作者｜天津市公安醫(yī)院兒科  胡天一

來源｜醫(yī)學界兒科頻道

我國的傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)馬上就要到了，節(jié)日期間，父母休息，孩子放假，家人齊聚，其樂融融。但是此時，也是各醫(yī)院兒科忙碌的季節(jié)，每天在上演著醫(yī)生救治各種不同家庭寶寶的故事。

寶寶們有需要普通治療的，有需要急診搶救的，這個時候就是家長最糟心的時刻，既無法安心享受假期，又要擔心寶寶的安危，所以做為一名兒科醫(yī)生，真心提醒家長們學習以下知識，懂得節(jié)日期間寶寶容易發(fā)生的各種疾病和問題，然后牢記寶寶疾病的預防措施，防患于未然，這樣全家就能悠然享受溫馨假期了。

那么節(jié)日期間寶寶容易發(fā)生哪些問題呢？

節(jié)日來了，雞鴨魚肉、螃蟹大蝦、酸甜飲料各種美食必不可少，寶寶們很容易吃多吃雜，暴飲暴食，飲食不當，或者食入較多高蛋白，高糖、高鹽以及高油脂飲食，或者著涼了，或者過多食入一些冷食，或者回到老家更換環(huán)境等，但是嬰幼兒胃腸道功能比較差，消化力弱，稍有不適就容易發(fā)生消化不良和急性腸胃炎。

小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病，是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。急性腸胃炎引起的惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。少數(shù)病例可因頻繁吐瀉，導致脫水及電解質紊亂、酸中毒等癥狀出現(xiàn)，寶寶出現(xiàn)了這些狀況，就要及時醫(yī)院檢查和治療了。

那么如何預防寶寶發(fā)生這些疾病呢？

寶寶的急性胃腸炎是很容易預防的，只要家長們了解發(fā)病原因，合理調節(jié)寶寶的飲食，不要讓寶寶食入過多生冷食物，并且注意氣候變化，防止感染，而且哺乳母親也要注意自己的飲食不要改變太大以免寶寶不能適應。這樣就可以使自己的寶寶腸道健康，胃口好，不生病了。

小兒急性喉炎是耳鼻喉科經(jīng)常接診的危急重癥，常發(fā)生于5周歲以下的兒童。由于小兒喉部解剖生理的特點，如喉軟骨十分柔軟、喉腔窄小等，感染后軟組織可顯著腫脹，加之小兒抵抗力弱，咳嗽反射差，不易將感染引起的粘稠痰液咳出，加重呼吸困難而出現(xiàn)危險。

急性喉炎的患兒常有典型的臨床癥狀出現(xiàn)，他們的咳嗽聲音比較啞，是犬吠樣，有時候夜間還容易出現(xiàn)憋氣，有急性喉炎癥狀的患兒，應及時就診治療，隨時觀察病情變化，以防不測。

急性喉炎是威脅小兒生命的嚴重性疾病，故應引起家長們的高度重視，并且應積極做好預防工作。為了預防小兒急性喉炎的發(fā)生，在春節(jié)期間，天氣仍然比較寒冷，家長應注意小兒的防寒保暖，并且不要吃過多的甜食和冷食，以免刺激咽喉并且讓細菌生長導致咽喉部發(fā)炎水腫。還要教育孩子養(yǎng)成早睡早起的良好衛(wèi)生習慣，避免與流感患者接觸。住處要經(jīng)常開通窗門，保持室內空氣新鮮。發(fā)現(xiàn)孩子有流感等上呼吸道疾病要及時診治，這樣寶寶就不會發(fā)生這樣的危急重癥了。

當今時代由于多種因素的影響，過敏體質的寶寶越來越多，急性蕁麻疹就是一種過敏性疾病，以瘙癢、風團或伴有血管性水腫為特征的變應性皮膚病，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應。

誘發(fā)因素包括食物、動物及植物以及藥物因素等，比如青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接刺激人體的肥大細胞釋放組胺引發(fā)蕁麻疹。各種感染包括病毒（如肝炎病毒）、細菌（如金黃色葡萄球菌）、真菌和寄生蟲（如蛔蟲）等也可以引起蕁麻疹。物理因素，如溫度變化、日光、摩擦、壓力、運動等也都可引起。某些自身免疫性疾病、胃腸疾病，代謝障礙，內分泌障礙和精神因素亦可引起。

