32.病態(tài)竇房結綜合征
病態(tài)竇房結綜合征，簡稱病竇綜合征（SSS征），為多種原因導致竇房結的激動形成障礙或傳導發(fā)生障礙，從而產生眩暈、心慌、心率心律快慢交替甚至昏厥的一組綜合病征。本病的表現(xiàn)多種多樣，常間歇發(fā)生。輕者可無癥狀，以致難以發(fā)現(xiàn)；重者因腦血流量減少，可引起眩暈、性格改變、記憶力減退，甚至暈厥，出現(xiàn)阿-斯綜合征及猝死。

引起本病的原因，一般多繼發(fā)于冠心病、高血壓病兒心肌炎、心肌病，以冠心病最為常見。竇房結受損時病變常較廣泛，竇房結、心房、房室連接點及其他傳導系統(tǒng)均可受損。

本病診斷依據心電圖表現(xiàn)為竇性心動過緩（心率每分鐘在50次以下）、竇性停搏、竇房傳導阻滯，可伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動或撲動，或室上性心動過速。發(fā)作終止時，在恢復竇性心律前易見一較長的間歇期，故又稱“快慢綜合征”。

現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療為病因治療和對心律失常的對癥治療，同時主張安置人工人起搏器。

本病在中醫(yī)學屬“胸痹”、“心悸”、“寒厥、“眩暈”、“血厥”等范疇。主要按其脈來遲緩或沉遲進行辯證論治。由于心腎陽氣衰微，陰寒內盛，凝聚不解，使氣血運行受阻，故出現(xiàn)心悸、胸痛。甚或暈厥、抽搐

1.[處方名稱]參杞阿膠丸

[功能主治]功能補心氣，益精血。主治病態(tài)竇房結征。

[處方組成]黨參、黃芪、阿膠、杞子，制成丸劑服用。

[辨證加減]無

[療程療效]治療30例，服后主要癥狀緩解，心率上升，心電圖改善。

[處方來源]楊菊賢等。

[處方備注]本方以治療病竇綜合征屬肝腎精血不足、心脾氣虛者為宜，對癥狀的緩解和增加心率療效較為顯著。

2.[處方名稱]附子增率方

[功能主治]功能溫陽益氣。主治病態(tài)竇房結綜合征。

[處方組成]附子8-12克，制成靜脈用注射液，加入葡萄糖液500毫升作靜脈滴注，每日1次。2周為1療過。

[辨證加減]無

[療程療效]治療16例，癥狀均有改善，其中胸悶14例，明顯改善13例；胸痛6例，明顯改善5例；心悸13例，明顯改善11例；氣急6例，均明顯改善；頭暈15例，明顯改善12例；昏厥5例，均未再發(fā)。

[處方來源]朱伯卿。

[處方備注]朱氏認為，本病中醫(yī)辨證為心陽、心氣不足而致血運失常。附子不僅能提高心率，且能縮短A-H間期，改善竇房或房室傳導阻滯，升高收縮壓，降低舒張壓．對病態(tài)竇房結綜合征的作用如異丙腎上腺素，有乙種腎上腺素能受體的興奮作用。本方名由編者所擬

3.[處方名稱]羌桂合劑

[功能主治]功能溫陽通絡，化瘀活血。主治病態(tài)竇房結綜合征。

[處方組成]桂枝10克、甘草10克、羌活6克、乳香5克、沒藥5克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]治療20例，治愈14例，好轉3例，無效3例。療程最短1周，最長2個月。平均35天。

[處方來源]朱文政。

[處方備注]羌活有散表寒、祛風濕、利關節(jié)之功，其質輕而不重，氣清而不濁，味辛而能散，性行而不止，故上行于頭，下行于足。遍達肢體，以清氣分之邪。從本方之組合看，似宜于風、濕病邪侵犯致病者。

4.[處方名稱]益氣溫陽方

[功能主治]功能益氣溫陽。主治病態(tài)竇房結綜合征。

[處方組成]潞黨參30-40克、炙甘草10-30克、川桂枝10克、細辛6-10克、制附片6一24克，水煎（細辛、附片均煎3個時）成9O0一120O毫升，每次服300毫升；每日3一4次。

[辨證加減]陰虛甚者如生地10克、麥冬10克、玉竹15克。

[療程療效]治療8例，癥狀消失6例，改善2例。服藥后患者基礎心率增加，心電圖改善。平均療程為38天。

[處方來源]高丙麟。

[處方備注]陰寒痼冷深伏于內；致使血脈寒凝，滯澀不暢，兼夾瘀癥者亦多因氣陽不足，高氏認為本方對心臟β一受體有興奮作用，其特點為增強竇性節(jié)律性的自律性作用、對傳導系統(tǒng)某些部位的加速作用和交界區(qū)自律性的增強作用