作者：李愛君

來源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

問題1：只有女性可以使用避孕藥嗎？

解讀：目前，常見的避孕藥主要包括口服避孕藥、注射用避孕藥、外用避孕藥以及皮下埋植避孕藥。這些藥物均可用于女性避孕。當(dāng)然，也有應(yīng)用于男性的口服避孕藥（類似棉酚等藥物），其避孕機(jī)制主要是殺滅精子，只不過其副作用較大，在臨床上尚未得到廣泛使用。

問題2：所謂“避孕”，就是殺滅卵子/精子嗎？

解讀：除某些男用口服避孕藥是通過殺滅精子得以避孕，女用避孕藥并不是簡單粗暴地“殺滅”卵子，而是有其不同的作用機(jī)制。例如，以“抑制排卵”為主的口服避孕藥，主要通過升高血中雌激素而達(dá)到抑制下丘腦和垂體前葉分泌促性腺釋放激素、促性腺激素的目的；當(dāng)然，血中高雌激素水平也使得排卵前雌激素高峰消失，月經(jīng)中期的黃體生成素峰值消失，從而使排卵受到抑制。以“阻礙受精”為主的避孕藥主要含孕激素，小劑量口服后可使宮頸黏液分泌量減少而黏稠度增高，不利于精子穿過，進(jìn)而達(dá)到阻礙受精的效果。此外，有的避孕藥可以通過減少子宮腺體肝糖原而改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，讓受精卵難以著床與存活，從而達(dá)到避孕目的。

問題3：吃了避孕藥就不會懷孕嗎？

解讀：對于口服避孕藥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑/說明書進(jìn)行服藥。目前藥店常見的短效避孕藥都是21片，在月經(jīng)第1天開始第1片，以后每天1片，連續(xù)服用21天，然后停藥7天，再服用下一盒。出現(xiàn)漏服情況時，如未超過12h，立即補(bǔ)服并在常規(guī)時間服用一片，避孕效果不會降低。若漏服超過12h，則避孕效果可能降低；而且漏服藥片越多，距離停藥期（第21天）越近，妊娠的危險越高。因此，服用避孕藥后仍有懷孕可能。

問題4：服用避孕藥容易導(dǎo)致肥胖？

解讀：部分女性服用含雌激素的避孕藥后可以出現(xiàn)體重增加，但這并不意味著身體長胖了。因?yàn)榇萍に鼐哂惺顾c潴留的作用，體重增加只是機(jī)體水腫的表現(xiàn)，并不是長肉了。

問題5：服藥后長妊娠斑，意味著避孕失敗嗎？

解讀：部分女性服用避孕藥后出現(xiàn)妊娠斑，這是血中雌激素或孕激素水平升高導(dǎo)致的，和妊娠期孕激素水平升高的道理相同。因此，因激素含量升高導(dǎo)致的妊娠斑并非妊娠期所特有，而且這種色素沉著斑會隨著停用避孕藥后逐漸消退。

問題6：服藥后出現(xiàn)早孕反應(yīng)，是懷孕了嗎？

解讀：部分女性服藥初期出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、乏力等類早孕反應(yīng)，就誤以為避孕失敗了。其實(shí)，這些反應(yīng)都是雌激素惹的禍。這是因?yàn)榉幒蟠萍に厮綍簳r過量，引起體內(nèi)水鈉潴留，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。這種情況一般在堅持服藥2-3月后逐漸減輕或消失。若服藥者反應(yīng)較強(qiáng)烈，則可以考慮更換藥物，選擇雌激素含量較少的藥品。