近年來，擴張型心肌病的診斷率逐漸增加，據(jù)估計，年診斷率約為8/10萬，患病率約為37/10萬，其中半數(shù)患者年齡在55歲以下。但部分未被診斷的輕型患者可能會使實際患病率更高。

心肌病是指除高血壓性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病或肺源性心臟病以外的以心肌本身病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病，這些疾病具有機械功能障礙和電功能障礙，表現(xiàn)為多種原因引起的心室肥厚或擴張。換言之，我們知道心臟是個主要由肌肉組成的空腔器官，它的「外壁」就是心臟的肌肉——心肌，心肌由于本身功能出了問題。擴張型心肌病就是其中之一。

擴張型心肌病，簡稱DCM，是一種以左心室、右心室或雙側(cè)心室腔擴大和心臟的收縮能力障礙為特征的心肌疾病。一般心臟超聲檢查可以觀察到上述改變并作出診斷。心臟使全身血液循環(huán)起來就是靠心肌有節(jié)律的收縮與舒張。

心肌本身發(fā)生病變，變得松弛而乏力，心臟的腔擴大，這就是擴張型心肌病。在我國擴張型心肌病的發(fā)病率大約是十萬分之十九。男性多于女性（2.5:1）。起病緩慢，任何年齡段都可能發(fā)病，20～50歲多見，不過，如果是家族遺傳性擴張型心肌病，發(fā)病年齡會比較早。

擴張型心肌病是由哪些因素引發(fā)？

1.感染

動物實驗中病毒不僅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起類似擴張型心肌病的病變，近年來用分子生物學技術(shù)在本病患者的心肌活檢標本中發(fā)現(xiàn)有腸道病毒或巨細胞病毒的RNA，說明本病與病毒性心肌炎關(guān)系密切。

2.基因及自身免疫

過去認為大多數(shù)擴張型心肌病病例是散發(fā)或特發(fā)的，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)家族性的至少占40%～60%。家系分析顯示大多數(shù)擴張型心肌病家族為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為常染色體隱性遺傳、線粒體和X連鎖遺傳。另一方面，免疫反應(yīng)的改變可增高對疾病的易感性，亦可導致心肌自身免疫損傷。

3.細胞免疫

自然殺傷細胞活性降低患者的疾病，削弱人體的防御，T淋巴細胞數(shù)量和功能抑制，導致細胞介導的免疫反應(yīng)，引起血管和心肌損傷。

擴張型心機病的常見癥狀有哪些？

疾病的早期可以沒有任何癥狀，僅在心臟彩超檢查時發(fā)現(xiàn)心臟擴大和心肌收縮力的下降；當出現(xiàn)癥狀時表明已進入中期或晚期，中期主要癥狀有容易疲勞、乏力，感覺氣不夠用，心跳不規(guī)律等。這時可能肝臟會擴大，出現(xiàn)腹水、水腫，大多數(shù)病人常在此期就診；

晚期患者會血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。心力衰竭時二脈基底部可有羅音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，胸水和腹水在晚期患者中不少見。

擴張型心肌病并發(fā)癥有哪些?

心力衰竭

擴張型心肌病患者由于心肌病變心臟擴大、左心室擴張或雙心室擴張引起左心室收縮功能障礙出現(xiàn)收縮性心力衰竭。隨著病程進展，發(fā)生右心衰或全心衰。

心律失常

該病易并發(fā)心律失常，多樣易變的心律失常及高發(fā)生率為其突出的特點。室早房早和傳導阻滯為最多見的心律失常、心動過速、心房顫動、心動過緩常見，嚴重者可發(fā)生室性心動過速，甚至室顫或停搏，可引起死亡。

心臟性猝死

是擴張型心肌病最嚴重的并發(fā)癥也是擴張型心肌病主要死亡原因心臟性猝死的發(fā)生率可多達30%以上。

擴張型心肌病需要做哪些檢查？

主要依靠心臟彩超診斷，心電圖有助于發(fā)現(xiàn)心律失常，明確心律失常類型；X線胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺淤血及胸腔積液；冠脈CT血管成像或冠脈造影有助于與冠心病相鑒別；對于有心肌局限性增厚者，磁共振檢查有助于確診；個別情況下可能需要心肌活檢（取少量心臟肌肉檢驗）。

擴張型心肌病能治愈嗎？

隨著治療手段的改進，病人的生命可以延長，但由于不可治愈性，多數(shù)患者帶病生存。

如何治療擴張型心肌??？

（1）控制心衰：低鹽飲食，以藥物治療為主。主要為ACEI/ARB、β受體阻滯劑、利尿劑、強心藥物等。如藥物治療不理想且符合一定條件的可以接受心臟再同步化治療。

飲食原則是：采用低熱量飲食，以減輕心臟的負荷；少量多餐，每餐不可太飽，晚餐應(yīng)盡量少吃；應(yīng)補充蛋白質(zhì)，膳食宜平衡、清淡和富有營養(yǎng)；避免過冷、過熱和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡等；注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入。

（2）無禁忌情況下，應(yīng)用阿司匹林預(yù)防血栓，已有血栓的需長期抗凝。

（3）控制心律失常，特別是室性心律失常，藥物無效時，如條件合適，可接受植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。

（4）可應(yīng)用輔酶Q10或曲美他嗪改善心肌代謝。

（5）外科治療，即心臟移植或左室輔助裝置。

（6）免疫治療。

（7）干細胞移植和基因治療，目前處于研究探索階段。

得了擴張型心肌病怎么活動?

1.活動不出現(xiàn)疲勞、呼吸困難或胸悶等為限度，應(yīng)避免競技性運動、避免持重或者屏氣，減少猝死的發(fā)生。

2.有心功能不全者，多臥床休息，避免勞累。

3.盡量維持以前生活習慣，如飲食、睡眠、排泄等，保持良好的心理狀態(tài)。

4.注意天氣變化，隨時加減衣物，防止受涼而致呼吸道感染而誘發(fā)心力衰竭。