單位:山東昌樂孫健中醫(yī)診所
半夏,《神農(nóng)本草經(jīng)》寫到:味辛,平。主傷寒寒熱,心下堅,下氣,喉咽腫痛,頭眩胸脹,咳逆腸鳴,止汗。一名 地文,一名水玉。生川谷。
后世認(rèn)為: 半夏,燥濕化痰;降逆止嘔;消痞散結(jié)。主治:咳喘痰多;嘔吐反胃;胸脘痞滿頭痛眩暈;夜臥不安;癭瘤痰核;癰疽腫毒。
筆者自09年跟診馮世綸老師,在老師六經(jīng)八綱、辨證施治的理論指導(dǎo)下堅持用經(jīng)方治病,深知有是證用是方、有是證用是藥。有幸在老師的指導(dǎo)下治療了些癌癥的患者,效果理想,匯報如下:
例一:李某,男,68歲,2015年因CT診斷為肺鱗癌,經(jīng)人介紹找馮老就診。刻診:咳嗽3個月,白痰,不易咳出,口中和,汗出不多,不惡風(fēng)寒,胸悶,夜尿1次,大便微溏,日一行,苔白,根膩,脈沉。
辨六經(jīng):白痰,口中和,大便微溏,苔白,根膩,脈沉。辨為太陰夾痰飲。
辨方證:半夏厚樸湯加枇杷葉方證。
藥物組成:生半夏30克、厚樸10克、蘇子10克、茯苓12克、蜜枇杷葉10克(生姜3片自備)。七劑。
煎服方法:涼水浸泡中藥2小時以上,煎煮15分鐘,溫服,每劑藥煎服兩次,日一劑。服藥時間:上午9:00——10:00,下午3:00——4:00。
結(jié)果:服藥后咳嗽減,胸悶已,其他癥狀如前。
患者就診于馮老時,曾提出住于山東,來往北京求醫(yī)不便,馮老便囑患者可以找我就診。后來聽患者兒子講到,大兒子在北京工作,故到北京看病,因查出肺癌后,由于鱗癌對化療、放療都不敏感,病灶部位又比較特殊,不適宜手術(shù),所以經(jīng)熟人介紹到馮老處看病,現(xiàn)隨小兒子住于山東老家。患者電話詢問病情,因其癥狀與一診出入不大,咳嗽、胸悶減輕,證明方證對應(yīng),效果理想,所以囑患者按原方繼續(xù)服用7劑,煎服方法同前。生半夏不易買到,給患者快遞。
二診:患者服藥12劑時,不慎感冒,胸悶,咳喘來診:咳嗽、胸悶、活動后喘憋,痰鳴,口干,咳重時有汗出,不惡風(fēng)寒,鼻塞流清涕,夜尿2--3行,大便溏稀,日一行,苔白,根膩,脈浮滑。
辨六經(jīng):鼻塞流涕,太陽表證,汗出不惡風(fēng)寒為陽明,夜尿多,大便溏,痰鳴,苔膩,脈滑為太陰。辨六經(jīng)為太陽太陰陽明合病。
辨方證:小青龍加生石膏方證。
藥物組成:桂枝10克、麻黃10克、白芍10克、干姜10克、細(xì)辛6克、 生半夏40克、炙甘草6克、五味子10克、生石膏45克。七劑。
煎服方法:同上。
結(jié)果:服用上藥6劑后痰鳴、活動后喘憋愈,仍咳嗽,胸悶。
三診:痰鳴、喘憋已,咳嗽、白痰,易咳出,胸悶減,口中和,不汗出,夜尿1行,大便溏,日一行,苔白,根膩,脈沉。
辨六經(jīng):咳嗽,白痰,大便溏,舌根膩,脈沉,辨為太陰。
辨方證:半夏厚樸湯加枇杷葉方證。
藥物組成:生半夏70克、厚樸10克、蘇子10、茯苓15克、生姜15克、密枇杷葉10克。七劑。
煎服方法:同上。
結(jié)果:此患者小青龍湯、半夏厚樸湯交替服用,感冒痰喘明顯用小青龍湯,痰喘不明顯,只是咳嗽胸滿,服用半夏厚樸湯。
所服藥物都用的是生半夏,最大量時用到生半夏每劑90克,經(jīng)服用半年中藥,患者咳嗽輕微,胸滿痊愈,已經(jīng)能正常工作。2017年9月,電話回訪,患者于2017年5月因感冒發(fā)燒,急性呼吸衰竭,去世?;颊呒胰嗣枋?,因發(fā)燒住院期間,CT檢查肺腫瘤沒有發(fā)展。患者因肺癌不適合西醫(yī)治療,堅持服用中藥,雖病情變化,方藥沒有離開生半夏,經(jīng)過半年治療,生活質(zhì)量提高,雖兩年后去世,但沒有因肺癌而痛苦,治療效果滿意。
