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醫(yī)院又在緊鑼密鼓地張羅著讓醫(yī)護人員練心肺復蘇（CPR）操作考核了，放在某個角落里的那個模擬人，又開始“吃香”了。 由于每個人都要進行CPR考核，模擬人卻只有兩個，模擬人就開始被醫(yī)護人員你來我往的“爭奪”！呵呵，又想起了之前的一次CPR 比賽練習。 模擬人被外六科的醫(yī)護搶走了，我們沒得練，快比賽了，怎么辦？沒有模擬人，那就互相在真人身上對練吧！ 我和護士小果一塊，跑到一個空病房里，按照心肺復蘇的評分標準，準備好用物。小果，你躺在那，我先來！ 果果人真好，為了配合我的練習，讓我考出好成績，也就乖乖的躺在病床上，給讓我當“活靶子”，我按照CPR 的操作步驟，一步一步的來。 觸摸頸動脈，判斷意識、病人無反應！呼救，去枕平臥、解開衣領(lǐng)褲帶！開放氣道，清理口腔異物，模擬吹兩口氣，劍突上定位，垂直用力按壓，一下！兩下！啊——痛的小果一下子坐了起來，痛死了！ 在模擬人身上練時，大家可是鉚足了力氣，可今天，我還沒怎么用力呢，剛按壓兩下，手下的果果就被按得喘不過氣來，痛的要死要活！ 無獨有偶。 最近，又看到了微信好友易醫(yī)生的見聞，也是一起發(fā)生在活人身上胸外按壓的“烏龍”： 急診科，120急救隊員和兩名男子將一名20來歲的男子推進了搶救復蘇間，說是該名男子是突然倒地，目擊者幫他做了心肺復蘇。 易醫(yī)生跑到復蘇間門口時，看見這名男子做完心電圖檢查，突然坐了起來：不是心肺復蘇術(shù)后的病人嗎？怎么就這么生龍活虎了呢？“醫(yī)生，我怕！我怕！我真的好害怕！我要出去！”那名男子一邊說一邊跳下了搶救床，醫(yī)務人員都覺得有些奇怪了。 男子的一同事將醫(yī)生拉到一旁：“他是在一家房地產(chǎn)公司做保安工作，正在值夜班，凌晨五點左右，我們公司幾個保安看到他突然暈倒在地，當時大家心里都急了，其中有一個同事說他知道心肺復蘇，于是沖出來立馬對倒地同事開始胸外心臟按壓，沒想到才按壓了幾下，他就活過來了！隨后120急救車就到了，就送到你們醫(yī)院來了。” 這名男子恢復平靜后，經(jīng)過醫(yī)護人員反復追問，男子說出了真相。他說，當時值班覺得自己真的太困了，也不知道為什么自己就倒了，當時自己心里還是清楚的，但是感覺全身無力無法起來，突然一個同事用手用力按壓他的胸部，感覺肋骨都要被按斷了，痛得他一下就清醒過來了！ 大活人被心肺復蘇是一種神馬體驗？ 就是這種痛得要死的體驗！ 所以，搶救危重病人，實施CPR的時候，一定要做出正確的判斷，要在患者無意識，呼吸、心跳驟停的前提下，否則，你在大活人身上進行胸外按壓，那不僅不是救人，簡直是在害人！ 這讓我們想起，新聞報道中，可以不時看到有人，在現(xiàn)場遇到急危重患者，就地CPR的正能量報道。 一、癲癇發(fā)作患者被CPR 國慶中秋假期，一位超聲科醫(yī)生在北京進修并帶家人游玩時，遇到一個突發(fā)倒地意識喪失、全身抽搐者，眾多人圍觀，不知所措。 這位醫(yī)生大聲的喊著，“我是醫(yī)生，我是醫(yī)生！”鉆進人群中，見“暈倒”者為一名約莫二十來歲的男子，身高170公分左右，只見他臉色鐵青，口吐白沫，牙齒緊咬，雙手握拳于腹部，全身抽搐，疑似“羊癲瘋”癥狀。 