在臨床中，高血壓病人是越來(lái)越多了。面對(duì)這么多的高血壓病人，作為醫(yī)生或患者應(yīng)該需知道高血壓的合理用藥，讓血壓值長(zhǎng)期維持在平穩(wěn)的水平。 什么是高血壓病呢？ 1999年世界衛(wèi)生組織把高血壓病定義為：在未服抗高血壓藥時(shí)，收縮壓大于及等于140mmHg或舒張壓大于及等于90mmHg。 高血壓藥的分類？ a.利尿降壓藥：氫氯噻嗪；b.鈣通道阻滯劑：硝苯地平、尼群地平等；c.腎上素受體阻斷劑：阿爾法受體1阻斷劑， 哌唑嗪、特拉唑嗪等。貝塔受體阻斷劑，普萊洛爾、美托洛爾。阿爾法受體阻斷劑、貝塔受體阻斷劑：拉貝洛爾。d.RAAS抑制藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，卡托普利。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，氯沙坦。腎素抑制藥，雷米吉林。e.交感神經(jīng)抑制藥，可樂(lè)定、利血平、胍乙啶。f.血管擴(kuò)張藥：直接擴(kuò)張血管，硝普鈉。吲達(dá)帕胺。 高血壓藥的介紹？ 利尿降壓藥：氫氯噻嗪一般單用于輕度高血壓，或作為基礎(chǔ)降壓藥與其他各型高血壓合用于各期高血壓。但可以引起低血鉀，血脂、血糖、尿酸等活性升高。 鈣通道阻斷劑：硝苯地平、尼群地平適用于各型高血壓，可單用或與利尿藥、貝塔受體阻斷劑、ACEI類合用，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。但常見(jiàn)面部潮紅、頭痛、心悸，以踝部水腫較常見(jiàn)；本品短效制劑可加重心肌缺血，故不用于心肌缺血癥。 腎上腺素受體阻斷劑：貝塔受體阻斷劑，普萘洛爾、美托洛爾不引起體位性低血壓，長(zhǎng)期用藥不易產(chǎn)生耐受性，適用于輕、中度高血壓，對(duì)伴有心絞痛、心律失常、腦血管病變的高血壓顯著效果。但支氣管哮喘、心力衰竭及重度房室傳導(dǎo)阻滯禁用。阿爾法1阻斷劑哌唑嗪用于各型高血壓，對(duì)合并糖尿病、心力衰竭等高血壓患者療效較好，但常見(jiàn)鼻塞、口干、嗜睡、頭痛、腹瀉，部分病人可出現(xiàn)癥狀性體位性低血壓。阿爾法、貝塔受體阻斷劑適用于各型高血壓伴有心絞痛的患者，不良反應(yīng)較輕，但可誘發(fā)支氣管哮喘、體位性低血壓。 ACEI,卡托普利對(duì)伴有心力衰竭、糖尿病、腎病的病人，ACEI可作為首選，但可出現(xiàn)刺激性干咳、久用可降低血鋅致皮疹，高血鉀及妊娠初期禁用。氯沙坦有增加尿酸排泄、高血鉀及體位性低血壓，但不致咳嗽及血管神經(jīng)性水腫。
根據(jù)高血壓程度用藥？ 輕度高血壓氫氯噻嗪利尿劑；中度加用或單用其他藥如貝塔受體阻斷藥、ACEI、鈣拮抗劑等；重度高血壓靜脈注射，如硝普鈉。長(zhǎng)期使用，聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。 根據(jù)合并癥用藥？ 合并室性心動(dòng)過(guò)速，宜用貝塔受體阻斷劑。 合并消化道潰瘍宜用可樂(lè)定，禁用利舍平。 合并腎功能不良，宜用卡托普利、硝苯地平。 合并哮喘、COPD患者不宜用貝塔受體阻斷劑。
總結(jié)了這么多，希望對(duì)大家對(duì)高血壓合理用藥有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)！ |
