很多人覺得，癌癥就是不治之癥了。他們不知道前列腺癌的患者，97%都能生存五年以上。

也有很多人覺得，肺癌太恐怖了。肺癌確實導(dǎo)致了最多的癌癥死亡數(shù)，但是，他們不知道不同病理期的肺癌，機(jī)會不一樣。

比如說，IIIa 期的肺癌，根據(jù)美國癌癥研究協(xié)會的數(shù)據(jù)，5年生存率有36%。 這些患者肺癌是局部的，在手術(shù)切除以后，理論上身體里就看不到癌癥組織了，如果5年都沒有復(fù)發(fā)，那就屬于被治愈了。從數(shù)據(jù)上看，36%的IIIa 期肺癌能夠生存5年以上，拋掉有復(fù)發(fā)的那部分患者，能夠被治愈的比例，估計是15％左右。

當(dāng)然，聰明的人也看明白了，患者在治療之后，不知道自己是否會屬于被治愈的那部分，只能等，等著看有沒有復(fù)發(fā)。

如果是等著佳人有約，或者買了彩票等著開獎，那種等待至少是一種享受。

可是，如果這等待，就是等著病情惡化，等著癌癥復(fù)發(fā)進(jìn)展到更加難以治療，這叫什么鬼？

在狗年到來之際，美國FDA送來一份賀禮：批準(zhǔn)了阿斯利康的腫瘤免疫治療抗體Imfinzi，用于治療III期非小細(xì)胞肺癌。嚴(yán)格來說，符合適應(yīng)證的患者，是接受了放化療之后沒有出現(xiàn)進(jìn)展，但是不知道病情進(jìn)展和明天哪一個先來。

Imfinzi是抗PD－L1的抗體，其臨床試驗的名字叫PACIFIC，結(jié)果公布在2017年的歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會年會上。

一般來說，這些患者接受含鉑類化療藥的同步放化療后，疾病沒有發(fā)生進(jìn)展，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療就是什么治療都不做，只是按時檢查身體，等著病情進(jìn)展。當(dāng)然，這個等待也不是太久，一般也就5.6個月就惡化了。

但是，如果這些人接受Imfinzi的治療，無疾病進(jìn)展生存（PFS）可以達(dá)到16.8個月，幾乎多了一年。

圖：歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會發(fā)表的PACIFIC臨床試驗數(shù)據(jù)

對于肺癌來說，很多用于晚期病人的藥在批準(zhǔn)后也試圖在早期一點的病人里試用，比如對于三期的非小細(xì)胞肺癌病人群體來說，就試過了：1. 局部化療的改進(jìn)；2. 化療方法的改進(jìn)；3. 靶向藥物的使用。

可是，這些實驗都失敗了！ 也正是因為這些試驗失敗了，說明目前處于這個階段的病人都不值得折騰更多的治療，才造成無為而治的局面。

直到這個PD－L1抗體的臨床試驗結(jié)果出來： 接受Imfinzi治療的病人無疾病進(jìn)展生存明顯提高，同時治療的副作用比對照組沒有太多改變！

在歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會年會之后，美國NCCN肺癌治療指南很快進(jìn)行了更新，把PD－L1 抗體治療作為了對III期患者的常規(guī)治療。如今FDA的批準(zhǔn)，是一個預(yù)料之中的事，但是他們選擇春節(jié)發(fā)布這個消息，不能不為FDA點贊！

免疫檢查點的抗體，包括PD－1和PD－L1 的抗體，已經(jīng)有好幾個藥，但是很多都需要看病人是否有PD－L1表達(dá)，尤其是對肺癌患者。

但是PACIFIC臨床試驗的結(jié)果說明，病人不需要看這個PD－L1的表達(dá)指標(biāo)，不管腫瘤上有沒有這個蛋白的表達(dá)，Imfinzi治療都有效果。當(dāng)然，如果PD－L1表達(dá)多一點，效果會更好一點。