糖尿病是腦卒中的重要危險因素之一， 控制血糖尤為重要，一般大夫會根據(jù)患者的具體情況推薦運動、飲食以及藥物等治療方式，其中藥物分為口服藥物和胰島素。有部分患者對胰島素心生畏懼，害怕使用后會對胰島素產(chǎn)生依賴性。

那么今天小編就跟大家說一說糖尿病打胰島素好還是不好。

談到治療，首先讓我們了解一下糖尿病是怎么回事。正常情況下，進食之后機體的血糖水平升高，隨后人體的胰腺分泌胰島素，從而促進糖的代謝，降低機體的血糖水平。因為胰島素是人體產(chǎn)生的唯一降糖激素，所以當(dāng)各種原因引起胰島素分泌不足或機體對胰島素抵抗時， 血糖就不能正常代謝從而造成機體的高血糖狀態(tài)，也就是糖尿病。

糖尿病根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病因等主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病胰腺細胞被破壞，常導(dǎo)致胰島素的絕對缺乏；而2型糖尿病早期以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，隨著病情進展會發(fā)展為胰島素進行性分泌不足為主伴胰島素抵抗。所謂的胰島素抵抗，就是機體組織對胰島素沒有反應(yīng)，胰島素不能發(fā)揮降糖作用。

那么到底糖尿病患者用胰島素是好還是不好呢？這需要具體問題具體分析，不能一概而論。

對于1型糖尿病的患者，胰島素絕對缺乏，一旦確診就應(yīng)該開始胰島素的治療并終身使用。而對于2型糖尿病的患者，以生活方式的干預(yù)（合理飲食，適當(dāng)運動）為基礎(chǔ)治療，當(dāng)單純生活方式干預(yù)血糖不能達標(biāo)時就應(yīng)該開始口服藥物治療，其中以二甲雙胍為首選藥物。由于2型糖尿病的患者胰島細胞的分泌功能會逐漸下降，所以當(dāng)口服藥物治療效果不佳時也需要啟動胰島素的治療，最新指南提示口服藥物治療3個月，糖化血紅蛋白仍大于等于7.0%，是啟動胰島素聯(lián)合治療的時機。

很多人擔(dān)心用上胰島素后只會越打越多，而且無法改為口服藥物治療。其實不會，有時候甚至?xí)接迷缴佟?/span>

怎么理解這個問題，咱們來打個比方。

你家有一頭牛，每天都需要耕很多地。

有一天，牛累了，耕不動了，眼見要耽誤農(nóng)活了，怎么辦？

這個時候，有兩個辦法。

一個是用鞭子不停的抽打牛，讓它繼續(xù)拼命，直到累死。

另一個辦法，去鄰居家借頭牛，或者再買一頭牛來替換，讓原來的牛歇幾天。

你說哪種好？

毫無疑問，當(dāng)然是后面一種啊。

如果「胰島細胞」已經(jīng)非常疲憊了，這個時候最好的辦法，不是刺激它繼續(xù)賣力工作，而是，通過外界補充胰島素，讓體內(nèi)的「胰島細胞」喘口氣，讓它恢復(fù)多一點。

所以，根據(jù)這個道理，不是說非得等到血糖特別高的時候才用胰島素，通過外界的補充，及時讓體內(nèi)「胰島細胞」得到休息，更好的保護它的功能，胰島功能恢復(fù)的好了，后面注射胰島素的劑量當(dāng)然就不用那么多了。如果患者沒有嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥以及肝腎功能不全，全天胰島素用量不超過24~28單位，而血糖控制達標(biāo)，經(jīng)過專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)生評估后可以考慮改為口服藥物降糖。 

當(dāng)然胰島素也有不良反應(yīng)，最主要的是低血糖，與劑量過大或飲食失調(diào)有關(guān)；治療初期還可因水鈉潴留導(dǎo)致輕度水腫，但一般可自行緩解；還有一部分患者可能出現(xiàn)視力模糊，常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)；此外，同一部位多次注射可導(dǎo)致皮下脂肪的萎縮或增生，經(jīng)常更換部位可預(yù)防其發(fā)生。

糖尿病不僅對腦血管造成損傷，還會對心臟、腎以及眼睛等重要器官的血管造成損傷從而導(dǎo)致器官功能障礙、血糖急性升高時還會導(dǎo)致酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性代謝紊亂，所以控制血糖尤為重要。胰島素是重要的降糖手段，應(yīng)用得當(dāng)對患者是有裨益的，因此時機合宜即為好。

參考：中國2型糖尿病防治指南，2017年版。

本文編輯：郎野