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“今年的感冒太嚴重了！我全家都被傳染了！在醫(yī)院輸液一個星期都不見好！” “今年流感來勢洶洶，給人難以招架的感覺。” “我一年都很少發(fā)燒，這回真扛不住了。” 自去年入冬以來，呼吸道疾病進入了高發(fā)季節(jié)，各大醫(yī)院呼吸科尤其是兒科患者爆棚。相較于往年，今年的流感形勢是否真的格外嚴峻？究竟是什么原因?qū)е律磉吇几忻暗娜怂坪醣韧旮啵窟@波病毒究竟有多可怕？  國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝近日就以上問題回應(yīng)說，今冬流行的優(yōu)勢毒株已有多年未成為優(yōu)勢毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多，這是造成今冬疫情高發(fā)的原因之一。 與此同時，國家衛(wèi)計委正式發(fā)布《流行性感冒診療方案（2018版）》，中藥治療流感此次也被《方案》吸收。 今冬流行毒株發(fā)生變化 但仍以乙型流感為主 中國國家流感中心最新數(shù)據(jù)顯示，2017年第52周，我國南、北方省份流感活動仍均處于冬季流行高峰水平，且仍呈現(xiàn)上升趨勢。目前檢測到的主要流感病毒為乙型Yamagata系病毒。  但我國監(jiān)測系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)影響流感病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異，現(xiàn)有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，比如奧司他韋（達菲）等抗病毒藥依然是有效的。全國流感流行水平總體仍在預(yù)期范圍內(nèi)。 新版流感診療方案發(fā)布 中藥治療流感被納入其中 時隔7年，國家衛(wèi)計委再次更新流感診療方案，《流行性感冒診療方案（2018版）》已正式發(fā)布。新版方案要求，對老年人、兒童、孕婦、有基礎(chǔ)性疾病的重點人群及時治療和使用抗病毒藥物。 抗流感病毒藥物，只推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI），對甲型、乙型流感均有效。神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）中，推薦三種藥物：奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。  目前國內(nèi)多地已出現(xiàn)達菲搶購熱潮，甚至有斷貨情況出現(xiàn)。不過有專家提醒，如果沒有感染病毒，就不要吃達菲來預(yù)防，不僅談不上抑制的作用，還可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。  另外，中藥治療流感也出現(xiàn)在新版方案中，除方劑之外，可治療流感的中成藥名單包括疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）等，兒童可選兒童抗感顆粒等；以及清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊等，兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）等。 值得注意是，注射劑和曾名噪一時的“神藥”板藍根均不在該版診療方案的推薦藥物名單中。有專家指出，流感病毒不同于普通感冒，板藍根尚未確定能預(yù)防和治療效果，盲目濫服不但起不到保健作用，相反還可能帶來系列胃腸道副反應(yīng)。 冬季流行性感冒高發(fā) 中醫(yī)藥防治專家指導(dǎo)意見 北京中醫(yī)醫(yī)院組織急診科、呼吸科、兒科及感染專業(yè)著名專家，根據(jù)今冬氣候特點、病原學(xué)特點、流感中醫(yī)特征等，進行磋商研討，緊急出臺了《北京中醫(yī)醫(yī)院2017年冬季流感中醫(yī)特征及中醫(yī)藥防治專家指導(dǎo)意見》。  今冬流感中醫(yī)特征： 在臨床癥狀方面，前驅(qū)癥狀以發(fā)熱、惡寒、咽痛為主，就診癥狀以發(fā)熱、咽干、惡寒、咳嗽明顯以及消化道癥狀等，如比例較2015年、2016年同期明顯增加，呼吸道其他癥狀不明顯。而且多數(shù)患者起病后發(fā)熱迅速，且難以退熱，發(fā)熱反復(fù)的特點，在疾病的后期咳嗽遷延日久。 兒童流感癥狀還有個特點，即發(fā)熱數(shù)日體溫退后，部分患兒會體溫再次上升1-2日，而后逐漸退去?？偨Y(jié)此次季節(jié)性流感的中醫(yī)證候以外寒內(nèi)熱證為主。表現(xiàn)為風寒外束肌表，燥熱郁閉傷津。 根據(jù)此次流感預(yù)警模型，北京中醫(yī)醫(yī)院制定了相應(yīng)的證治方案： 成人流感證治方案 以發(fā)熱癥狀為主（2017流感退熱方） 適應(yīng)癥：發(fā)熱，咽干咽痛，咳嗽有痰，便干，舌紅苔薄。 參考方：荊芥穗 山梔子 生麻黃 青蒿 牛蒡子 杏仁 玄參 柴胡。
以咳嗽癥狀為主 適應(yīng)癥：咳嗽，痰黃量多，粘不易出，咳吐不爽，舌紅。 參考方：荊芥穗 山梔子 生麻黃 青蒿 牛蒡子 杏仁 玄參。 兒童流感證治方案 熱邪熾盛證（兒童抗感1號） 臨床表現(xiàn)：高熱不退，乏力頭暈，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，大便干燥，舌紅苔薄或苔厚少津，脈數(shù)。 治法：祛風清熱，透邪解表。 參考方：防風 柴胡 青蒿 地骨皮 寒水石 玄參 連翹 黃芩 蘆根 白茅根 天花粉 黃精 丹皮 陳皮 石菖蒲 甜葉菊。
熱邪挾濕證（兒童抗感2號） 臨床表現(xiàn)：高熱不退，乏力頭暈，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，惡心甚則嘔吐，大便不成形，舌紅苔厚膩，脈數(shù)。 治法：祛風解表，清熱化濕。 參考方：防風 藿香 青蒿 地骨皮 寒水石 玄參 連翹 黃芩 蘆根 白茅根 滑石粉 射干 丹皮 陳皮 石菖蒲 甜葉菊。 生活調(diào)護 1、冬春季室內(nèi)外溫差大，注意根據(jù)氣溫變化適當增減衣物。 2、盡量少去人群聚集的場所，房間多通風，勤洗手。 3、霧霾天氣注意呼吸道防護，如戴口罩、保持鼻腔濕潤等。 4、勞逸結(jié)合，多飲水，飲食清淡，保持大便通暢。 5、老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖者及慢性病者尤當加強防護。 6、如有感冒癥狀及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。  帶孩子去醫(yī)院要注意什么？ 1、如果孩子患有輕微感冒，癥狀較輕，狀態(tài)良好，不建議帶孩子去醫(yī)院排隊就診，可能在等待就診時，被傳染其他疾病。 2、出門佩戴口罩，注意保暖，路上少去人員聚集的地方，不要隨意將手塞進嘴里。 3、帶孩子就診時選擇人較少的時間段，比如上午和下午開診的第一個小時，等候時不要扎堆，選擇人員不密集，通風較好的位置候診，避免交叉感染。 4、按照醫(yī)囑用藥，做好居家隔離，孩子不要帶病上學(xué)，直到癥狀消失后2天。 5、患病孩子流鼻涕、打噴嚏嚴重的，建議用手絹或紙巾遮掩口鼻，進食前注意用肥皂清潔洗手，避免將病毒通過飛沫、再通過手進行傳播。 6、注意補充水分，對退熱、緩解不適癥狀有幫助。飲食要均衡，減少過多進食甜食或高熱卡食物。 |
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