患者 女性，56歲。右側(cè)肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)腫脹，畸形數(shù)年。

右肩關(guān)節(jié)正位片示（圖1）：右肩關(guān)節(jié)對(duì)位失常，肱骨頭、關(guān)節(jié)盂吸收、硬化，關(guān)節(jié)明顯毀損，關(guān)節(jié)周?chē)^多骨碎片，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹。

右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片示（圖2）：右肘關(guān)節(jié)脫位，肱骨遠(yuǎn)端、尺橈骨近端明顯吸收、硬化、碎裂，關(guān)節(jié)周?chē)梢?jiàn)骨碎片，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹。

影像學(xué)診斷：夏科關(guān)節(jié)

討論 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性關(guān)節(jié)病又稱(chēng)夏科關(guān)節(jié)，主要由于感覺(jué)神經(jīng)損害和創(chuàng)傷?？砂l(fā)生于中樞神經(jīng)梅毒、脊髓空洞癥、糖尿病、脊髓膜膨出、先天性痛覺(jué)缺如等。由于關(guān)節(jié)沒(méi)有痛覺(jué)的保護(hù)機(jī)制導(dǎo)致，使肩、肘、膝、踝、趾等關(guān)節(jié)過(guò)度使用、撞擊發(fā)生破壞。病變?cè)缙谝驘o(wú)疼痛, 不易被病人重視, 僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、無(wú)力、活動(dòng)過(guò)度、動(dòng)搖不穩(wěn)。關(guān)節(jié)腫脹、無(wú)痛、活動(dòng)范圍超常是本病的重要特征。X線表現(xiàn)可見(jiàn)有關(guān)節(jié)骨端廣泛破壞、硬化，骨贅形成, 關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則或增寬、脫位，周?chē)浗M織鈣化、關(guān)節(jié)內(nèi)大量骨碎片等。有學(xué)者將X線表現(xiàn)分三型：1.溶解吸收型，以骨吸收為主，骨端輕度增生、硬化，關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)碎片，2.增生肥大型，以骨質(zhì)增生硬化明顯，可見(jiàn)大量新生骨和骨贅，3.混合型，既有骨質(zhì)吸收又有骨質(zhì)增生硬化。

圖1

      圖2