長痘一直是皮膚問題中的熱門話題，痘痘的成因多種多樣，應(yīng)對策略也有所不同。對于女性來說，生理期的痘痘，會給本就不好的心情增添幾分煩惱。

今天我們請到了大名鼎鼎的K大，皮膚科醫(yī)生，《護膚品全解碼》《防曬寶書》暢銷書作者，來具體說說生理期痤瘡該怎么處理。

很多痘皮女生經(jīng)常向我反映，痘痘情況時好時壞，尤其是姨媽來之前皮膚狀態(tài)會特別差，尤其是爆一些囊腫痘，是什么原因?qū)е碌哪兀?/span>其實這就是典型的生理期痤瘡的表現(xiàn)。

月經(jīng)前痤瘡通常為育齡期女性在月經(jīng)來潮前 7 天左右面部出現(xiàn)痤瘡或原有痤瘡加劇，經(jīng)期后痤瘡減輕或消失，癥狀呈周期性發(fā)作為特征。

生育期女性，體內(nèi)的激素水平，隨著排卵周期而上下變化，某些人可能會經(jīng)歷某個時期特別容易爆痘而某個時期皮膚又特別好的狀態(tài)，這種周期變化的情況與激素變化高度相符的情況。

生理期痤瘡有一個典型的標志，就是好發(fā)于面部中下部位和面部脖子的交界處，很多時候，是皮下柔軟的結(jié)節(jié)不伴隨發(fā)炎。

參照這些內(nèi)容，是不是發(fā)現(xiàn)很多人都中槍呢？確實因為女性的生理周期特點，就意味著在姨媽要來的前幾天，女性的雌激素和黃體酮有一個急劇的下降期，這個時候雄激素相應(yīng)的占優(yōu)勢，所以就會導致皮脂腺對雄激素反應(yīng)過度，導致出油變多，容易長痘等等情況。

而姨媽走了以后，隨著雌激素和孕激素的分泌上升，皮膚細膩度上升，同時被雄激素支配的皮脂腺慢慢又被解除了挾持，出油不再那么明顯。

這也就是典型的女性皮膚隨著生理期變化而變化的原因，對于那些不長痘的人，這樣的變化可以說是微乎其微，但是如果長痘，尤其是皮脂腺對激素變化很敏感的人來說，就表現(xiàn)得特別明顯了。

雄激素的關(guān)鍵產(chǎn)物DHT脫氫表雄酮是導致痤瘡的重要原因，在下面這張圖，我們可以清楚看到，過多的T（雄激素）被5aR（5alpha還原酶）轉(zhuǎn)化成DHT，作用于皮脂腺，導致過度皮脂分泌。

一般有經(jīng)驗的醫(yī)生讓女生查激素六項，這樣能夠有效的鑒別真正雄激素高或者是多囊卵巢綜合征的人的嚴重痤瘡，不僅能夠改善皮膚，更是能夠預(yù)防那些風險較高的并發(fā)癥。

如果你還經(jīng)歷這些情況，建議做相關(guān)的性激素檢查排除PCOS多囊卵巢綜合征。

所以，本身姨媽不規(guī)律的人合并痘痘，第一項要查的就是血清的激素六項，一般建議在姨媽第二或者第三天去查，這個時候能夠判斷哪個時期。

但是其實大部分女性痤瘡患者體內(nèi)的雄激素和雌激素屬于正常范圍，只有部分女性雄激素正常偏高。

也就是說，對于剩下那些激素正常的女生來說，在正常范圍內(nèi)波動的雄激素和雌激素，已經(jīng)能夠?qū)ζぶ佼a(chǎn)生影響， 要么是皮脂腺受體對DHT過度敏感，或者是雌激素的代謝不平衡。

那么這些人，應(yīng)該怎么處理呢？

從我這么多年幫助身邊朋友的經(jīng)驗來說，護膚管理，飲食，壓力和睡眠，必要時候的藥物解決，這四個策略是對于生理期痤瘡來說比較有效的解決方式。

其中我分為三個必選措施和一個可選措施，必選的就是護膚，飲食，壓力調(diào)節(jié)，那么至于最后一項藥物解決，是否需要使用，不同的醫(yī)生會有不同的看法，如果你的狀況比較嚴重，那么可以直接上藥物處理，那些偶爾兩三個，不是很棘手情況的話，那么可以考慮先做好前面三項即可。

常規(guī)痤瘡皮膚護理：適度清潔，去除或者吸附過多皮脂，避免加重痤瘡的成分，視角質(zhì)化的程度采取去角質(zhì)程序，局部抗生素治療，果酸，水楊酸，壬二酸，煙酰胺，A酸等成分使用，藍光動力療法等等。

其實定期使用果酸煥膚療程，對囊腫型的痘痘效果會更加理想，避免角質(zhì)堆積，疏通毛孔有助于深層痘代謝，同時加速陳舊痘印修復都有一定的效果，如果你拿不準適合使用哪種酸類產(chǎn)品，還不如直接去醫(yī)美做幾次果酸煥膚比較好。

