《素問(wèn)·至真要大論》要求我們：

　　在診斷疾病的時(shí)候要：“審察病機(jī)，無(wú)失氣宜；”

　　在治療疾病的時(shí)候要：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬?！?/span>

　　因此每一個(gè)為醫(yī)者必須熟記病機(jī)十九條，但又難于記憶，現(xiàn)在背下了，過(guò)幾天又記不起來(lái)，我的記憶方法是：

“五臟上下風(fēng)寒濕，火五熱四要記牢?！?/span>

　　·五臟病機(jī)：

　諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。

　　諸寒收引，皆屬于腎。

　　諸氣膹郁，皆屬于肺。

　　諸濕腫滿，皆屬于脾。

　　諸痛癢瘡，皆屬于心（火）。

　　·上下病機(jī)：

　諸痿喘嘔，皆屬于上。

　　諸厥固泄，皆屬于下。

　　·風(fēng)寒濕病機(jī)：

諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。

　　諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒。

　　諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。

　　·火病機(jī)五：

諸熱瞀瘈，皆屬于火（心）。

　　諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。

　　諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。

　　諸逆沖上，皆屬于火。

　　諸燥狂越，皆屬于火。

　　·熱病機(jī)四：

諸脹腹大，皆屬于熱。

　　諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。

　　諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。

　　諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。

　　歸納起來(lái)是：“五臟上下風(fēng)寒濕，火五熱四要記牢?！?/span>

注：1.關(guān)于數(shù)字十九：“關(guān)以前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮。過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及。遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關(guān)以后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)一寸而沉，過(guò)者法曰太過(guò)，減者法曰不及。遂入尺為覆，此陽(yáng)乘之脈也?！边@里的九分和一寸乃是關(guān)鍵的數(shù)字，其和為19，這個(gè)19干系重大，圍棋棋盤，號(hào)稱【縱橫十九道】，【十九】這個(gè)數(shù)字，簡(jiǎn)稱曰【章】，前九為陽(yáng)應(yīng)洛，后十為陰，應(yīng)河，也即內(nèi)河圖外洛書結(jié)構(gòu)。實(shí)際上寸關(guān)尺三部，診斷時(shí)，用三指按之。三指并排，共計(jì)一寸九分長(zhǎng)度。前九分為寸，后一寸（十分）為尺，中間即是關(guān)，關(guān)不占尺寸，也對(duì)應(yīng)臍的位置（手厥陰心包經(jīng)，有穴名【內(nèi)關(guān)】手少陽(yáng)三焦經(jīng)，有穴名【外關(guān)】）。常人前九分外延而浮，應(yīng)天；后十分外延為沉，應(yīng)地，以關(guān)為界恰好構(gòu)成陰陽(yáng)兩部分野，由此而定太過(guò)不及種種病態(tài)，若為訓(xùn)練產(chǎn)物，實(shí)際上與駐波之奔機(jī)逗節(jié)有關(guān)，對(duì)應(yīng)水平的進(jìn)階。脈診之法實(shí)際上與形中八勁密切相關(guān)，都基于駐波的相關(guān)特性展開(kāi)。

《周髀算經(jīng)》下卷說(shuō)：“陰陽(yáng)之?dāng)?shù)，日月之法，十九歲為一章。四章為一蔀，七十六歲。二十蔀為一遂，遂千五百二十歲。三遂為一首，首四千五百六十歲。七首為一極，極三萬(wàn)一千九百二十歲。生數(shù)皆終，萬(wàn)物復(fù)始。天以更元，作紀(jì)歷?！币陨系慕?jīng)文談到五個(gè)重要的概念，就是章、蔀、遂、首、極。章是十九歲，十九這個(gè)數(shù)就叫做章，這里面就透著一個(gè)法度?！端貑?wèn)·至真要大論》講病機(jī)，為什么講“十九”條？為什么沒(méi)有加上一個(gè)燥？這里面就有一個(gè)章法問(wèn)題，不是隨意地加一個(gè)可以，減一個(gè)也可以。這個(gè)章法是很嚴(yán)肅的問(wèn)題，這是含糊不得的。接下去是四章為一蔀，二十蔀為一遂，三遂為一首，七首為一極。這個(gè)“極”是多少年呢？是三萬(wàn)一千九百二十年。也就是說(shuō)，三萬(wàn)一千九百二十年就叫做一極。那么，到了這個(gè)三萬(wàn)一千九百二十年會(huì)有什么變化呢？有一個(gè)非常大的變化，就是“生數(shù)皆終，萬(wàn)物復(fù)始”。我們?cè)倩剡^(guò)頭來(lái)看病機(jī)十九條，就覺(jué)得十九條中不言燥并不是什么疏忽，也不足為怪。實(shí)際上，言濕言熱，燥在其中矣。陽(yáng)氣散發(fā)則為濕為熱，陽(yáng)氣聚合則燥生矣。因此燥也好，濕也好，不過(guò)是陰陽(yáng)的不同狀態(tài)而已。劉河間、喻嘉言自以為高明，給病機(jī)補(bǔ)上一條燥，看起來(lái)很有必要，其實(shí)是著相了，是蛇足了。

