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      中醫(yī)知識(shí)談病理產(chǎn)物——痰飲

       流形sbz 2018-02-03

       痰飲【證見】 形體消瘦,胸脘脹滿,納呆嘔吐,胃中振水音或腸鳴漉漉,便溏或背部寒冷,頭昏目眩,心悸氣短。舌苔白潤(rùn),脈弦滑。

      【治法】 溫陽化飲。

      【方藥】

      主方茯桂術(shù)甘湯(張仲景《金匱要略》)加減

      處方:茯苓20克,桂枝15克,白術(shù)12克,炙甘草6克,法半夏12克,生姜lO克。水煎服。

      若小便不利者,加豬苓15克、澤瀉12克。脘部冷痛、背寒者,加干姜10克、吳茱萸9克、肉桂6克。飲郁化熱者,可改用己椒藶黃丸(張仲景《金匱要略》)。

      懸飲【證見】 病側(cè)脅間脹滿刺痛,轉(zhuǎn)側(cè)及咳唾尤甚,氣短息促。舌苔白,脈沉弦。

      【治法】 宣利逐飲。

      痰飲方藥1

      1.主方柴枳半夏湯(李梃《醫(yī)學(xué)入門》)合葶藶大棗瀉肺湯(張仲景《金匱要略》)加減

      處方:柴胡12克,黃芩10克,枳實(shí)12克,法半夏12克,瓜蔞仁10克,桔梗12克,赤芍12克,葶藶子15克,桑白皮12克,白芥子10克,茯苓15克,澤瀉12克,大棗5枚。水煎服。

      2.單方驗(yàn)方懸飲湯(賈河先等《百病良方》)

      處方:桑白皮、茯苓皮各30克,半夏20克,瓜蔞、葶藶子各15克,蜀椒目、生姜、蘇子各10克。水煎服。每日1―2劑。

      支飲【證見】 咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,顏面浮腫。舌苔白膩,脈弦緊

      【治法】 溫肺化飲。

      痰飲方藥2

      1.主方苓甘五味姜辛湯(張仲景《金匱要略》)加減

      處方:茯苓18克,干姜10克,細(xì)辛5克,法半夏15克,紫菀12克,款冬花12克,五味子6克,北杏仁12克,炙甘草6克。水煎服。

      2.單方驗(yàn)方支飲湯(袁桂生驗(yàn)方)

      處方:麻黃1.2克,桂枝1.2克,干姜1.5克,北細(xì)辛1.2克,生白芍1.5克,五味子1.5克,甘草1.5克,瓜蔞仁9克,干薤白9克(白酒洗),法半夏9克。水煎服。

      溢飲【證見】 四肢沉重或關(guān)節(jié)重,甚則微腫,惡寒,無汗或有喘咳,痰多白沫,胸悶,干嘔,口不渴。舌苔白,脈弦緊。

      【治法】 發(fā)表化飲。

      痰飲方藥3

      主方小青龍湯(張仲景《金匱要略》)加減

      處方:麻黃10克,桂枝12克,北杏仁12克,生姜10克,茯苓12克,細(xì)辛5克,法半夏12克,五味子6克,白芍12克,紫菀12克,甘草6克。水煎服。

      若肢體浮腫明顯者,加豬苓15克、澤瀉12克。內(nèi)有郁熱者,加石膏30克。

      痰飲治療的其他療法

      1.針灸療法

      (1)痰飲壅肺:針刺可選定喘、風(fēng)門、肺俞、合谷、中脘、豐隆等穴。耳針可取肺、腎、腎上腺、交感、定喘等穴。

      (2)痰飲凌心:針刺可選內(nèi)關(guān)、間使、少府、中脘、足三里以培補(bǔ)心脾。

      (3)痰濕中阻:針刺可取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、隱白、三陰交、脾俞、胃俞等以健脾化痰。