例二:王某,女,42歲,因直腸癌肝脾轉(zhuǎn)移就診于我處,建議請馮老面診為好,患者于2017年8月11日找馮老就診??淘\:早起口苦,背沉,大便不暢,干,三天一行,汗出不多,有時盜汗,眠差,便前有血,納可,但食多腹不適,苔白,脈細(xì)。
辨六經(jīng):患者口苦、盜汗、大便干而不暢,辨為少陽陽明;眠差,背沉,食多腹不適,辨為太陰;便前有血,辨為淤血,辨六經(jīng)為:少陽陽明太陰合病夾有淤血。
辨方證:大柴胡合桂枝茯苓丸方證。
藥物組成:柴胡12克、黃芩10克、枳實10克、白芍10克、桂枝10克、桃仁10克、丹皮10克、茯苓15克、大黃10克、生半夏30克、生姜3片大棗4枚自備。七劑。
煎服方法:同例一。
患者服用上方14劑,來我處二診:口干苦,盜汗已,大便溏日3--5行,便前有血稍減,腹脹,眠差,苔白,脈沉。
辨六經(jīng):口干苦,大便溏,腹脹,辨為厥陰;便血,辨為淤血;辨為厥陰夾有淤血。
辨方證:半夏瀉心湯加當(dāng)歸赤小豆方證。
藥物組成:生半夏40克,黃芩10克,黃連3克,干姜10克,炙甘草6,黨參10克,當(dāng)歸10克,赤小豆18克,大棗4枚自備。五劑。
患者服用上方五劑,于2017年8月30日到北京找馮老三診:口苦,背沉,早起眼腫,便前有血,胃脹,少腹疼,手心熱,苔白,脈細(xì)。
辨六經(jīng):口苦,手心熱,上熱;背沉,早起眼腫,胃脹,少腹疼,苔白,脈沉,下寒,便前有血,兼有淤血。辨為厥陰夾有淤血。
辨方證:甘草瀉心湯加當(dāng)歸赤小豆加石榴皮方證。
藥物組成:炙甘草12克,黃芩10克,黃連6克,黨參10克,炮姜6克,石榴皮10克,赤小豆15克,當(dāng)歸10克,生半夏30克,大棗4枚自備。七劑。
結(jié)果:患者按8月30日方服用21劑,血止,證減。停藥至今電話回訪未再便血。
例三:齊某,男,70歲,朋友之父,因五年前直腸癌術(shù)后,于2017年4月20胸悶咳嗽喑啞70天,CT示:左肺中心型肺癌。2017年4月21日馮老初診:70多天咽周腫,喑啞,有時咳,咽下干,左脅下時痛,納可,苔白膩,舌淡,脈細(xì)。
辨六經(jīng):咽腫,喑啞,苔白膩,舌淡,脈細(xì),辨為太陰。
辨方證:半夏厚樸湯加白芥子、桔梗、炙甘草方證。
藥物組成:生半夏30克,厚樸10克,茯苓12克,蘇子10克,白芥子10克,桔梗10克,炙甘草6克。七劑。
因咽下干加桔梗,加白芥子,炙甘草緩急止痛,溫化痰飲。
結(jié)果:患者8個月來,一直用半夏厚樸湯加減,表證明顯時加大青龍減麻黃湯,生半夏用到每劑90克,患者至今仍堅持服用中藥,現(xiàn)證:喑啞大減,咽下干愈,胸悶減,微咳,左脅下疼愈,苔稍膩,脈沉。
總結(jié):半夏治療癭瘤痰核,實踐證明確有證據(jù),而現(xiàn)在看來,癌性腫瘤,屬痰飲者,半夏療效確切,充分說明辨六經(jīng),辨方證,治病藥簡效宏,值得學(xué)習(xí)推廣。關(guān)于生半夏有毒之說,生半夏入煎劑沒毒。絕對不能吃生半夏的藥粉,(生半夏打粉服藥面)筆者嘗生半夏,最多0.5克,咽喉刺痛,咽部堵塞感(咽喉水腫);入煎劑一天服用120克,沒有不良反應(yīng)。