虛秘包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種證型，具體辨證論治如下：

一、氣虛

癥狀：糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但臨廁排便困難，需努掙方出，掙得汗出短氣，便后乏力，體質(zhì)虛弱，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

治法：補氣潤腸，健脾升陽。

方藥：黃芪湯。

方中黃芪大補脾肺之氣，為方中主藥，火麻仁、白蜜潤腸通便，陳皮理氣。若氣虛較甚，可加人參、白術(shù)，“中氣足則便尿如常”，氣虛甚者，可選用紅參；若氣虛下陷脫肛者，則用補中益氣湯；若肺氣不足者，可加用生脈散；若日久腎氣不足，可用大補元煎。

二、血虛

癥狀：大便干結(jié)，排出困難，面色無華，心悸氣短，健忘，口唇色淡，脈細。

治法：養(yǎng)血潤腸。

方藥：潤腸丸。

方中當歸、生地滋陰養(yǎng)血，火麻仁、桃仁潤腸通便，枳殼引氣下行?？杉有?、何首烏、枸杞子養(yǎng)血潤腸。若兼氣虛，可加白術(shù)、黨參、黃芪益氣生血，若血虛已復(fù)，大便仍干燥者，可用五仁丸潤滑腸道。

三、陰虛

癥狀：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，心煩失眠，潮熱盜汗，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰潤腸通便。

方藥：增液湯。

方中玄參、麥冬、生地滋陰潤腸，生津通便?？杉由炙?、玉竹、石斛以助養(yǎng)陰之力，加火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁以增潤腸之效。若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯；若腎陰不足，腰酸膝軟者，可用六味地黃丸。

四、陽虛

癥狀：大便或干或不干，皆排出困難，小便清長，面色觥白醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，四肢不溫，腹中冷痛，得熱痛減，腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。

治法：溫陽潤腸。

方藥：濟川煎。

方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽，潤腸通便；當歸養(yǎng)血潤腸；升麻、澤瀉升清降濁；枳殼寬腸下氣?？杉尤夤鹨栽鰷仃栔?。

若老人虛冷便秘，可用半硫丸；若脾陽不足，中焦虛寒，可用理中湯加當歸、芍藥；若腎陽不足，尚可選用金匱腎氣丸或右歸丸。

便秘尚有外導(dǎo)法，如《傷寒論》中的蜜煎導(dǎo)法，對于大便干結(jié)堅硬者，皆可配合使用。