      中醫(yī)知識(shí)談病理產(chǎn)物——痰飲

      2017-08-30 5909人閱讀

      熊露主任醫(yī)師

      中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科

        痰飲、瘀血、結(jié)石等是疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物,反過來又能作用于人體,干擾機(jī)體的正常功能,可加重病理變化,或引起新的病變發(fā)生,故稱“繼發(fā)性病因”,或稱“內(nèi)生有形實(shí)邪”。

        痰飲

        痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰,清稀的稱為飲。痰可分為有形之痰和無形之痰。有形之痰,是指視之可見,聞之有聲的痰液,如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等,或指觸之有形的痰核。無形之痰,是指只見其征象,不見其形質(zhì)的痰病,如眩暈、癲狂等。因此,中醫(yī)學(xué)對(duì)“痰”的認(rèn)識(shí),主要是以臨床征象為依據(jù)來進(jìn)行分析的。飲則流動(dòng)性較大,可留積于人體臟器組織的間隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表現(xiàn)各異。如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》有“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等不同名稱。

        一、痰飲的形成

        痰飲多為外感六淫,或七情內(nèi)傷,或飲食勞逸失調(diào),痰血、結(jié)石等因素,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣化不利,水液代謝障礙,水液停聚而形成。肺、脾、腎、肝及三焦的功能失常與痰飲形成密切相關(guān)。如肺失宣降,津液不布,水道不利,則聚水而生痰飲;脾失健運(yùn),水濕內(nèi)生,可以凝聚生痰;腎陽不足,水液不得蒸化,也可停而化生痰飲;肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,津液停積而為痰為飲;三焦水道不利,津液失布,亦能聚水生痰。

        二、痰飲的致病特點(diǎn)

        痰飲形成之后,作為致病因素可導(dǎo)致更為復(fù)雜的病理變化,可隨氣流竄全身,外而經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨,內(nèi)而臟腑,全身各處,無處不到,從而產(chǎn)生各種不同的病變?!峨s病源流犀燭·痰飲源流》說:“其為物則流動(dòng)不測(cè),故其為害,上至巔頂,下至涌泉,隨氣升降,周身內(nèi)外皆到,五臟六腑俱有?!备爬ǘ裕渲虏√攸c(diǎn)有以下幾個(gè)方面。

        1、阻滯氣血運(yùn)行痰飲為有形之邪,可隨氣流行,或停滯于經(jīng)脈,或留滯于臟腑,阻滯氣機(jī),妨礙血行。若痰飲流注于經(jīng)絡(luò),則致經(jīng)絡(luò)氣機(jī)阻滯,氣血運(yùn)行不暢,出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利,甚至半身不遂,或形成瘰疬痰核、陰疽流注等。若痰飲留滯于臟腑,使臟腑氣機(jī)升降失常,如胸悶氣喘、咳嗽吐痰等;痰飲停胃則見惡心嘔吐等;痰濁痹阻心脈可見胸悶心痛等。

        2、易于蒙蔽心神痰濁內(nèi)擾,易蒙蔽清竅。痰隨氣逆,尤易蒙蔽清竅,擾亂心神,使心神活動(dòng)失常,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!⒕癫徽竦劝Y,或者痰濁上犯,與風(fēng)、火相合,蒙蔽心竅,擾亂神明,以至出現(xiàn)神昏譫妄,或引起癲、狂、癇等疾病。

        3、致病廣泛,變幻多端痰隨氣流,無所不至,內(nèi)及五臟六腑,外而四肢百骸、肌膚腠理,病變形式變化多樣,由癥狀表現(xiàn)十分復(fù)雜,故有“怪病多痰”、“百病多由痰作祟”之說。

        4、病勢(shì)纏綿,病程較長(zhǎng)痰飲為水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,與濕邪相類,具有黏滯的特性,致病纏綿,病程較長(zhǎng),難以速愈。例如咳喘、痰核、瘰疬、癭瘤、癲癇等,多反復(fù)發(fā)作,難以斷根。

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