|
前不久因為流感肆虐，給地兒童看病難的新聞層出不窮，孩子發(fā)燒就醫(yī)，都可能要等5-6個小時。就這個問題，最近我參加了怡禾的一個次談話節(jié)目，和陳語嵐醫(yī)生、林漢煉醫(yī)生一起聊了聊兒童看病難的問題。大家可以直接聽下面的語音。 沒時間聽的也可以看下面我的一些觀點的文字整理，如果你是兒科醫(yī)生，一定要翻到文末看看我們的招聘啟事。 主持人：兒童看病真的有那么難嗎？ 我：我大學本科的時候?qū)W的就是兒科系，然后研究生讀的是小兒外科，畢業(yè)后一直在兒童醫(yī)院里面工作，我前后在幾家兒童醫(yī)院呆過，對兒童看病難這個問題我覺得我的體會應該還是挺深的。 如果大家有印象的話，可能應該也記得幾年前，我原來工作所在的深圳市兒童醫(yī)院發(fā)生過一件這樣的事：我們的掛號窗口掛號員寫了個紙條子，上面說你如果去看急診，你就需要在那里等待幾個小時，然后因為這個事情被一些家長拍了，然后傳到網(wǎng)上去，然后大概意思是說兒童醫(yī)院店大欺客之類，然后鬧出一個“掛號門”。所以總體上來說，兒童看病是真的很難。 主持人：兒科醫(yī)生真的那么少嗎？完全運轉不過來嗎？ 我：從全國范圍上來說的話，這些準確的數(shù)據(jù)我們可能是不太清楚實際上有多么的缺少。我看到的數(shù)據(jù)就是2013年中國醫(yī)師協(xié)會就是兒科醫(yī)師協(xié)會的說法：中國每一千名兒童只有0.23個兒科醫(yī)生，這個數(shù)字是發(fā)達國家的1/6。然后，2016年國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)說，每一千名兒童有0.53名兒科醫(yī)生，大概是相當于發(fā)達國家的1/3。所以從這個數(shù)據(jù)上來說的話，我覺得這種緊缺，可能也跟大家的實際去看病的時候的體驗應該也是比較接近的吧。 主持人：醫(yī)院多招點兒科醫(yī)生不行嗎？ 我：我自己原來是讀兒科系的，我們原來的班上有40個同學，我去年還是什么時候大概統(tǒng)計了一下，40個同學里面現(xiàn)在真正還在做從事兒科應該可能只有一半，我們有些同學有的后來改了做眼科醫(yī)生去了，有的也去做麻醉醫(yī)生去了，有的甚至可能就沒有再繼續(xù)做醫(yī)生這個職業(yè)了。 所以其實并不是說不招兒科醫(yī)生，而是說哪怕你本來就是學兒科的，結果你到了醫(yī)院里面，結果你就可能干了幾年之后，你可能就不想再做這個專業(yè)了，只要一有機會我就能夠換成其他?？凭蛽Q了，大家不愿意從事兒科肯定還是有原因的。 主持人：為什么大家不愿意做兒科醫(yī)生？ 我：我覺得從我自己做小兒外科醫(yī)生的體會來說，兒科的話確實是更累的。我記得我剛工作的時候，那個時候當住院醫(yī)生吧，我們剛過來的時候，第一年我們只有三個醫(yī)生倒班，有三個醫(yī)生要上一個24小時，然后是下夜班，如果你有手術的話你還要做手術，然后再過來又上一整天的白班，然后再過來又是24小時，所以一周的工作時間超過一百個小時，第一年真的就這樣，我們?nèi)齻€醫(yī)生這樣扛扛了一年扛過來的。 兒科醫(yī)生更累，但醫(yī)生的收入在醫(yī)院還可能倒數(shù)，這是跟我們的醫(yī)療服務的定價機制是有關系的，因為我們國內(nèi)大部分是公立醫(yī)院吧，因為醫(yī)療基本上還是政府的行為吧，定價是政府統(tǒng)一的，整體而言把真正能夠體現(xiàn)醫(yī)生價值的那一部分的費用是定的比較低的，比如診療費，治療費、手術費。