早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見(jiàn)的心律失常。根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。其中以室性早搏最常見(jiàn)，其次是房性，結(jié)性較少見(jiàn)。 早搏可見(jiàn)于正常人，或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見(jiàn)于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過(guò)低；心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。

    中醫(yī)稱(chēng)“結(jié)脈”、“代脈”。

    病因病機(jī)：
    頻發(fā)房性早搏，見(jiàn)于二尖瓣病變，甲狀腺功能亢進(jìn)或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房顫動(dòng)的前奏，發(fā)生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的前奏，應(yīng)高度重視，及時(shí)予以處理：①頻發(fā)（＞6次/分或30次／小時(shí)），持續(xù)呈聯(lián)律的，連續(xù)發(fā)生2－3次早搏，呈多源性或短陣心動(dòng)過(guò)速者；QRS波群畸形顯著或時(shí)限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、QT時(shí)間延長(zhǎng)綜合征。⑦體外循環(huán)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。

    臨床表現(xiàn)：
    早搏可無(wú)癥狀，也可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)早搏使心排血量降低時(shí)引起乏力、頭暈及胸悶，并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。

    輔助檢查：
    一、體檢可發(fā)現(xiàn)在基本心律間夾有提前搏動(dòng)，其后有一較長(zhǎng)間歇。房性早搏的心音和基本心律類(lèi)似。房性早搏的第一心音多增強(qiáng)或減輕，第二心音可聽(tīng)不到，早搏引起的橈動(dòng)脈搏動(dòng)較弱或捫不到，形成漏脈。早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律時(shí)，可聽(tīng)到每2或3次心搏后有一次間歇。早搏插入在兩個(gè)基本心搏之間，稱(chēng)插入性早搏，聽(tīng)診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。
    二、心電圖：
    1、房性早搏。
    2、房室交界處性早搏。
    3、室性早搏。有過(guò)早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)異常，時(shí)間大多≥0.12秒，T波與QRS波群主波方面相反，S－T段隨T波方向移位，其前無(wú)相關(guān)的P波,有完全性代償間歇。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。
    4、多源性早搏。
    5、并行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。