脂肪肝為糖尿病常見的并發(fā)癥之一，我們稱之為糖尿病性脂肪肝。糖尿病者發(fā)生率在50%左右。隨著人民群眾飲食結(jié)構(gòu)的改變、飲酒量的日益增加，人均壽命的延長以及糖尿病患病率升高，糖尿病性脂肪肝越來越多，且已成為危害人民群眾健康水平的重要疾病。

糖尿病性脂肪肝是由于胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖利用減少，脂肪分解代謝加速，血中脂肪酸增多，使得大量的脂肪酸被肝臟攝取，并以脂肪的形式在肝內(nèi)堆積而形成脂肪肝。糖尿病性脂肪肝與糖代謝紊亂密切相關(guān)，同時與高熱量、高脂肪飲食及肥胖(尤其是腹型肥胖)有關(guān)。因此，在治療方面，除了要嚴(yán)格控制血糖以外，還要調(diào)整生活方式，積極控制體重。因此，糖尿病性脂肪肝患者應(yīng)采取以下五個方面進(jìn)行綜合治療：

合理膳食，節(jié)制飲食

飲食控制非常重要，應(yīng)限制熱量攝入，給予低糖、低脂肪、高蛋白、富含維生素的飲食。做到能量消耗高于能量攝入，把體重減至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

1、每日三餐膳食要調(diào)配合理，多吃副食，限制主食，主食不可太精太細(xì)，做到粗細(xì)搭配，營養(yǎng)平衡。主張多吃一些粗糧，如燕麥、玉米、豆制品等。特別要限制脂肪類食品，不吃或少吃甜食、動物內(nèi)臟、油炸食品以及肉湯、雞湯等高糖、高能量、高脂肪飲食。此外，還要戒煙限酒。

2、蛋白質(zhì)每天應(yīng)攝入80～100克。足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪，如果總熱量足夠而蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。

3、增加膳食纖維的攝入量，膳食纖維可減慢胃排空時間，延緩腸道糖類吸收，有利于減輕脂肪肝患者餐后血糖升高、改善糖耐量、降低血脂和膽固醇，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生率，并能增加飽腹感使患者能夠耐受飲食控制。富含膳食纖維的食品有玉米麩、粗麥粉、糙米、高粱米、燕麥面、燕麥片、玉米面、芥麥面、豆類等。

4、要多食有助于降低血脂的蔬菜，包括：香菇、木耳、芹菜、綠豆芽、茭白、番茄、荸薺、黃瓜等。

脂肪肝患者在節(jié)制飲食減肥時，常有吃不飽、饑餓難忍之感。為此，可通過下列方法來增加飽腹感：

①飯前或進(jìn)食時喝清淡的冬瓜、番茄、青菜湯以及紫菜湯也可以增加飽腹感。

②用低熱量、體積大的食品獲得飽腹感：海帶、海藻、蘑菇類食品中含熱量較少，將這類食品和豆腐、黃瓜等食品混合在一起加調(diào)料煮熟或涼拌，這樣做成的食品熱量低、體積大，可增加飽腹感。

③減慢進(jìn)食速度：細(xì)嚼慢咽，可增加飽腹感，減少進(jìn)食量。

④中草藥：熟地24克、山藥12克、山芋肉12克、花粉30克、葛根30克、沙參12克、元參12克、麥冬12克、玉竹12克。每日一劑，水煎，分兩次服。

適當(dāng)運(yùn)動、加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗

許多研究表明，運(yùn)動是消耗熱量、降脂減肥的最佳方法之一。尤其對于肥胖者來說，運(yùn)動減肥比節(jié)食更重要，因為運(yùn)動減肥去除地主要是腹部內(nèi)臟脂肪，而腹型肥胖更易合并高脂血癥、高血壓和脂肪肝等疾病。每天應(yīng)堅持體育鍛煉1個小時以上，要視自己的體質(zhì)來選擇運(yùn)動項目，如快步走、打乒乓球、羽毛球等。從小運(yùn)動量開始，循序漸進(jìn)。

積極治療糖尿病，使血糖達(dá)標(biāo)

良好的血糖控制有助于肝內(nèi)脂肪消退，理想的控制目標(biāo)是空腹血糖<6.0mmol/L，餐后2小時血糖水平<8.0mmol/L，糖化血紅蛋白(HbAlc)<6.5%。合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預(yù)后。同樣，積極地治療脂肪肝也有利于血糖及糖尿病并發(fā)癥的控制。

減少肝臟負(fù)擔(dān)、保持心態(tài)平和

肝臟是人體的化工廠，絕大部分藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，切記不要濫用藥物。此外，要保持心情開朗、少生氣，注意勞逸結(jié)合。

中醫(yī)中藥治療

中藥以舒肝理氣、活血利濕為主，方藥：柴胡、枳殼實各10克，丹參、茵陳各30克，赤白芍、虎杖、首烏各15克，生大黃6～10克，澤瀉10克，水煎服，每日1劑。藥理研究中藥澤瀉、首烏、黃精、枸杞、山楂、茵陳等都有抗脂肪肝的作用。