關(guān)于皮膚護理的事情已經(jīng)說過很多次了，詳情可以參考這篇文章：

長痘的處理思路

從飲食的角度減少雄激素的影響

通過提升SHBG（性激素結(jié)合蛋白）結(jié)合過多游離睪酮--SHBG對雄激素的結(jié)合能力更強，減少游離的雄激素就能減少雄激素對皮膚產(chǎn)生的影響。最好的方式便是通過調(diào)整飲食和運動。提升SHBG，其實與胰島素變化息息相關(guān)，空腹胰島素越高則SHBG就越低。所以又回到了我強調(diào)了很多次的飲食策略，就是保持血糖穩(wěn)定，基本策略如下。

a.減肥，體重與SHBG負相關(guān)，通過減少熱量攝入也能升高SHBG。

b.減少蛋白攝入尤其是動物蛋白攝入，減少脂肪尤其是飽和脂肪，反式脂肪的攝入。

c.增加纖維攝入，SHBG與纖維攝入正相關(guān)。

d.定期運動能夠有效增加SHBG。

e.異黃酮類物質(zhì)只對那些本身SHBG很低的人有效。

如果覺得上面的理論理解起來有點困難，那我們就來回顧一下痘皮四大飲食罪魁禍首：

a.高熱量

b.高GI（升糖指數(shù)）碳水化合物

c.高動物蛋白（尤其是乳清蛋白），乳制品為首，但是益生菌發(fā)酵的酸奶例外（益生菌調(diào)節(jié)效應(yīng)抵消或大于負面效應(yīng)）。

d.脂肪酸不平衡，omega6：omega3比例增高。

詳細的操作請看下面兩篇文章：

戒糖戒奶-痘皮還能吃什么（1）

不必驚慌--痘皮還能吃什么（2）

壓力會導致身體各種改變，例如下丘腦-性腺軸和皮質(zhì)醇的改變，導致免疫能力失調(diào)，睡眠和情緒收到影響。

a.壓力會造成痤瘡炎癥狀況加重和過氧化損傷，升高皮質(zhì)醇，過度消耗鋅，鎂和硒這些有助于幫助痤瘡的營養(yǎng)物質(zhì)。如果壓力很大，建議多吃含有鋅，鎂，硒的食物。

b.壓力會造成不規(guī)律和不健康的飲食，渴望甜食，甜食不僅會導致雄激素，胰島素等等代謝激素的紊亂，血糖過山車之后也會導致情緒的波動，讓情緒化進食變得越來越嚴重。

舒緩壓力，除了我們一直說的散心，聽音樂，瑜伽，冥想等等，可以從下面這些小細節(jié)做起，那就是減少皮質(zhì)醇對身體造成的影響。

避免那些造成皮質(zhì)醇升高的因素：

生活習慣方面：睡眠不足，過度疲勞，情緒刺激，長時間的大量運動。

飲食方面：徹底節(jié)食，富含咖啡因的飲料，精致糖分等高GI食物，反式脂肪和過多的飽和脂肪，高膽固醇食物。

用下面的手段降低皮質(zhì)醇：

生活習慣方面：適當補充睡眠，集合冥想，瑜伽，普拉提，看幽默文章和劇集，聽音樂，做適度運動。

飲食方面：減少全身慢性炎癥，使用抗炎飲食策略，包括低GI的食物，減少反式脂肪和飽和脂肪，補充omega3

其實說了這么多，合理運動才是最好的良藥。

運動的好處：降低雄激素對皮脂腺的影響，提升SHBG，消耗多余的熱量，舒緩壓力和改善睡眠，其實都會有幫助，所以能夠動起來是最好的。例如晨間運動就能夠很好的讓我在晚上盡快入睡。

培養(yǎng)良好的運動習慣，國際上的建議是每周進行150分鐘的中等強度運動，或者是75分鐘的高強度運動，這是“維持健康”的最低底線，如果要達到減重的目標，每周至少要300分鐘的中等以上強度運動。

HIIT（高強度間歇性運動）能很好的結(jié)合有氧和無氧運動，它是最好的改善胰島素抵抗的運動方式，無論是燃脂效果，還是保護身體避免過氧化損傷，都遠超普通的長時間有氧運動。

如果場地和時間限制，可以考慮一下美麗芭蕾這種要求不是很高的操課。

在醫(yī)生的指導下使用避孕藥或者是螺內(nèi)酯，如果需要服用藥物，那么定期做B超檢查盆腔，以及相應(yīng)的乳腺檢查也必不可少。

螺內(nèi)酯它本身是利尿劑，有排鉀作用，減少水腫，在應(yīng)用的時候發(fā)現(xiàn)它是很好的抗雄藥物，而且代謝速度較快，所以很受皮膚科醫(yī)生歡迎。

如果備孕期間使用的話，發(fā)現(xiàn)懷孕后立刻停藥。容易引發(fā)低鉀血癥，低血壓，心電圖改變，如果合并腎臟，心臟疾病和高血壓的人比較容易引發(fā)一些明顯的副作用。

達英，優(yōu)思明都是醫(yī)生比較愛開的藥物，很多人會擔心避孕藥會產(chǎn)生一些身體的影響，對于那些家族有乳腺，卵巢腫瘤風險的人來說，確實需要詳細咨詢一下醫(yī)生，不過身體內(nèi)紊亂異常的性激素代謝本身就是對這些生殖器官是一種傷害，所以真的有生理期紊亂的情況，可不要諱疾忌醫(yī)哦。

是不是還沒有看夠？