宜

入緣

丁酉年 壬子月 丁丑日

十月廿九

2017.12.16

忌

下天

患者：女。50多。所謂血脂高，急切想解決這個(gè)問(wèn)題。

接治：曾騫（散人）

跟診：小白

曾：好，來(lái)看這個(gè)案子。女。五十多歲。突然查出來(lái)血脂很高。你可以看她拿來(lái)的單子，病人很慌張。不斷地問(wèn)，高出很多倍了怎么辦。很多檢查就是這個(gè)問(wèn)題，病人一旦知道這些結(jié)果，就慌亂得不行，因?yàn)椴恢辣澈蟮恼嫦嘌健５门忉尳o她聽(tīng)，你不能光看這個(gè)數(shù)據(jù)，這個(gè)數(shù)據(jù)背后的真相是什么才是最重要的。下面兩張圖片是治療前后的數(shù)據(jù)留樣。

白：是呀。脈象是什么？

曾：脈，雙部沉細(xì)，弱而不得。病人說(shuō)，容易頭暈，腳軟，常腹瀉，手腳怕冷。還容易心煩胸悶，尤其遇到家里有不開(kāi)心的事情時(shí)。雙下肢肌膚甲錯(cuò)，有時(shí)發(fā)癢。出汗情況的話，不太出汗。天突處有一塊大白斑，她說(shuō)是最近才出現(xiàn)的。她對(duì)一切都顯得非常困惑。平時(shí)也極其容易忘事情。

白：我比較奇怪的是她總膽固醇高，但是高低密度脂蛋白都不高，甚至低，這個(gè)不太合常理。

曾：這些是名相上的事情。那就來(lái)說(shuō)說(shuō)名相上的，HDL下標(biāo)，也就是高密已經(jīng)低了，說(shuō)明所謂的有益膽固醇已經(jīng)缺乏，LDL呢，正常，血管壁斑塊還不嚴(yán)重。我們這里先用西醫(yī)的語(yǔ)境，一會(huì)再對(duì)接到古中醫(yī)理法。這樣的討論方式我們用的不多，這次不過(guò)是就事論事，病家特別盯著數(shù)據(jù)看，我們就暫且接到她的思維去，順勢(shì)而為。從根本上而言，根本不贊成病人拿著這些檢查數(shù)據(jù)來(lái)和一個(gè)中醫(yī)進(jìn)行問(wèn)病，但我們又不能怪他們呀。只能看病人是不是可以引導(dǎo)到中醫(yī)思路上來(lái)。要引導(dǎo)，那就得想辦法把她手上這些數(shù)據(jù)聯(lián)系人體的運(yùn)作機(jī)制來(lái)講出真相。而且要用她聽(tīng)得懂的中醫(yī)思維。說(shuō)中她心里最關(guān)心和焦慮了，然后再下一步才容易成功。

如果有病人硬是拿著張這樣的數(shù)據(jù)單問(wèn)你，到底怎么了?？陀^地說(shuō)，我們也應(yīng)該能利用中醫(yī)思維來(lái)翻譯與解讀得出一些人體信息的。ALT也是有問(wèn)題的對(duì)不對(duì)，聯(lián)系之前的數(shù)據(jù)。很明顯，這些數(shù)據(jù)說(shuō)明肝臟的貯藏和疏泄出問(wèn)題了，小腸的受盛化物也不行。但這還不是根本原因，根本而言，人體意欲何為呢？

白：血淤，陰證，想從里從下解。

曾：這是我們中醫(yī)的語(yǔ)境。當(dāng)時(shí)是怎么回答她的呢。我說(shuō)，你氣啊，愁，對(duì)吧，因?yàn)楸旧韼Я讼?，眉宇川紋挺明顯。她說(shuō)，我的血脂高是氣出來(lái)愁的嗎？我說(shuō)，是的，又氣又累。她丈夫原來(lái)有所謂的糖尿病，在我這里看了兩個(gè)月，全部恢復(fù)了，但一切壞習(xí)慣又死灰復(fù)燃，喝酒吃肉。她就總是很擔(dān)心，經(jīng)常聯(lián)系，讓我有空給她丈夫說(shuō)說(shuō)道理。她的這個(gè)血脂高起來(lái)，就是在丈夫糖尿病恢復(fù)一段時(shí)間后發(fā)生的。她還需要做很多家務(wù)，很操心，比較累就是。

