導(dǎo)讀

數(shù)字化技術(shù)的快速發(fā)展，給口腔修復(fù)臨床實(shí)踐帶來(lái)了前所未有的變化。本次，駱小平副院長(zhǎng)利用3Shape TRIOS口內(nèi)掃描儀帶來(lái)數(shù)字化前牙全瓷美學(xué)修復(fù)病例。

駱小平

南京市口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)、修復(fù)科主任

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委

2008年獲國(guó)務(wù)院特殊津貼

“使用3Shape TRIOS口內(nèi)掃描儀在幾分鐘內(nèi)即可完成基牙的掃描，這不僅大大節(jié)省了時(shí)間，而且患者的舒適感明顯改善，也增加了患者和醫(yī)生之間面對(duì)面的可視化交流?！?/span>

使用3Shape Trios口內(nèi)掃描儀掃描患者口內(nèi)數(shù)字圖像。圖1顯示了患者術(shù)前的牙齒情況 ，圖2顯示了基牙貼面預(yù)備完成后的口內(nèi)情況。

圖1：患者口內(nèi)數(shù)字化印模

圖2：基牙預(yù)備體的數(shù)字化印模

通過(guò)術(shù)前、術(shù)后的掃描可以檢查牙體預(yù)備量的多少，基牙倒凹大小和邊緣終止線的形態(tài)、位置。在確?；李A(yù)備合格后，將模型文件傳到固定修復(fù)體的3Shape Dental System設(shè)計(jì)軟件中，進(jìn)行修復(fù)體的可視化設(shè)計(jì)，特別對(duì)于全瓷修復(fù)體來(lái)說(shuō)，可以科學(xué)、有效地控制基底瓷和飾瓷的厚度，在提供基底瓷有足夠的強(qiáng)度同時(shí)，留下堆塑飾瓷的空間，以便滿足前牙全瓷修復(fù)美學(xué)修復(fù)藝術(shù)化的需要如圖3所示。對(duì)于預(yù)備完成后的數(shù)字化模型，不僅可以采用增材制造（Additive Manufacturing）技術(shù)，打印出全牙列的樹(shù)脂模型，如圖4所示，也可以制作出可以打印數(shù)字化的代型，如圖5。

圖3：可視化的全瓷修復(fù)體設(shè)計(jì)

圖4：3D 打印的全牙列樹(shù)脂模型和熱壓鑄瓷貼面的蠟型

圖5：可打印的數(shù)字化可卸代型

近年來(lái)面部實(shí)體三維真彩掃描技術(shù)的應(yīng)用，可以在計(jì)算機(jī)內(nèi)形成三維數(shù)字化的顏面部輪廓外形，將會(huì)簡(jiǎn)化了目前臨床常用石膏模型----診斷蠟型—樹(shù)脂罩面口內(nèi)試戴分析的繁瑣步驟，大大節(jié)約臨床時(shí)間，可以動(dòng)態(tài)的、三維的觀察修復(fù)體在口內(nèi)的情況，也避免二維的 DSD（Digital Simile Design） 在微笑設(shè)計(jì)分析中存在的不足。如圖6所示借助于口內(nèi)的樹(shù)脂罩面和數(shù)字化照片進(jìn)行微笑分析，以便在口內(nèi)調(diào)整樹(shù)脂罩面的形態(tài)滿足患者的心理和生理需求。

圖6：微笑分析設(shè)計(jì)(DSD)

采用 3D 打印蠟型+熱壓鑄造技術(shù)制造全瓷修復(fù)體，可以有效控制基底瓷和飾瓷的厚度，在確?；状蓮?qiáng)度的同時(shí)，留下藝術(shù)化飾瓷的空間。圖7是采用3D打印樹(shù)脂蠟型經(jīng)熱壓鑄造出基底瓷后，再完成飾瓷， 試戴在石膏模型上檢查邊緣適合性。圖8a是患者術(shù)前全牙列重度氟斑牙的情況，圖8b數(shù)字化技術(shù)制作的全瓷貼面在口內(nèi)戴用兩年的情況。

圖7：數(shù)字化制作全瓷貼面于石膏模型上做適合性的檢查

圖8a：重度氟斑牙患者口腔內(nèi)牙齒情況

圖8b： 數(shù)字化制作全瓷貼面兩年后的口腔內(nèi)情況