乳房腫塊是乳腺癌患者最常見的臨床表現(xiàn)，80%的乳腺癌患者以乳房腫塊為主訴而就診。但是，除了乳腺癌，乳房腫塊還可能由多種原因所致。

正常的乳腺結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為乳房腫塊的有：增生的乳腺結(jié)節(jié)、脂肪顆粒等。

乳腺良性病變包括乳腺發(fā)育及退化不良性疾病：如囊腫，硬化性乳腺病等；外傷所致的脂肪壞死，血腫及其機(jī)化、鈣化灶；感染性疾病有急性乳腺炎、乳房結(jié)核、寄生蟲所致的異物肉芽腫等。

乳腺良性腫瘤包括纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、脂肪瘤等，交界性的有分葉狀腫瘤。

乳腺惡性腫瘤除了乳腺癌外，還有比較少見的乳腺肉瘤及淋巴瘤等。

不同情況下乳房腫塊也會(huì)有大小、數(shù)目、部位、質(zhì)地、形態(tài)邊界、活動(dòng)度等的差別，不能一概而論。因此患者發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時(shí)要重視但是也不要過分緊張，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院的乳腺?？凭驮\。

乳腺癌的臨床表現(xiàn)可多種多樣，并非一定要有腫塊，除腫塊外，還有以下常見的臨床表現(xiàn)。

（1）乳頭溢液

盡管大多數(shù)乳頭溢液是由良性病變引起的，但是，約10%的血性溢液可能被證實(shí)為乳腺癌。

發(fā)生于大導(dǎo)管的乳腺癌或導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多，多數(shù)伴有乳腺腫塊，但仍有1%的乳腺癌僅以乳頭溢液為表現(xiàn)。

溢液性質(zhì)多為血性，少數(shù)可出現(xiàn)漿液性或者水樣，多為單側(cè)單導(dǎo)管溢液。

（2）佩吉特病（Paget disease，又稱濕疹樣乳腺癌）

乳頭糜爛是佩吉特病的典型癥狀，常伴乳頭瘙癢、燒灼感。

早期可見乳頭皮膚增厚、變紅、粗糙，進(jìn)而糜爛、脫屑、結(jié)痂表現(xiàn)如同皮膚濕疹，進(jìn)一步發(fā)展可形成潰瘍，并逐步侵犯乳暈區(qū)皮膚，整個(gè)乳頭可被浸潤而消失。

60%的病人伴有乳房內(nèi)腫塊，并可引起腋窩淋巴結(jié)腫大。

（3）炎性乳腺癌

原發(fā)性炎性乳腺癌的首發(fā)癥狀常為乳房腫大、皮膚發(fā)紅、變堅(jiān)實(shí)，可伴有疼痛。

典型臨床表現(xiàn)為全乳彌漫性腫大，乳腺1/3或以上面積皮膚充血、水腫（橘皮征），且充血、水腫區(qū)有明顯可觸及的邊界，腫瘤的邊界多觸診不清。

（4）隱匿性乳腺癌

隱匿性乳腺癌是一種少見的特殊類型乳腺癌。一般是指以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，臨床體檢乳腺未能觸及腫塊和影像學(xué)檢查（包括乳腺X線攝片、超聲波檢查等）不能決定的乳腺癌。

但是，隱匿性乳腺癌又不同于臨床體檢無腫塊性乳腺癌，后者?？赏ㄟ^各種影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶、原位癌等。

（5）臨床體檢無腫塊性乳腺癌

無癥狀，多為篩查發(fā)現(xiàn)，臨床體檢陰性或局部有增厚感，乳腺X線檢查可表現(xiàn)為鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲、局灶性不對稱致密、孤立性導(dǎo)管擴(kuò)張癥等；有時(shí)鉬靶表現(xiàn)也為陰性；乳腺磁共振檢查可表現(xiàn)為非腫塊樣強(qiáng)化等。

哺乳期乳房腫塊是臨床上常見的乳房疾病，絕大多數(shù)病人都能得到及時(shí)診斷和治療，且效果良好。

良性的炎性腫塊（急性乳腺炎）是哺乳期乳房最常見的病變，是由于外傷、乳汁分泌受阻、乳汁淤滯合并細(xì)菌感染所形成的。

其主要癥狀是：乳房局部紅、腫、熱、痛及泌乳障礙等,全身可伴有不同程度的發(fā)熱。

怎么解決：經(jīng)過穿刺排膿，必要時(shí)切開引流，局部及全身抗生素應(yīng)用可以治愈。

但是在妊娠哺乳期也可以發(fā)生惡性腫瘤。因此，妊娠哺乳期出現(xiàn)乳房腫塊不可掉以輕心，需要及時(shí)去乳腺專科就診檢查。

發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，首先應(yīng)到乳腺?？崎T診就診。醫(yī)生一般會(huì)先了解腫塊發(fā)生的時(shí)間、生長速度、是否伴有疼痛、乳頭溢液、乳頭濕疹等，詢問是否有卵巢腫瘤或手術(shù)史，然后再進(jìn)行乳腺臨床檢查。

常規(guī)的乳腺臨床檢查包括乳房、腋窩淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)的檢查。根據(jù)以上檢查，醫(yī)生可判斷腫塊是良性或惡性。

如果考慮是良性腫塊，可以在門診進(jìn)行腫塊切除，然后送病理檢查。如果病理檢查也證實(shí)為良性，就不需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如果為惡性腫瘤則必須進(jìn)行進(jìn)一步手術(shù)治療。根據(jù)實(shí)際病情和患者需要，可以選擇不同的手術(shù)方式及輔助治療。