白：病由心出了。也是耗出來(lái)的。

曾：一個(gè)人過(guò)于憂(yōu)愁根本不是好事情。會(huì)大量消耗氣血。然后造成氣路血路的淤。接著就出現(xiàn)一堆問(wèn)題了。我給她講，你這個(gè)數(shù)據(jù)單吧，我給你總結(jié)一下，這個(gè)里面?。ㄖ钢父骨唬?，有個(gè)大垃圾簍，塞滿(mǎn)了多余的東西，而腦子里呢，也是，塞滿(mǎn)了多余的思想，這個(gè)數(shù)據(jù)單其實(shí)就是密碼單，翻譯出來(lái)就是這個(gè)樣子啦。她聽(tīng)了兩手一攤，不操心了，可好像難噢。我就笑笑，我說(shuō)你也先自私一下，管自己先噢。

白：這是否也可以推斷瘀在下面？

曾：在中下。整個(gè)身體外部部分也能量很不足，因?yàn)槟芰勘淮罅繝恐圃趦?nèi)出不來(lái)。天突那里有個(gè)大的白點(diǎn)，而且平時(shí)頭暈，腳軟，肌膚錯(cuò)甲，發(fā)癢。你看，這些表的問(wèn)題。

白：當(dāng)歸、川芎。

曾：第一步建能量先。當(dāng)歸川芎還不是第一層次，總是很容易去先抓癥狀，忘記了能量建立。

白：附子，干姜，還有甘草。

曾：恩。這個(gè)時(shí)候可以把攻淤的當(dāng)歸、川芎對(duì)接上了。

白：她沒(méi)有干啊口渴的現(xiàn)象？

曾：口干不欲飲。

白：有水飲在。要做中部氣化?？梢约犹旎ǚ蹎帷?/p>

曾：好，我們繼續(xù)來(lái)理思路。她有腹瀉的，以及她的脈和證，說(shuō)明有寒凝在。天花粉這里不適合用，滋陰藥，用在如此陰寒之象完全是相悖的。我們建立其中部脾胃能力，就能解除上部的口干。

白：恩。怕冷嗎？手足冷嗎？

曾：怕的。

白：附子、干姜、白術(shù)、茯苓、川芎、當(dāng)歸，炙甘草也得用。

曾：這個(gè)和我開(kāi)的主方向一致。一味不差。她小便很多，你怎么看這個(gè)問(wèn)題。

白：小便是多而清長(zhǎng)還是短而頻？

曾：細(xì)節(jié)問(wèn)的好。小便黃，不清長(zhǎng)。

白：那應(yīng)該是短而頻。

曾：病人訴說(shuō)時(shí)常如此。這個(gè)你應(yīng)該理解起來(lái)不難的，陰證局部有熱，對(duì)不對(duì)。

白：是的。

曾：我們重新回到脈學(xué)一下。我們看陰陽(yáng)，會(huì)很關(guān)注尺脈。這個(gè)尺，和腎的關(guān)系很大。用后世中醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)講，就是所謂的腎陽(yáng)的問(wèn)題。

白：是，就是腎固不住。

曾：我們不要搞這些名頭，腎陽(yáng)不腎陽(yáng)的。我們就理解為下部收不住，收不住就升不起。所以，陰證者，人體分上中下的話，首先這個(gè)下部很弱，但純粹去補(bǔ)充這個(gè)下部有沒(méi)有用呢，很多時(shí)候根本沒(méi)用，因?yàn)橛邢戮陀猩?，有?nèi)就有外，必須注重整個(gè)循環(huán)。這是道思維，有道思維想問(wèn)題就會(huì)有聯(lián)系對(duì)比，整體把握。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，一切表證不通的，大部分腎都很差的。所謂的腎虛就是這個(gè)玩意，大家只關(guān)注了所謂腎虛，忘記了背后的原理所在

