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乳腺結核多繼發(fā)于肺結核、腸結核或腸系膜淋巴結構，經血行傳播至乳房。臨床較少見。 【病因病機】 大都是繼發(fā)于肺或腸系膜淋巴結結核的血源性播散的結果，或是由于鄰近的結核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴結結核）經淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。 【臨床表現】 常見于20～40歲的婦女，病程緩慢。初期時乳房內有一個或數個結節(jié)，無疼痛或觸痛，與周圍組織分界不清，常有皮膚粘連，同側腋淋巴結可以腫大。臨床無發(fā)熱。膿塊軟化后形成冷膿瘍；可向皮膚穿出形成瘺管或竇道，排出有干酪樣碎屑的稀薄膿液，少數病人的腫塊經纖維化而變成硬塊，使乳房外形改變和乳頭內陷，與乳腺癌不易鑒別。 【診斷方法】 1.多發(fā)生于20～40歲婦女，病程緩慢。 2.初期局限于乳房一處呈單一或數個結節(jié)狀腫塊，不痛，邊界不清可與皮膚粘連，腫塊液化形成寒性膿腫，破潰后形成一個或數個竇道或潰瘍，分泌物稀薄伴豆渣樣物。潰瘍皮膚邊緣呈潛行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌?！ ?br data-filtered="filtered"> 3.患側腋窩淋巴結可腫大?！ ?br data-filtered="filtered"> 4.可伴有低熱、盜汗、血沉快。 |
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