  我一直叨叨比較多的就是兩個(gè)孩子的身高。 在哥哥小的時(shí)候，雖不滿意他小矮個(gè)，但并不覺得有醫(yī)學(xué)干預(yù)的必要。最多也就是念叨，男孩子太矮了將來娶不到媳婦兒。 也因此一直被人說，是操心太多。  真正讓我鬧心的其實(shí)是妹妹的情況。 原本是秉持著女孩矮小一點(diǎn)沒啥關(guān)系的心情，對(duì)她的矮也沒有太過于在意。 2歲半之后，身高體重都明顯的落后于標(biāo)準(zhǔn)，幾次兒保醫(yī)生提示不正常。 從2歲半到3歲這半年時(shí)間，身高增長2個(gè)厘米，體重幾乎沒有增長。   其實(shí)即便是這個(gè)時(shí)候，我也還是猶豫不決的。 心存僥幸，也許是晚長。 但同時(shí)，我也在心里給“矮”畫了一個(gè)底線：低于－SD2的標(biāo)準(zhǔn)，且觀察半年之后沒有追趕的趨勢(shì)。 這就是小女兒目前所處現(xiàn)狀。 最后“推了我一把”的，是另一個(gè)契機(jī)。 兒子幼兒園一起長大的小朋友，倆娃一直差不多高。 要知道這個(gè)娃，他爹身高192，走地下停車場(chǎng)過限高桿都是要低頭的。幾乎所有人都認(rèn)為他一定是晚長，就算長不了190幾，也絕對(duì)矮不了。 幾周前，看到他在一項(xiàng)項(xiàng)的排查矮小的原因，各種抽血、腦CT等等，最終確診生長激素缺乏，開始注射生長激素。 他媽媽告訴我，如果不干預(yù)，按照現(xiàn)在的狀況發(fā)展下去，可能他家娃最多也就150幾了。 我想了想，覺得還是早點(diǎn)去查查吧。  在看醫(yī)生之前，我對(duì)于矮小的定義其實(shí)還停留在那張對(duì)照著的身高體重表上。 而矮小，自然就是跟我閨女一樣，低于標(biāo)準(zhǔn)之外。   雖然隱約知道，生長激素缺乏，但是具體怎么缺乏、為什么缺乏，如何判斷它缺乏，幾乎是一無所知。 我以為，就是去醫(yī)院抽個(gè)血，然后化驗(yàn)出來生長激素的值這么簡(jiǎn)單。 后來才知道，矮小是一個(gè)多么復(fù)雜的事情。 所以，請(qǐng)容我稍微贅述一下。 身高增長的曲線 生長速度，一般出生第一年長得最快，可以增加出身長度的50%，比如出身50厘米的寶寶，在一周歲的時(shí)候差不多就能長高25厘米；第二年長勢(shì)明顯不如第一年，但一般也有個(gè)10來厘米 ；從2周歲以后到青春期前，每年一般得長5-7厘米。 由于治療干預(yù)的最佳年齡在5-8歲，所以，如果您的孩子總是比同齡人瘦小很多 平均身高增長速度一年連5厘米都?jí)騿?/u> 最好及時(shí)帶孩子去生長門診或兒童內(nèi)分泌科查一查。  特發(fā)性矮小 首先，各位親請(qǐng)放心，絕大多數(shù)（90%以上）的孩子矮小都不是病態(tài)的，而是特發(fā)性矮小，具體而言，就是不明原因的個(gè)頭矮小、發(fā)育速度慢。 導(dǎo)致矮小的原因很多，所以要診斷“特發(fā)性矮小” ，就不得不做很多的檢查排除各種其他特定的病因。 千萬不要貿(mào)然使用增高的激素類產(chǎn)品，因?yàn)槭褂貌划?dāng)可能會(huì)導(dǎo)致“性早熟”、或者“腫瘤類風(fēng)險(xiǎn)”。
生長激素治療安全性 很多家長很關(guān)心生長激素的安全性問題。 其實(shí)生長激素在臨床上廣泛應(yīng)用于各類疾病，包括：特發(fā)性矮小（ISS）、兒童生長激素缺乏癥（GHD）、先天性卵巢發(fā)育不良綜合征（Turner綜合征）、小于胎齡兒、短腸綜合征、慢性腎功能不全腎移植前、HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征、成人生長激素缺乏癥替代治療等等。 主要的副作用都與它促進(jìn)細(xì)胞增殖有關(guān)，所以活動(dòng)性進(jìn)展期腫瘤、處于活動(dòng)期的乙肝或丙肝患者都不適合使用，不過在檢查的時(shí)候，醫(yī)院會(huì)將用藥禁忌相關(guān)的情況幫助排除的。 除此以外，生長激素主要會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的水腫、以及追趕生長伴隨的膝關(guān)節(jié)不適。  矮小的診斷和治療都是非常謹(jǐn)慎和復(fù)雜的，一定要去正規(guī)醫(yī)院的就診。萬萬不可偏信那些增高營養(yǎng)品。 