高血壓是目前“三高”病人中比率較大的疾病，已被醫(yī)保列為慢病管理。只要高血壓病人被醫(yī)保慢病鑒定部門確定為高血壓，病人就可在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診藥房或藥店取藥用藥，月均可報銷治療高血壓藥品銷費數(shù)百元（河南省280元）。

在國家“禁止限制門診處方外流”政策的大力支持下，這無疑是藥店新的處方藥銷售來源，特別是高血壓慢病群體龐大，只要藥店藥品價格合理，質(zhì)量有保證，降壓藥治療效果讓顧客滿意，藥店就一定能占據(jù)自身優(yōu)勢，開發(fā)或占有降壓藥龐大的市場空間及銷售份額。

降壓藥達到理想效果，不僅僅是醫(yī)生降壓藥品的合理正確選擇與配伍使用，正確科學(xué)合理規(guī)范的使用也很重要，因此，藥店的藥事服務(wù)就顯得很為重要。那么，當(dāng)高血壓顧客對購買使用的降壓藥效果不滿意，而詢問店員“我吃了購買的降壓藥，血壓為啥降不下來？”時，你該怎樣應(yīng)對與回答呢？

筆者建議您這樣做，勸顧客坐下，倒茶水，消除急躁心理，然后耐心細心與病人交流。

首先告訴顧客降壓并不是降得越快就越好，降壓治療要掌握緩慢平穩(wěn)原則，數(shù)周達到目標值就算是有效；否則，血壓下降過快、過低，反而容易發(fā)生缺血，尤其對中老年朋友，降壓過快反而可能并發(fā)腦梗死等嚴重后果。

然后您要詳細詢問顧客降壓藥的用藥辦法與具體時間。因為不少人沒控制好血壓，不是因為沒有選對藥，而是因為沒有選對用藥時間。

那么，降壓藥的科學(xué)合理使用時間是如何劃分的呢？

您要告訴顧客我國的高血壓防治指南標準，普通高血壓人群血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下；而糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應(yīng)控制在130/80mmHg以下，若尿蛋白大于1克/日者，血壓應(yīng)控制到125/75mmHg以下。

而通常來說，與普通人群一樣，高血壓患者的血壓也是白天高，晚上低。早上起床后，血壓開始增高，一般在6:00～10:00到達最高。此后血壓便逐漸降低，但白天一直維持較高水平，晚上入睡后，在凌晨3:00～5:00落到一天中的最低水平。

因此，晚上血壓降幅過高或過低，都不好，容易使人發(fā)生心梗腦梗、腎功能損傷等的風(fēng)險更高。

然后您再了解顧客的降壓藥使用辦法，如果發(fā)現(xiàn)用藥時間有問題的話，您一定交代他注意：要有效抑制清晨時段血壓的快速上升，保證夜間血壓的適度下降！而怎么做到這一點？建議顧客注意以下三種降壓藥分類注意服用時間及辦法：

如果每天需要吃兩次，建議在早上7:00和下午15:00吃。

如果每天需要吃三次，建議在6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00吃。

這些藥物，每天吃一次就行。一般推薦早上起來，6:00～7:00的時候吃。

如果發(fā)現(xiàn)晚上睡覺時血壓下降并不明顯，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，把用藥時間調(diào)整為睡前，大概八九點的時候服用。

通過詢問了解，如果發(fā)現(xiàn)顧客沒有按照降壓藥的這些使用原則用藥，您就一定交代清楚顧客這樣使用降壓藥。

為了用藥安全并保存有效的治療參考數(shù)值，筆者還建議您提醒顧客購買使用電子血壓計，準時測量并記錄使用降壓藥后不同時間的血壓值，重點是監(jiān)測一天當(dāng)中血壓偏高時段的血壓值，并在下次來店購藥或到醫(yī)院復(fù)診時將記錄帶來，為執(zhí)業(yè)藥師或醫(yī)生提供用藥或調(diào)整治療方案參考數(shù)據(jù)，讓執(zhí)業(yè)藥師與主治醫(yī)生為顧客提供更為合理的治療方案，達到安全有效降壓目的。