2. 我們還可以從十九病機(jī)看，整個(gè)十九病機(jī)五藏病機(jī)占五條，上下病機(jī)各占一條(人體而言，上下最為關(guān)鍵)，就是七條（恰應(yīng)七政，可宗心性靈明）。風(fēng)寒濕的病機(jī)各一條，加起來(lái)十條(唯獨(dú)沒(méi)有燥，這可應(yīng)河圖之?dāng)?shù)字十，為陰應(yīng)水)，那么，剩下的這九條都是講火熱的（此可應(yīng)洛書之?dāng)?shù)字九，為陽(yáng)應(yīng)丙），如果再加上五藏病機(jī)中心這一條，就成了十條，超過(guò)半數(shù)，可以控股。在病機(jī)的開(kāi)首，黃帝說(shuō)了，'夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火'，也就是這個(gè)百病與五方的因素都有關(guān)系，可是為什么一到具體的病機(jī)，岐伯就撇下了其他的因素，而主要談火熱，主要談南方呢？這顯然與前面《素問(wèn)·靈蘭秘典論》的君主之義相呼應(yīng)。疾病雖然與方方面面的因素相關(guān)，但是，最關(guān)鍵的，最決定性的只有一個(gè)。就像一個(gè)國(guó)家，國(guó)家的各個(gè)部門都很重要，不能說(shuō)你外交部重要，我財(cái)政部不重要，都重要。但是，這些重要的因素都必須服從一個(gè)更關(guān)鍵的因素。造字的先圣之所以選擇丙而不選擇甲或是其他，就說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題，這是很具深意的。以上我們通過(guò)病的造字引申出這樣一系列的問(wèn)題，前面我們?cè)?jīng)說(shuō)過(guò)，你對(duì)病的造字真正領(lǐng)悟了，對(duì)于中醫(yī)就'思過(guò)半矣'。這句話大家說(shuō)過(guò)分嗎？我想不過(guò)分。任何醫(yī)學(xué)它研究的不外乎就是兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)是疾病的發(fā)生與哪些因素相關(guān)；一個(gè)是疾病的治療與哪些因素相關(guān)。而在病的造字里，顯然已將這兩個(gè)相關(guān)因素包括進(jìn)去了。

3、 在十九病機(jī)中，唯獨(dú)沒(méi)有“燥”相關(guān)的病機(jī)，主要原因在于陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本，燥顯然可以省略。根據(jù)這個(gè)道理，既然燥可以省略，則厥陰對(duì)應(yīng)的“風(fēng)”也當(dāng)可以省略，但《內(nèi)經(jīng)》以為“百病皆生于風(fēng)”，且莊子有一句話“野馬也，塵埃也，萬(wàn)物之以息相吹”，由于野馬指狂風(fēng)，“風(fēng)為百信之長(zhǎng)”，則“風(fēng)”的重要性毋庸諱言，因此關(guān)于“風(fēng)”的病機(jī)不能省略,而且在傳統(tǒng)丹修中非常注重呼吸的作用，而基于呼吸可以調(diào)神傳信。關(guān)于十九病機(jī)的理解可以結(jié)合內(nèi)經(jīng)標(biāo)本中氣的相關(guān)論述來(lái)深化。僅供大家參考學(xué)習(xí)。