無可選擇的選擇，這是大部分晚期帕金森病人出現(xiàn)異動(dòng)癥的無奈之舉，也是很多帕友確診帕金森病后畏懼服藥的原因之一。同時(shí)有很多帕金森病患者為了能夠達(dá)到最佳狀態(tài)，自行加大服用劑量，導(dǎo)致異動(dòng)癥等并發(fā)癥過早出現(xiàn)，這令帕友們很無奈的異動(dòng)現(xiàn)象如何預(yù)防呢？

藥物出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，發(fā)生在兩次服藥之間（多在前一次服藥后3.5小時(shí)），其特點(diǎn)是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現(xiàn)，許多患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)期異動(dòng)癥，如痛性足痙攣等。癥狀波動(dòng)常見于左旋多巴治療有效的患者，隨著治療時(shí)間的延長，“劑末現(xiàn)象”出現(xiàn)的時(shí)間越來越早。

這種現(xiàn)象往往與左旋多巴劑量不足有關(guān)，是可以預(yù)知的，采用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，并分成多次小劑量應(yīng)用，大多數(shù)病人可以避免。如果原來服用的藥物劑量不多，如美多巴在4粒以內(nèi)，每次服用的藥物在一粒以內(nèi)，可以先增加藥物劑量如半粒，可以改為四分之三；四分之三可以改為一粒。如果已經(jīng)服用一粒，或者加藥后出現(xiàn)異動(dòng)癥，可以改為增加給藥次數(shù)，劑量與原來相同。加用長半衰期的多巴胺受體激動(dòng)劑（普拉克索）、COMT抑制劑，或加用 MAO-B（咪多吡） 可改善癥狀，但是需要提醒的是，藥物的調(diào)整需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

自己擅自增加藥量，如美多巴藥物可能會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥，或者惡心嘔吐、便秘等胃腸道，或者興奮，夜間幻覺等精神系統(tǒng)的副作用。如金剛烷胺，可能會(huì)出現(xiàn)幻覺，肢體的網(wǎng)狀青斑等，如安坦，可能會(huì)加重便秘。所以最好在帕金森病?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或者癥狀加重，可以聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥通?？梢匝娱L開期的時(shí)間，減少異動(dòng)癥的副作用。通常帕金森病患者如果已經(jīng)應(yīng)用3種或者以上的抗帕金森病藥物，仍然有劑末現(xiàn)象，開關(guān)現(xiàn)象，異動(dòng)癥等藥物并發(fā)癥，患病五年以上，建議評(píng)估手術(shù)治療。

藥物起效的快慢是有個(gè)體差異的，但還是循序漸進(jìn)，緩慢起效比較好，起效過快說明藥量過了。而帕金森病的治療目標(biāo)也是因人而異的，有的患者對(duì)治療效果要求高，要求癥狀得到明顯控制，完全讓別人看不出來；有些人就覺得能控制癥狀，正常生活就好。所以我們說，治療的目標(biāo)跟年齡很有關(guān)系，要上班的人要求效果更高一些，而退休的老年人要求就會(huì)低一些。

很多的慢性病長期吃藥都有耐受性的問題，但效果下降，其實(shí)最根本的原因，還是疾病不斷進(jìn)展惡化造成藥物效果下降。所以說劑量越吃越大，藥物本身的成分耐受是一個(gè)次要原因，不是根本的因素。

如果通過藥物規(guī)范治療，效果越來越差，且診斷明確的帕金森病患者，都可以作為手術(shù)治療的適合人群，尤其是那些藥物（美多巴或息寧）治療有效或以前有效但長期服用以后療效減退，出現(xiàn)了“開、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象（當(dāng)藥物開始起作用時(shí)，病人活動(dòng)自如，處于“開”狀態(tài)；當(dāng)藥物失去作用時(shí)，病人的活動(dòng)變得困難起來，稱為“關(guān)”狀態(tài)）。這種開關(guān)波動(dòng)在多年服用美多巴或息寧的病人中普遍存在，多數(shù)在開始服藥3～5年以后出現(xiàn)。

對(duì)服用左旋多巴有良好反應(yīng)的原發(fā)性帕金森病患者，抗帕金森病藥物療效已逐漸降低或出現(xiàn)副作用，患者的運(yùn)動(dòng)癥狀導(dǎo)致了顯著的功能障礙，患者的身體和精神狀態(tài)適合手術(shù)治療，都可以接受腦立體定向手術(shù)治療。具體到每個(gè)患者能否適合手術(shù)還要進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。