站在專業(yè)立場 講述通俗中醫(yī) 這是書生第505篇原創(chuàng)文章 醫(yī)生對(duì)于病人來說是希望,是救星,是求生的依賴??墒轻t(yī)生也是人,是人就會(huì)生病,突然有一天像解惑齋主人這樣年輕的“老中醫(yī)”得了一個(gè)尷尬的疾病之后,和大多數(shù)病人一樣有著不安與恐懼,傷感與迷惘,特別是得了面癱這樣有毀容后遺癥的疾病。作為醫(yī)生的解惑齋主人在得病的過程中每天心中都有一萬匹馬在奔騰。 事情還要從二零一八年新年鐘聲的敲響的前一天說起。解惑齋主人內(nèi)心熱愛這世界各地的名山大川,眼看2018要來,怎么也要找個(gè)異鄉(xiāng)邊浪邊跨年吧。于是找上好基友,2017年的最后一天踏上遠(yuǎn)方的旅途。 詩和遠(yuǎn)方是一種生活的態(tài)度,遠(yuǎn)方有酒、美食與風(fēng)景。突然間,酒與美食不再與你相伴,一切索然無味,這是什么樣的遠(yuǎn)方。原來你面癱了,原來解惑齋主人面癱了。從二零一七到二零一八,那個(gè)寒冷而迷惘的夜。 01 2017.12.31 回想起來,這次最早自己發(fā)現(xiàn)的癥狀是右邊舌頭麻木不仁與味覺的改變。大約出現(xiàn)在十二月三十一號(hào)的晚飯左右,還是以為吃了當(dāng)?shù)氐呐D腸一類的食物油脂覆蓋在舌頭上,并沒有如何在意。 2018.01.01 當(dāng)2018的第一縷陽光照耀在身體上的那刻,當(dāng)從疲倦的睡眠中醒來的那刻,自己的右邊臉怎么有點(diǎn)痛,似乎有點(diǎn)腫。心里不停地嘀咕,是不是昨夜賓館的枕頭太硬,睡的不舒服呢。(作為醫(yī)生自己太不重視自己的身體了。邊上的基友是研究生同學(xué),也是醫(yī)生,兩人都無以為然) 開開心心的玩了一天,開始返程,開車穿越了六個(gè)小時(shí)山路,而后是四個(gè)小時(shí)高速。自己開車喝水的時(shí)候發(fā)現(xiàn)不對(duì),怎么喝水嘴邊上漏水。于是一聲國罵,面癱了。立馬吹口哨狀,口哨不太容易吹起來了,做鼓氣狀, 右側(cè)開始漏風(fēng)了。 真心面癱了。照了下鏡子,還好,不怎么看的出來。 02 2018.01.02 依舊臉部有些水腫。上了一天門診下來,感覺說話怎么有點(diǎn)吐詞不準(zhǔn)確的,特別是BU,PU,這種爆破音的時(shí)候。病情似乎加重了,作為一個(gè)血壓并不高的胖子,開始擔(dān)心起自己不是年紀(jì)輕輕腦梗了。面癱不可怕,可怕的是腦血管意外引起的中樞性面癱。下午門診結(jié)束,立馬做了腦部與頸椎的CT。排除了腦血管病變,就可以篤定了相信這是周圍性面癱。 九十九的心放下了,可是周圍性面癱,還是有15%的人會(huì)留下后遺癥。于是晚上自己看著鏡子中的自己,開始憂愁起來。 面部水腫明顯,急性期的發(fā)作。翻開自己的藥柜,可以選擇的有針灸針、地塞米松、還有自己的手三樣?xùn)|西。先用激素沖擊療法吧,急性期的周圍性面癱是禁針的。0.75mg吃了六片,而后溫毛巾熱敷了半小時(shí)。 這個(gè)時(shí)候我知道,下面的日子將會(huì)毀容。從照片人中已經(jīng)向健側(cè)偏了。 03 2018.01.03 真心毀容了,右側(cè)眉毛不能動(dòng)了,有眼閉眼困難,人中溝向左偏了,張嘴的時(shí)候很明顯,右側(cè)張嘴幅度變小。 按照之前的量,早晚又吃了六片地塞米松抑制急性期的水腫,這個(gè)時(shí)候中藥要上了。 祛風(fēng)通絡(luò),活血化瘀又涵蓋牽正散的路子,自己給自己開方子其實(shí)很糾結(jié),比如天龍地龍這個(gè)藥對(duì),明顯知道天龍強(qiáng)于搜風(fēng)通絡(luò),可又怕天龍的毒性,知道自己是過敏體質(zhì),之前自己也沒有吃過天龍,先這兩帖的不用天龍看看。幸苦藥房的那幫老姐姐們了,幫我兩貼的藥煮了成了三天的量,索性就先吃三天吧。 04 地塞米松已經(jīng)吃了三天,今天要停藥的了,中藥繼續(xù)喝著,彌可保要不要吃藥還在糾結(jié)中,看著自己的面水腫依舊,想著就再挺一天吧,看看兩天中藥用下來的情況。期間大學(xué)同學(xué)還給我快遞了兩張治療面癱的膏藥,想著麻煩就沒有用。 ![]() 05 ![]() ![]() 2018.01.05 感覺自己臉部的麻木感越來越重,臉上很冰很冰。右側(cè)雙眼皮睜開眼睛的時(shí)候也快消失了。看看自己白膩的舌苔。于是我給自己下了劑猛藥,加了桂枝、巴戟天、仙靈脾這樣溫煦腎陽的熱藥,也加了羌活、獨(dú)活這樣的發(fā)散藥。藥房的老姐姐們下午才煮好,又是兩天的藥可以吃三天了,那么只能明天開始吃了。 ![]() 06 ![]() ![]() 2018.01.06 面癱繼續(xù),有時(shí)會(huì)有面部肌肉痙攣的感覺,時(shí)而摩擦患側(cè)臉部耳邊會(huì)有颯颯的聲音,閉上眼的時(shí)候特別明顯看出兩側(cè)的不同。似乎面部水腫開始有點(diǎn)消退了。 2018.01.07 臉上的水腫消退的比較明顯,但是面癱的程度似乎太明顯了,特別是張嘴的時(shí)候。特尷尬的時(shí)候時(shí)刻到了,都不敢見人和人說話,可是做醫(yī)生的每天要見很多說很多話,這個(gè)時(shí)候真想在家休息幾天。 2018.01.08 基本沒有什么變化,不過好像臉上的麻木感開始慢慢褪去。 ![]() 07 ![]() ![]() 2018.01.09 眉毛開始可以動(dòng)了,雙眼皮也開始慢慢出現(xiàn),似乎已經(jīng)開始好轉(zhuǎn)了。不過由于吃了三天的溫藥,臉上開始出現(xiàn)痘痘了。