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      長(zhǎng)期腰腿痛,有可能是腰椎滑脫在作祟!

       好大水 2018-02-16


      提到腰腿痛,一般人都會(huì)想到“腰椎間盤(pán)突出”。但是并非所有的腰腿痛都是椎間盤(pán)突出所致,尤其是中老年人,還有可能是腰椎不穩(wěn)、滑脫。那么,什么癥狀預(yù)示患上了腰椎滑脫?又該如何預(yù)防和治療呢?我們一起來(lái)了解一下吧:

      1
      為什么會(huì)出現(xiàn)腰椎滑脫呢?

      可能是先天性的,也可能是后天性的。后天性的也分兩類(lèi),一類(lèi)主要是因各種過(guò)度機(jī)械應(yīng)力引起,誘因包括搬運(yùn)重物、舉重、踢足球、體育訓(xùn)練、外傷、磨損和撕裂;另一類(lèi)是退行性的,即由于腰椎各種結(jié)構(gòu)老化而發(fā)生結(jié)構(gòu)異常,通常發(fā)生于50歲以后。


      2
      陌生的腰椎滑脫易忽視

      正常人的腰椎排列整齊,若腰椎峽部有斷裂,或因退變小關(guān)節(jié)突周?chē)P(guān)節(jié)囊、韌帶松弛,就會(huì)出現(xiàn)上位腰椎向前滑脫。簡(jiǎn)單來(lái)講,就是兩個(gè)骨頭之間的錯(cuò)位。腰椎滑脫癥是比較嚴(yán)重的一種腰椎退行性疾病,也是導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的重要原因之一。

      “大多數(shù)早期腰椎滑脫患者沒(méi)有癥狀,隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸出現(xiàn)腰痛或下肢放射性疼痛麻木的癥狀。”由于許多腰椎滑脫患者在早期并沒(méi)有明顯癥狀,時(shí)間長(zhǎng)了才會(huì)出現(xiàn)腰部正中或偏向一側(cè)、兩側(cè),或腰骶深處疼痛,疼痛可向雙側(cè)或單側(cè)臀部或大腿后面放射,很少放射至小腿。如果壓迫神經(jīng)根或出現(xiàn)椎間盤(pán)突出,則下肢放射痛沿坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根分布區(qū)域行走,所以中老年患者常常忽略此病。


      3
      腰椎滑脫的癥狀表現(xiàn)有哪些?

      患者除了腰疼,還有腿疼、腿麻,無(wú)法長(zhǎng)距離走路等癥狀,在臨床上有一個(gè)專(zhuān)門(mén)描述它的名詞,叫“間歇性跛行”。這是腰椎滑脫后造成椎管狹窄所導(dǎo)致的一種非常典型的臨床表現(xiàn),患者一開(kāi)始是沒(méi)有癥狀的,走幾百米之后會(huì)腿疼、腿麻、腿無(wú)力、酸脹、邁不開(kāi)步,要休息一段時(shí)間才能再繼續(xù)走。這說(shuō)明在患者行走的過(guò)程中,神經(jīng)出現(xiàn)了動(dòng)態(tài)的壓迫,往往提示患者腰椎管狹窄已經(jīng)嚴(yán)重到一定程度了,神經(jīng)在椎管里“無(wú)處可躲”,經(jīng)常被壓迫直到無(wú)法承受這種壓迫,從而產(chǎn)生了相應(yīng)癥狀。

      4
      腰椎滑脫的治療方法有哪些?

        


      保守治療:


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      1、腰部制動(dòng):包括臥床休息,避免參加腰部負(fù)重、扭轉(zhuǎn)、彎腰用力等活動(dòng),腰部支具、圍腰保護(hù)等。 
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       2、藥物治療:腰椎滑脫的治療方法有哪些?非甾體類(lèi)抗炎藥、病灶注射、神經(jīng)阻滯治療、中醫(yī)藥等。 
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       3、手法治療:常用的屈髖屈膝法、屈脊位手法、拉壓療法、旋轉(zhuǎn)整復(fù)法等手法,治療時(shí)手法的力、點(diǎn)、度要準(zhǔn)確掌握,切忌過(guò)重,方能取得良好的效果。復(fù)位后癥狀雖然消失,但不等于治愈,必須采取可靠的腰椎穩(wěn)定措施鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。 
      4
       4、牽引治療:腰椎滑脫的治療方法有哪些?目前最常見(jiàn)的是骨盆牽引。采用仰臥臀部墊枕牽引治療腰椎滑脫,符合生物力學(xué)的作用原理,能夠增加腰椎后凸的力量,減少骨盆前傾。另一方面可使腰椎間隙特別是L5~S1的后側(cè)間隙明顯增大,腰骶角變小,可減少L5滑脫的剪力。同時(shí)由于腰椎持續(xù)后凸,對(duì)骶棘肌可產(chǎn)生牽引作用,緩解骶棘肌的反射性痙攣和減輕軟組織的無(wú)菌性炎癥,有利于減輕腰椎滑脫的剪力,并且還可減輕黃韌帶的折疊、粘連及其對(duì)椎管和神經(jīng)根的影響,故能取得良好療效。  


      手術(shù)治療


      腰椎滑脫的治療方法有哪些?如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀,而且通過(guò)正規(guī)的保守治療后癥狀無(wú)明顯緩解,仍然有長(zhǎng)期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀,即保守治療無(wú)效,嚴(yán)重影響生活和工作,就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了。

      腰椎滑脫的手術(shù)方法有很多種,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況選擇合適的手術(shù)方案。如后路滑脫復(fù)位、椎弓根螺絲釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術(shù)等。其原理是先通過(guò)一定的方法將滑脫的椎體復(fù)位,然后再將相鄰的腰椎進(jìn)行融合,防止再次滑脫并恢復(fù)了腰椎的穩(wěn)定性。


      如果有神經(jīng)根的壓迫癥狀,還需要進(jìn)行神經(jīng)根管及椎管的減壓,從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)高,不到最后時(shí)刻我們不推薦您使用手術(shù)療法。



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