒中。在非瓣膜病性房顫患者中，每年約5%的人發(fā)生了缺血性腦卒中。

房顫病人發(fā)生腦卒中的風(fēng)險與年齡明顯相關(guān)，老年人高發(fā)。研究顯示，房顫可以使使各年齡段腦卒中的危險增加4～5倍，而在60歲以上危險性顯著增加。

美國有個小鎮(zhèn)叫Framingham，研究人員對那里的居民長期做著醫(yī)學(xué)監(jiān)測，研究疾病的發(fā)病規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn)，房顫導(dǎo)致腦卒中的危險在50～59歲時為1.5%，到80～89歲時增加到了23.5%。

早些年，我國曾經(jīng)在14個省自然人群中做過房顫流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，房顫的患病率為0.61%。這些人中1/3是陣發(fā)性房顫，2/3是永久性房顫，兩組患者腦卒中的發(fā)生率分別13.10%和 14.70%，而同期調(diào)查的非房顫患者腦卒中發(fā)病率僅為2.36%。這個房顫與非房顫病人腦卒中的發(fā)病比例（5.5倍，6.2倍）與歐美、日本等國報告的5.6～7.1倍高度一致，說明房顫患者血栓、腦卒中高發(fā)是普遍現(xiàn)象，具有普遍規(guī)律的意義。

這些研究結(jié)果說明，第一，房顫病人腦卒中（腦血栓栓塞）高發(fā)，是普遍存在的疾病規(guī)律；第二，陣發(fā)性房顫和永久性房顫具有相近似的血栓栓塞風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)半小時的房顫就有可能形成血栓。所以，對陣發(fā)性房顫的患者也要重視抗凝治療。

因此，房顫患者發(fā)生血栓的風(fēng)險高低不在于房顫是陣發(fā)性還是持續(xù)性，而在于存在的危險因素多少（血栓風(fēng)險是有評分標(biāo)準(zhǔn)的）。

房顫患者的血栓栓塞是患者致殘、致死的重要原因。

因此現(xiàn)在認(rèn)為，對房顫患者的抗凝治療怎樣強調(diào)都不過分。

（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）