而檢查、耗材、藥品這些產(chǎn)品類的費用相對市場化，定價反而更高。 專業(yè)的東西不值錢，然后非專業(yè)的這些產(chǎn)品更值錢，兒科總體上來說是藥品、用的產(chǎn)品相對比較少一點，所以它總體收入少了，所以兒科醫(yī)生更窮，兒科成為一個性價比很低的職業(yè)，大家自然不愿意來做了。 主持人：那如果政府不去限制價格，診金大概多少合適呢？ 我：這個東西我覺得就很難去預測吧，價格有一個自然調(diào)節(jié)的一個過程，比如需求很旺盛了，大家排隊排五六個小時我才能看到病，那有人愿意出更高價格，醫(yī)生的收入它相對更高了，醫(yī)生收入更高了，比如兒科醫(yī)生收入更高了，更多的人愿意去當兒科醫(yī)生了，然后在專業(yè)選擇的時候，大家可能不想去做婦產(chǎn)科醫(yī)生了，可能就想搶著去做兒科醫(yī)生了，兒科醫(yī)生多了，供應多了的話，那大家排隊看病的時候就不需要等那么長時間了，不要等那么長時間了，然后大家可能付費的意愿可能也會降低了，原來可能我想我愿意付500塊錢我馬上看病，那現(xiàn)在有這么多醫(yī)生，我可能只要等兩個小時，那我可能只愿意付200塊錢就可以看到病了，它自己會進行一個調(diào)節(jié)的，所以我覺得我們要自己去說多少價格是合適的，這個是確實沒法去測算的，因為每年CPI都在上漲，其他的都是根據(jù)市場的波動，然后這個醫(yī)療服務的價格我們自己沒辦法去強制去固定收多少價格是更合適的。 但對公立醫(yī)院來說，完全是市場調(diào)節(jié)的這個價格，我覺得可能也并不是很合理的。因為公立醫(yī)院它本身它是獲得了一定的政府資源的，比如它的用地，比如醫(yī)院的建設，包括招人，然后包括政府的信用背書，這些其實都為這個醫(yī)療服務價格產(chǎn)生了溢價。它既然已經(jīng)享受了政府的一定的資源，讓他完全自主定價，我覺得肯定也不合理的，因為這樣可能對病人來說也并不是很公平，因為我本身已經(jīng)納稅在你這里提供了這些資源給你們，然后我過去接受服務，我還要再另外根據(jù)市場價格去支付這部分費用，自然是不公平。 我覺得公立醫(yī)院來說的話更多它只能提供一個基礎醫(yī)療服務，就是說他價格可能可以相對更低一點，他可能不能完全按照市場那個價格去定價。但是的話你可以把民營辦醫(yī)這一塊你可以放開一點，社會辦醫(yī)放開一點，然后如果你需要得到更好的服務，那你就可以到社會辦醫(yī)的這些機構去就醫(yī)了，那個地方的話你排隊時間更短，有的時候甚至不需要排隊，你直接過去就能看上，就醫(yī)環(huán)境更好，當然你可能要付出更多的價格。 主持人：好像兒科被家長罵的概率特別大？ 我：是的，因為孩子生病的話，作為家長來說，看到孩子受罪都很心痛，有的時候，我們自己可能也會有這種體會，能看到孩子發(fā)燒啊還那么難受，有的時候恨不得小孩這個病是自己得，讓孩子不要受這些。 所以有的時候大人自己去看病，比如等時間長一點，或者就是受點痛，可能都忍得住，但是看到孩子受罪了那可能就忍不住了，所以兒科醫(yī)生總體上來說遭受這種醫(yī)療暴力的這種風險，我覺得也確實是更多的，這應該也是導致有些醫(yī)生不愿意去做兒科的一個原因吧。 總體上來說，我覺得兒科醫(yī)生少是一個綜合因素的，并不是說哪一種原因就讓兒科醫(yī)生少了，但是我覺得總體來說最關鍵的還是因為窮，這個窮的根本其實還是國家控制了這個價格，其實的話如果大家再累一點也好，然后風險稍微高一點，比如更容易被罵一點，但是如果收入更高一點好歹能夠補償一下。