白：是循環(huán)不暢。

曾：外部循環(huán)搞不起來(lái)，自然就加重了腎臟負(fù)擔(dān)嘛，一切藥治一切病，有時(shí)麻黃湯，桂枝湯一樣可以治所謂腎虛的嘛，根本就不奇怪。

白：這個(gè)跟提壺揭蓋一個(gè)原理。

曾：對(duì)。醫(yī)理，人事，生活現(xiàn)象，是一個(gè)道理，因?yàn)樘煜轮挥幸粋€(gè)道。好了，你會(huì)怎么處理這個(gè)小便問(wèn)題。我是直接用了大黃。

白：為何大黃？

曾：忘記了？小量大黃打通道啊。

白：6g。

曾：我只用了3克，你也可以用6克，注意增加附子的配合就行。理下看，都有什么了。

白：附子、干姜、白術(shù)、茯苓、川芎、當(dāng)歸，炙甘草，大黃。

曾：香附我也用了，作用于表里之間層的攻淤。

白：香附我想到的是既可攻瘀又有發(fā)散作用。

曾：病人的肌肉骨骼也有問(wèn)題，說(shuō)明竅孔不利，通竅我用了我們一直在研究討論得最多的細(xì)辛。病人她有一些柴胡證的，肋，胸滿(mǎn)，口苦，加了柴胡，好了就這樣可以成方了。柴胡我們看她的變化，到某個(gè)階段就拿了。和解的階段不可能持續(xù)太久的。我們?cè)賮?lái)理一下方子。

白：附子，干姜，白術(shù)，茯苓，川芎，當(dāng)歸，香附，大黃，柴胡，炙甘草，細(xì)辛。

曾：我加了黃芩。

白：細(xì)辛你用了多少克？我剛才還想問(wèn)呢，加柴胡為何不加黃芩，因?yàn)槟阏f(shuō)過(guò)柴芩和法。

曾：細(xì)辛6克，沒(méi)有用很多，因?yàn)閮?nèi)部能量畢竟不夠，外部的問(wèn)題，不做過(guò)大打開(kāi)先。整個(gè)方子的勢(shì)能方向，在陰證大象的前提下先建立相關(guān)能量，然后針對(duì)性的和解需要和解的少陽(yáng)問(wèn)題，然后橋接深及淺的攻淤，并兼著氣化中焦寒凝，也進(jìn)行下利其水，更用大黃來(lái)守一個(gè)出路，整個(gè)方向定在由內(nèi)而下出，配合一個(gè)細(xì)辛呢，由里出表，且又不傷失外津。總結(jié)下來(lái)就是這個(gè)樣子。吃了一個(gè)階段，柴胡證消失了，柴芩拿掉。然后守死這個(gè)方子。

個(gè)多月后，有一天，病人對(duì)我說(shuō)可以不可以去化驗(yàn)一下，我聽(tīng)了覺(jué)得，既然病人那么關(guān)心這些數(shù)據(jù)，去吧去吧。一切因其固有，病人想去辦這些事情就去吧。去了之后就查到這個(gè)結(jié)果。一個(gè)月了，第一次見(jiàn)她笑哈哈哈的，她得看到數(shù)據(jù)，那就看數(shù)據(jù)吧，開(kāi)心了就好了。本身原來(lái)的很多不適也改善了很多，頭暈?zāi)_軟小便多等，都基本沒(méi)有了。腹瀉也基本不再有。自己主動(dòng)要求，必須要吃到好為止。

今天這個(gè)案子，其實(shí)我們抓的就是大象來(lái)治。從陰陽(yáng)去抓，從淤堵去抓。不在枝節(jié)上求諸證。我們只需要把該辦的事情辦好了，其他的交由生命自身去完成，要相信生命自有出路。所以，我們?cè)谥委煹乃悸飞?，根本不?yīng)該陷入到所謂的什么中藥是用來(lái)治療高血脂的思路中去，那是非常下下法的。

白：瘀攻下。我沒(méi)想到大黃，這次。我估計(jì)要開(kāi)始試大黃了。確實(shí)是這樣，我們要相信生命自有出路。

曾：我們不搞對(duì)立，你和病人說(shuō)，查什么查啊，如果這樣去話語(yǔ)，病人馬上有心理負(fù)擔(dān)。這個(gè)方式也是不對(duì)的。我們?cè)谟弥嗅t(yī)的診斷結(jié)合病人自身感受，綜合分析下，認(rèn)為病人很多問(wèn)題改善了，如果病人提出想做檢查報(bào)告，根據(jù)具體相關(guān)狀況，在適機(jī)時(shí)，就去做啊。