看病之前，一定要做好充分的準(zhǔn)備，因?yàn)檫@不同于感冒咳嗽，可以根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況來判斷，它是一個(gè)長期的、動(dòng)態(tài)的過程，完整的數(shù)據(jù)有利于醫(yī)生診斷。 有些基本信息，盡量提前準(zhǔn)備好。  很多人去看到醫(yī)生，焦慮心情非常可以理解，恨不得所有細(xì)節(jié)都不放過。其實(shí)完全不必，一定要簡(jiǎn)單直接的把這些關(guān)鍵數(shù)據(jù)表述清楚。 我家倆娃，我稍微整理了一下他們的數(shù)據(jù)，如下： 因?yàn)榭紤]到妹妹的年齡還是偏小，所以有些檢查會(huì)比較難操作，所以醫(yī)生也考慮逐一篩查，先篩查基本的內(nèi)分泌情況。 哥哥的問題比較輕，先拍個(gè)骨齡看看。 檢查結(jié)果： 哥哥：甲狀腺功能5項(xiàng)、血常規(guī)、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素都正常，胰島素生長因子－1：236 ng／ml，骨齡7歲半。 妹妹：甲狀腺功能5項(xiàng)、血常規(guī)、促腎上腺皮質(zhì)激素都正常，皮質(zhì)醇偏高一點(diǎn)點(diǎn)（考慮抽血當(dāng)時(shí)反抗比較激烈），胰島素生長因子－1：72.2 ng／ml，骨齡2歲半。 醫(yī)生說，其實(shí)哥哥骨齡如果略小一點(diǎn)，生長的空間會(huì)更大些，但總體來看，妹妹的問題更嚴(yán)重些。 哥哥輔助以飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠的調(diào)整，可以再觀察觀察。主要是看增長的趨勢(shì)是否持續(xù)變緩。 其他相關(guān)的檢查項(xiàng)目：（下次再詳述） 生長激素激發(fā)試驗(yàn)、腦CT、胰島素等等。 這個(gè)部分是我去聽了專家講座的內(nèi)容，之后在我們的檢查更新中，我會(huì)陸續(xù)補(bǔ)充進(jìn)來關(guān)于我自己實(shí)際進(jìn)行的一些細(xì)節(jié)。 單純因生長激素缺乏引起的矮小，治療手段就是生長激素治療。 目前，沒有口服的補(bǔ)充生長激素的藥物。 目前，沒有口服的補(bǔ)充生長激素的藥物。 目前，沒有口服的補(bǔ)充生長激素的藥物。 重要的事情說三遍。 打著“吃了就能增高”的保健品都不要相信。 注射劑量，用藥時(shí)長、復(fù)查頻次等等，都是根據(jù)檢查結(jié)果，以及體重來最終由醫(yī)生確定的，千萬不要擅自改變用藥方式。 生長激素治療，所用的藥物大概是以下幾種： 藥物用藥頻率費(fèi)用粉劑每天2000元／月短效水劑每天4000元／月長效水劑每周8000元／月 ps：此價(jià)格是以體重20kg為例，體重不同，缺乏程度不同，地區(qū)不同都會(huì)有差別。僅為參考。 睡前注射，用專用的注射筆。 藥物需要冷藏保存，所以外出旅行必須使用冰袋保持低溫。 每個(gè)人對(duì)生長激素的敏感程度不同，所以注射后的效果也會(huì)不同。 我所了解到的幾個(gè)正在治療的孩子的情況： 1、8歲半男孩：注射短效水劑10周，增長1.8cm。 2、10歲女孩：注射短效水劑半年，并配合抑制發(fā)育藥物，增長3cm。 3、6歲半男孩：注射短效水劑1年，增長9cm。 為了達(dá)到更好的效果，一定要同時(shí)配合飲食作息的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)等。 1、 拒絕零食，飲料等高糖高添加的食物。 2、 多喝牛奶、多吃蔬菜，均衡飲食。 3、 每天堅(jiān)持跳繩600，多戶外運(yùn)動(dòng)。 4、 盡量在9點(diǎn)半之前睡覺。 這段時(shí)間我陸續(xù)接觸到了一些已經(jīng)確診“矮小”的父母，一些還在焦慮中的父母，和一些跟我一樣還在摸索中的父母。 我理解這種焦灼的心情。 后續(xù)，孩子們的檢查和診斷過程，我會(huì)陸續(xù)更新，其他的資料也會(huì)分享給大家。 有更多疑問的，可以后臺(tái)留言，我一定會(huì)盡我所能的回復(fù)大家。 “媽蜜吖” 一個(gè)全職媽媽，兩個(gè)淘孩子； 一點(diǎn)干貨，一點(diǎn)雞湯，斗智斗勇的日常。 正在長大的孩子，努力學(xué)習(xí)的媽媽。 教育是一場(chǎng)修行，什么時(shí)候開始都不晚。 |
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