這邊又累然后風險又大，結果還更窮，有誰愿意去干了？ 主持人：那難道全世界就只有中國缺兒科醫(yī)生嗎？難道別的國家就不缺嗎？ 我：別的國家沒有太了解，覺得可能還是跟我們醫(yī)療制度有關系，因為每個國家可能都具體不一樣，像我們這種大家都集中往三級醫(yī)院去，甚至兒童?？漆t(yī)院里面去跑，這種現(xiàn)象還是很少的。 比如我在德國進修的時候，我也是在兒童醫(yī)院里面進修，他們醫(yī)院其實很多這些病人他并不是說我一生病我就能夠過去看的，它是需要先去看自己的當?shù)氐尼t(yī)生，看了之后他認為需要你轉接到?？漆t(yī)院去，你才可以過去看病。但我們這邊就不一樣了，我們這邊的話只要你一個感冒發(fā)燒肚子痛，就可以直接到三級甲等的兒童醫(yī)院里面去看病，導致大家非常集中在這些大的醫(yī)院里面，所以既然扎堆在這里，大家的體驗包括排隊時間，這些可能也都會更長。 這可能也跟我們的基層醫(yī)療，比如家庭醫(yī)生相對不完善有關系吧。你到社區(qū)里面得不到可靠的醫(yī)療，然后那邊的醫(yī)生水平參差不齊，沒有很正規(guī)很規(guī)范化的一個培訓，那你在那邊不可靠，那大家肯定不會信任，沒有信任，那大家自然不去看了，不去看大家都只有扎堆到三級醫(yī)院里面去。 主持人：那怎樣才能解決孩子看病難的問題呢？ 我：我覺得主要要解決3個問題，第一就是你需要把自己的基層醫(yī)療能力要提高了，比如家庭醫(yī)生比如社區(qū)醫(yī)生他的水平培訓規(guī)范化做得很好了，他能夠值得大家去信任了。 那另外一個的話還是需要把醫(yī)療服務的價格這一塊的管制稍微放松一點，能夠有一些市場因素可以去調(diào)節(jié)，不能夠說我現(xiàn)在到醫(yī)院看個病，結果掛號費可能十幾塊錢，我停個車可能比那個費用還高，那醫(yī)生價值體現(xiàn)不了自然沒有醫(yī)生。 然后另外一個就是要把社會辦醫(yī)這一塊應該放的更寬松一點，能夠讓大家包括醫(yī)生也能夠有更多的平臺去執(zhí)業(yè)，也可以讓醫(yī)生的收入會更高一點，醫(yī)生收入高了你才能解決病人的問題，只有兒科醫(yī)生是一個比較好的職業(yè)了，孩子看病這個問題才能得到根本的解決。 我自己本身是兒科醫(yī)生，自己也是家長，帶孩子去看病的話體驗也很差，自己做兒科醫(yī)生體驗也很差，所以我們現(xiàn)在需要做一些改變。我們現(xiàn)在創(chuàng)辦了怡禾，一方面能夠給大家提供咨詢解決一部分問題，然后下面我們也希望把診所開起來，然后通過這樣的平臺給孩子能夠有個更好的就醫(yī)體驗，給醫(yī)生有一個更好實現(xiàn)自己價值的一個平臺，如果做得比較好，也許可能我們能夠做的點越來越多，然后能夠慢慢改變，如果我們做的改變越多，孩子看病難的現(xiàn)狀也多少會有些改變。 招聘啟事 我們的第一家診所已經(jīng)選址完成，診所將位于深圳福田中心區(qū)域，春節(jié)后即將開始裝修，如果你是兒科醫(yī)生、口腔醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生，如果你在三甲醫(yī)院工作滿5年，如果你認可循證醫(yī)學理念，并且有很好的服務意識和團隊精神，歡迎將簡歷發(fā)送到我的郵箱：drpei@hotmail.com 我們會提供30-50萬元的年薪收入，表現(xiàn)優(yōu)異的還將獲得診所的期權，讓兒科醫(yī)生成為一個有比較好的職業(yè)。
|
|
|