我們看診，有類(lèi)人比較難幫得到，那種拿西醫(yī)數(shù)據(jù)來(lái)質(zhì)問(wèn)，要求中醫(yī)完全按西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)去看病，不然就懷疑你，然后三天兩頭就去檢查，稍微一點(diǎn)點(diǎn)高或者低就受到極大影響。也聽(tīng)不進(jìn)去你幫助他們做的中醫(yī)思維上的翻譯，這類(lèi)的病人就得自身去反省一下自己了。有時(shí)我遇到這些無(wú)理的，就回句話，好了，你去找個(gè)西醫(yī)，你問(wèn)陰證血淤怎么治，吃什么藥好，病人聽(tīng)到后就傻了，說(shuō)話不太客氣，但也是為了讓病人醒悟。實(shí)在醒悟不了，大家就此別過(guò)。

白：我發(fā)覺(jué)懂一點(diǎn)西醫(yī)很有好處，可以跟他們解釋讓他們更信服你。

曾：很多事情是隨機(jī)而應(yīng)的。不過(guò)，是應(yīng)該學(xué)習(xí)一些西醫(yī)知識(shí)的。你知道的，我系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)解剖，也學(xué)習(xí)過(guò)一些西醫(yī)。但我們的主思路永遠(yuǎn)不變的，那就是用最簡(jiǎn)潔的中醫(yī)大象思維看問(wèn)題。我經(jīng)常要做一工作，就是很多病人喜歡拿那些年度體檢報(bào)告來(lái)，如果彼此比較相應(yīng)的，我給他們仔細(xì)看，然后呢，把那些有異常的點(diǎn)翻譯成中醫(yī)思路，向他們揭示背后的原理。借一個(gè)機(jī)會(huì)，從另個(gè)角度來(lái)普及中醫(yī)知識(shí)也是好的嘛。

白：是，很需要。很多人其實(shí)聽(tīng)不懂血淤陰證，所以可能用能量，堵塞這類(lèi)詞他們更容易理解。

曾：我就告訴他們，人體有氣血二路，在這些通道上，如果正常狀態(tài)，是不會(huì)出現(xiàn)淤堵，這些堵塞是什么玩意，是垃圾簍，人體自己搞個(gè)垃圾簍出來(lái)裝東西，越不通，就越往這個(gè)垃圾通裝垃圾。包括癌癥就是這么回事情。

白：這個(gè)解說(shuō)好。

我：如果我們把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那套解釋搬出來(lái)，人的心神很容易受到負(fù)面影響的，比如腫瘤這個(gè)詞，聽(tīng)起來(lái)好可怕，但垃圾簍這個(gè)詞呢，直接給出了現(xiàn)象背后的真相。這個(gè)就不再是崩潰療法了。類(lèi)似于腫瘤這種講法，是崩潰療法。以前我們聊到，意識(shí)對(duì)人作用很大的，首先就在這個(gè)調(diào)神階段，醫(yī)生就得搞清楚這些了，哪些調(diào)神方式最能調(diào)動(dòng)病人積極的那一面。

白：你不是說(shuō)字是有“性”的嗎？不管空不空，至少也存在“性”。

曾：字本空性，因緣而合。每個(gè)字的本性和物也一樣，是空的本性。因個(gè)人的心念感召，字本身會(huì)合到人的心念中，從而產(chǎn)生能量。所以怎么講話，怎么調(diào)神，直接涉及到了病家何個(gè)層面的能量激發(fā)和調(diào)動(dòng)。就像“腫瘤”兩個(gè)字，這個(gè)字本質(zhì)上就是空的，但進(jìn)入我們的心識(shí)時(shí)，就變成了構(gòu)造我們腦中意識(shí)的能量了，如果本身身體是陰證格局，陰性的心識(shí)自然就會(huì)把“腫瘤”這個(gè)詞構(gòu)造到了地獄境界去了。

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