抗組胺藥是治療各種蕁麻疹的主要藥物，可以控制大多數(shù)病人癥狀。第一代抗組胺藥如苯海拉明、馬來酸氯苯那敏等有鎮(zhèn)靜作用，且易通過血腦屏障，易產(chǎn)生困倦、抗膽堿能副作用，高空作業(yè)的工人、駕駛員，青光眼、前列腺增生的患者要慎用。第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等不易透過血腦屏障，耐受性好。維生素C、鈣劑也可用于急性蕁麻疹。對于嚴重的急性蕁麻疹及喉頭水腫，多使用糖皮質激素治療，蕁麻疹并發(fā)過敏性休克更需應用腎上腺素來挽救生命。

春節(jié)期間兒童飲食繁雜，接觸各種物質也較多，容易誘發(fā)急性蕁麻疹，它的預防需要找出病因，查驗過敏原，以消除病因為主，有感染時常需應用抗生素，停用可疑致敏藥物及食物。

呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見急癥之一。一些慢性咳嗽久治不愈的寶寶咳嗽的原因是氣道吸入了異物，門診接診的一位5歲小女孩咳嗽三個月的原因是她吃葵花籽，然后一個小碎塊兒吸入了氣管。

氣道異物多發(fā)生于5歲以下兒童，1～3歲占多數(shù)，若寶寶吸入氣道異物沒有及時發(fā)現(xiàn)，將產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命，必須特別重視。異物進入氣管、支氣管后非常危險，或可突然死亡，或可因診斷不及時，拖延了治療時間，導致支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫等嚴重合并癥。

家長們要知道預防氣道異物阻塞的注意事項：節(jié)日期間以及平時不要給幼兒玩鈕扣、錢幣、玻璃球、橡膠嘴及較小的玩具；幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蠶豆等食物，更不能帶殼給孩子玩，吃前大人應剝皮去殼并將果實砸碎；吃果凍不能整塊吞入口內，要將其在碗內切碎分成小塊再吃；有的家長對拒服藥物的孩子，采取捏著鼻子灌藥的辦法，這也是非常危險的：捏住鼻子，幼兒用口喘氣，極易將藥水吸入氣道；孩子吃東西時不要跟他說話，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被誤吸。

寶寶吞入消化道的異物也是種類繁多，不勝枚舉，最常見者當為別針、縫針、發(fā)夾、錢幣、紐扣、圓釘、螺絲釘、小玩具等，前不久門診還接診了一位兩歲的小男孩吞下了一枚一分硬幣。多數(shù)病例可以單純根據(jù)病史獲得診斷，孩子的家長常能訴說孩子口里含弄的某物突然失蹤；較大的兒童還能清楚地說出口中含著某物，因某種情況而使他把異物吞入胃中。

吞入的異物如不發(fā)生阻塞或穿破等并發(fā)癥，常無明確的體征可以作為診斷的依據(jù)，而最后的診斷常需通過X線檢查方能確定包括消化道異物的大小形態(tài)、所在的部位、有無自行通過的可能及可能被嵌住的部位等。所以家長們如果發(fā)現(xiàn)寶寶口含某物玩弄，一定要讓寶寶吐出，不要留下隱患。

以前在春節(jié)期間,家家戶戶都要放鞭炮,鞭炮是一種喜慶跟吉祥的象征，但是如果跟鞭炮靠得太近，會很容易被炸傷。一位當眼科醫(yī)生的同學曾說，她每年春節(jié)值班都會收到被鞭炮炸傷眼睛的病人包括孩子，有的人甚至需要做摘除眼球手術，真是傷害非常大。

如果不小心炸傷了眼睛，那首先應該將傷者的眼部處的污染物小心擦除，可以用清水沖洗，如果表皮起泡，不要挑破，也不要給患者涂藥水等化學物質，否則可能會使傷口增加細菌感染，我們應該將患者及時送進醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)生為其處理。如果不小心被鞭炮炸傷身體其他部位，那我們也應該懂得如何急救，防止傷口的惡化。關鍵的是家長一定要讓孩子遠離危險的鞭炮，以免被傷害到，可喜的是鞭炮被很多地方禁放了，做為兒科醫(yī)生來講是覺得這是一件非常好的舉措，避免了很多傷害，又避免了環(huán)境污染，我們舉雙手贊成。

說了這么多，希望家長們都學起來，記起來，對寶寶的照顧能夠有更科學的指導，這樣春節(jié)期間包括以后寶寶們都能夠更加安全、健康地成長了。祝大家過個愉快祥和的春節(jié)！