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小兒厭食是兒科常見(jiàn)病癥， 臨床以較長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)食不貪，食欲 不振甚至拒食為特征。其主要證 型為脾失健運(yùn)、胃陰不足、脾胃 虛弱三型，常采用“健脾、運(yùn)脾、 養(yǎng)胃”等法治療，卻常常久洽不 愈。若能根據(jù)小兒生理病理特 點(diǎn)，運(yùn)用辨證施治方法，審證求 因，可取得滿意的療效?，F(xiàn)介紹 如下： 脾胃虛弱．運(yùn)化無(wú)力證見(jiàn) 厭食或拒食，進(jìn)食一多，大便中 有不消化的食物殘?jiān)?，精神較 差，形體消瘦，抵抗力低下，舌質(zhì) 淡、苔薄白，脈弱無(wú)力。其病機(jī)為 先天稟賦不足，或是后天喂養(yǎng)不 當(dāng)，或長(zhǎng)期偏食，損傷脾胃使脾 胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，胃納減退所 致。治宜健脾益氣養(yǎng)胃。方用香 砂六君子湯加減：太子參、茯苓、 法半夏、陳皮各10克，白術(shù)、淮 山各12克，薏苡仁、炒扁豆各8 克，砂仁、木香各6克。全方有健 脾益氣、滲濕和胃之效。兼見(jiàn)食 滯者，加炒麥芽、炒谷芽、焦山楂 各8克。 病例：全某，女，4歲?；純?因貪吃零食，半年前逐漸出現(xiàn)食 欲減退，納食不香，稍多進(jìn)食，次 日便泄瀉，便中夾帶食物殘?jiān)?身體日漸消瘦、神差、易出汗。經(jīng) 西醫(yī)多次治療，未明顯好轉(zhuǎn)，舌 苔薄白，脈軟乏力。辨證為脾胃 虛弱，運(yùn)化失健。方用香砂六君 子湯去半夏，加大淮山劑量，5 劑，水煎服，每日1劑。二診時(shí)見(jiàn) 精神好轉(zhuǎn)，飲食能進(jìn)部分蔬菜， 但食油膩后仍見(jiàn)泄下溏薄。以上 方加焦山楂12克，炒扁豆劑量 調(diào)整為15克，續(xù)服5劑。三診見(jiàn) 患兒精神日佳，面色紅潤(rùn)，飲食 基本正常，能進(jìn)少量油膩之品， 改服香砂六君子丸善后。半年后 隨訪，見(jiàn)患兒精神飽滿，飲食正 常，二便自調(diào)，體重增加。 脾運(yùn)失?。硿幌C見(jiàn) 不思飲食或拒進(jìn)飲食，面色少 華，形體偏瘦，精神稍差，二便基 本正常，苔白微膩，脈緩。其病機(jī) 為小兒生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期， “脾常不足”，脾運(yùn)不健則食滯難 消，食滯于中則胃納減退，脾胃 不和，升降失調(diào)，故出現(xiàn)厭食。治 宜健運(yùn)脾氣，消食和中。方用枳 術(shù)丸加味：白術(shù)15克，枳實(shí)10 克，陳皮、山楂、雞內(nèi)金各6克， 神曲5克。方中白術(shù)健運(yùn)脾氣； 配山楂、神曲、雞內(nèi)金消食和中； 枳實(shí)、陳皮寬中行氣，全方健中 消食，共奏運(yùn)脾、醒脾之功。濕重 者加茯苓lO克，砂仁6克；脾氣 不足加黨參10克，準(zhǔn)山藥6克； 乳食積滯加炒麥芽8克；氣滯盛 加木香6克，厚樸8克。 章某，男，2歲?；純壕苁吃?余，經(jīng)自服健脾糕等藥物未見(jiàn) 明顯好轉(zhuǎn)而就診。診見(jiàn)患兒面 色少華，精神尚可，二便正常， 苔白微膩，指紋正常。辨證為脾 失健運(yùn)，胃不思納，治予運(yùn)脾助 消之法。方用枳術(shù)丸加減，陳 皮、雞內(nèi)金劑量調(diào)整為各3克， 加砂仁2克，水煎服，每日1 劑，連服3日。二診患兒食欲好 轉(zhuǎn)，已能進(jìn)食少量飲食，舌苔白 而不膩。上方去神曲加太子參 10克，續(xù)服3劑。三診患兒食欲 基本正常，臉色紅潤(rùn)，精神佳， 一便自調(diào)。續(xù)以健脾糕善后。隨 訪年余，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。(待續(xù)) (林利華) |
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