見此情景，那名醫(yī)生立即蹲下用隨身礦泉水瓶墊在男子頸下，為其打開氣道，隨后掐人中，心肺復蘇，按摩手、胸口等部位……十幾分鐘的搶救后，男子開始喘氣，眼睛緩緩睜開，臉色也好轉(zhuǎn)了一些。“謝謝，謝謝，太謝謝您了！”陪同女孩一個勁兒地向方建強道謝——華商報 二、熱性驚厥患兒被CPR 11月18日上午，某醫(yī)院婦產(chǎn)科的一名醫(yī)師，在超市買鞋時，突然聽見外面有人大喊“救命”，出于醫(yī)生的本能她立即從鞋店跑出來，發(fā)現(xiàn)孩子臉色青紫、雙眼緊閉、口吐白沫、四肢抖動，呼吸微弱，情況緊急，再拖下去可能會有生命危險。 她二話沒說，果斷地從女子手中“搶”過孩子，先口對口給孩子吸出了兩口痰液，緊接著給孩子進行人工呼吸和胸外心臟按壓，邊搶救邊詢問孩子病情，連續(xù)兩個循環(huán)后發(fā)現(xiàn)孩子后仍無明顯好轉(zhuǎn)，抱著孩子將其送到了市中心醫(yī)院搶救，目前孩子已無恙——某醫(yī)院官微報道。 三、昏厥患者被CPR 近日鄭州機場有位旅客突然昏厥，倒在機場服務人員面前。機場貴賓室三位工作人員上前，撥打急救電話，跪地接力心肺復蘇。一番按壓后，旅客胸悶、頭暈等癥狀有所緩解，為醫(yī)護人員的到來爭取了時間——大河報 …… 只要你留心，我們可以不時看到媒體報道的，呼吸心跳沒有驟停的“大活人”，卻被人們實施CPR的報道。 但是，大活人被CPR，那可是“感覺肋骨都要被按斷了，痛得一下就清醒過來了！”可以想象，如果患者不符合心肺復蘇的施救指征，卻被人施以CPR,那該有多痛苦啊！ 實施CPR急救的認識存在這嚴重的不足和明顯誤區(qū)，CPR的實操和正確認知，理論和實際，就有這么大的差距！ 我們可以看到，媒體筆下的人們，有時即使是醫(yī)護人員，在緊急的現(xiàn)場壓力院外環(huán)境下，也可能對病患的狀態(tài)做出誤判，從而采取錯誤的CPR施救。再看前面活人被CPR所表現(xiàn)出的極大痛楚，你還會二話不說，上去就來CPR 嗎？ 如何判斷患者可以CPR? 現(xiàn)場判斷一個昏厥或昏迷的人，是否需要進行CPR，需要從以下五個方面進行判斷： 1、觸摸患者有無左側(cè)頸動脈 這是無論四季，都很容易找到的大動脈位置?？梢杂糜沂窒仍诨颊哳i部正中找到氣管或喉結(jié)（成年男性），再旁開2cm，即是。 2、聽呼吸音。左耳湊近患者鼻部，用心傾聽呼吸音，眼光望向患者胸部，看其胸廓有無起伏，聽呼吸音，是在操作者（施救者）觸摸頸動脈搏動的同時進行。 3、查看瞳孔 借助手電筒或手機的光亮，查看患者的瞳孔，來回晃動光源，查看瞳孔對光反射。 4、觀察患者的面色、口唇顏色、四肢末梢顏色。 5、有條件者，測量血壓。 經(jīng)過初步判斷，患者頸動脈搏動消失、心音消失，呼吸停止，就要當即進行胸外按壓、人工呼吸，有條件者，再輔以觀測其是否出現(xiàn)瞳孔散大、無對光反射，面色紫紺或蒼白，血壓測不到，綜合這幾個方面，就可初步判斷出患者是否需要立即實施CPR。 |
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