兩天的中藥湯到了今天第四天還沒有吃完,成年后就沒有吃過這樣長時(shí)間的中藥,一個(gè)字怕苦。于是開始同情起那么常年吃中藥的病人們了。 2018.01.10 臉部情況與昨日相差不大,有些患側(cè)眼角會(huì)少許有眼淚出現(xiàn),連續(xù)多少日的吃飯患側(cè)有食物殘留的情況好像好轉(zhuǎn)了。 鑒于上次的方子可能過溫,而舌苔上看濕膩加重了,從而去了溫藥加了燥濕化痰的蒼術(shù)白術(shù)石菖蒲等,天龍也用上了,一下子三克,自己身體應(yīng)該吃的消的。 ![]() 08 ![]() ![]() ![]() 2018.01.11 人中開始正一點(diǎn)了,三日前到了癱瘓的極限,現(xiàn)在真心已經(jīng)開始恢復(fù)了,不過詳細(xì)還是看得出的,笑起來的酒窩還是沒有出現(xiàn)。 2018.01.12--2018.01.14 這三天是一個(gè)恢復(fù)的過程,人中溝基本已經(jīng)正常,張嘴的時(shí)候依舊可以看出,但與之前張嘴的照片看已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)。前面兩天的中藥吃了五天但是還是效果不錯(cuò)的,天龍還是當(dāng)用。 2018.01.15 恢復(fù)的還是不錯(cuò),看到自己的舌苔化去,一些化痰的藥物去了,復(fù)加了少量的溫化藥物,同時(shí)加重了化瘀活血藥。想想自己身體的變化,自己的方子也總是在兩天后就要換一個(gè)治療思路,似乎我們臨床上常用的七天五天似乎有點(diǎn)多。 ![]() ![]() 2018.01.18 藥吃的差不多,也基本恢復(fù)了,基本看不出來了,但有時(shí)還會(huì)感覺到面上有些不自然。估計(jì)還有七天左右才能完全恢復(fù)。從發(fā)病到現(xiàn)在一共十八天,相對(duì)而言恢復(fù)的比較快,發(fā)病時(shí)間也相對(duì)有所縮短。不過自己還有個(gè)問題,面癱急性期是否能夠針灸的問題。過了急性型本來想則自己給自己扎兩針的,可是一看快好了,也就懶的吃那個(gè)痛了。 ![]() 這是最終恢復(fù)的效果。 ![]() ![]() 知識(shí)鏈接 面癱,又稱面神經(jīng)麻痹(即面神經(jīng)癱瘓)、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”,是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病一般癥狀是口眼歪斜,患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作。 臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性和周圍性兩種。中樞性病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束,通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。 ![]() 面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性,且右側(cè)多見,多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓,前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí),口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí),因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí),食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi),并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻,使淚液不能按正常引流而外溢。部分患者可有舌前2/3味覺障礙,聽覺過敏等。 當(dāng)自己發(fā)現(xiàn)以上的癥狀時(shí),首先做頭顱ct以排除顱內(nèi)疾病,確定損傷發(fā)生的部位,才能明確下一步的治療。相對(duì)中樞性的病變,周圍性面癱相對(duì)比較容易恢復(fù)和痊愈。中樞性患者也有要治愈的信心,針對(duì)病因治療外,還有多種治療方法,比如針灸、熱敷、膏藥、藥物等,可以慢慢促進(jìn)盡可能的促進(jìn)面神經(jīng)的修復(fù)。
有兩個(gè)問題留給廣大的看客,希望大家解答。 面癱急性發(fā)作期是否禁針,或者是周圍性急性發(fā)作期禁針,還是中樞性周圍性急性發(fā)作期禁針。 今日您的健康顧問(也是本文作者) ![]() 黃亞俊 【個(gè)人簡介】常州溧陽“黃氏中方”第五代傳人,中醫(yī)學(xué)碩士,主治中醫(yī)師,畢業(yè)于南京中醫(yī)大學(xué)。 【臨床優(yōu)勢】善用古方、家傳方、經(jīng)驗(yàn)方,臨床上繼承了中醫(yī)肝病與中醫(yī)婦科傳統(tǒng),臨床上使用純中藥治療各類肝膽疾病、月經(jīng)病、不孕癥、脾胃病、腎病,其中不孕癥采用男女同調(diào)之法,一年治愈者就有一百余例。 【門診信息】溧陽市新昌衛(wèi)生院,黃氏中方。周一至周五全天,周六上午。上午7:30-11:00(夏) 8:00—11:30(冬),下午1:30-3:30。 |
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