春節(jié)腫瘤病人膳食指導(dǎo)

世上最美的風(fēng)景，不及歸家的沿途。回家的意義，不僅僅是看望親友，還有熟悉的年味。餐桌上雞鴨魚(yú)肉各種佳肴一點(diǎn)點(diǎn)多了起來(lái)。健康人已經(jīng)做好了每逢佳節(jié)胖三斤也不愿放棄美味的決定。但對(duì)于腫瘤患者而言，卻是顧慮重重。滿滿一桌的山珍海味，究竟哪些才是我的菜。

今年最后一期推送，和大家來(lái)交流一下腫瘤患者的飲食問(wèn)題，到底吃什么？需不需要忌口？根據(jù)《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》為大家一一解說(shuō)。

《膳食指導(dǎo)》一共提出了8條原則性的建議，概述于下：

1. 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

2. 保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重； 

3. 食物的選擇應(yīng)多樣化； 

4. 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物； 

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物； 

6. 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物； 

7. 限制精制糖攝入； 

8. 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

能量

（1）臥床患者：按照20~25kcal /kg·d（非肥胖患者的實(shí)際體重）來(lái)估算臥床患者的能量。 

（2）能下床活動(dòng)患者：30～35kcal /kg·d（非肥胖患者的實(shí)際體重）來(lái)估算能下床活動(dòng)患者的能量。

（3）再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。 

注意，能量攝入以適度為量，不可過(guò)量，有研究發(fā)現(xiàn)，在能量過(guò)度攝入的患者中每降低20％的膳食能量，能降低24％的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

蛋白質(zhì) 

（1）一般情況：按1.0～1.2g /kg·d（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予。

（2）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)消耗者：按1.2～2.0g /kg·d（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予。 

（3）蛋白質(zhì)的選擇以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，魚(yú)、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類(lèi)、低脂和無(wú)脂的奶制品、堅(jiān)果和豆類(lèi)等食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源，同時(shí)可提供不飽和脂肪酸。

脂肪

脂肪供能占總能量35%～50%。推薦適當(dāng)增加富含ω-3及ω-9脂肪酸食物。 

經(jīng)常攝入單不飽和脂肪酸能降低患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。比如橄欖油所含的鯊烯能抑制乳腺上皮細(xì)胞異常增生，是很好的抗癌成分?；ㄉ汀⒂衩子?、菜籽油、豆油中都含有大量不飽和脂肪酸。

碳水化合物 

碳水化合物供能占總能量35%～50%。全谷物中含有多種維生素、礦物質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)成分，可以降低癌癥和心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。而精制谷物中維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的含量遠(yuǎn)低于全谷物，所以推薦全谷物的攝入。

水

水（飲水和食物中所含水）一般按30～40mL/kg·d給予，使每日尿量維持在1000～2000ml。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過(guò)多。

礦物質(zhì)及維生素 

參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒(méi)有缺乏的情況下，不建議額外補(bǔ)充。

谷類(lèi)和薯類(lèi)

保持每天適量的谷類(lèi)食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配，適當(dāng)增加全谷物的攝入比例。

動(dòng)物性食物

優(yōu)選脂肪含量低且富含不飽和脂肪酸的魚(yú)類(lèi)和蝦類(lèi)；其次是脂肪含量較低且脂肪酸組成優(yōu)于畜類(lèi)脂肪的禽類(lèi)；再次是脂肪含量低，鐵含量豐富的畜類(lèi)紅肉。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，特別提醒烹調(diào)制作方式，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。

豆類(lèi)及豆制品

每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

蔬菜和水果

推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類(lèi)蔬菜，其中深色系蔬菜最好。水果攝入量200g～300g，胃腸功能正常，推薦帶小籽的水果。

油脂

使用多種植物油作為烹調(diào)油，減少促炎因子ω-6系脂肪酸含量豐富的大豆油攝入，多選擇中性ω-9系脂肪酸的橄欖油和含抑制炎癥的ω-3系脂肪酸的魚(yú)油攝入，每天在25g～40g。

保健品

保健品不是藥品，有適宜人群和特殊食用條件。選購(gòu)保健食品時(shí)，要在信譽(yù)好的銷(xiāo)售場(chǎng)所或購(gòu)物平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)，首先要查看其包裝上是否標(biāo)有“藍(lán)帽子”標(biāo)識(shí)及保健食品批準(zhǔn)文號(hào)，同時(shí)還應(yīng)注意食用者和包裝上標(biāo)明的適宜人群是否一致，不要聽(tīng)信虛假、夸大宣傳。

需要絕對(duì)禁忌：

 ① 煙

 ② 酒

 ③ 霉變食物

 ④ 燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物 

而對(duì)常見(jiàn)的食物并沒(méi)有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒(méi)有絕對(duì)禁忌一說(shuō)，但都有一個(gè)量的問(wèn)題，所以建議大家均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)全面。

早餐:小米稀飯(小米20g)、半白面饅頭（面粉25g）、西紅柿炒雞蛋（西紅柿50g，雞蛋50g）

上午加餐：核桃（核桃5g）、酸奶125ml、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑（200ml）

中餐：米飯（大米50g）、肉絲青菜（青菜300g，精 瘦肉50g）

下午加餐：核桃（核桃5g）、去皮蘋(píng)果半個(gè)（蘋(píng)果 100g）、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（200ml）

晚餐：米飯（大米50g）、炒花菜（花菜50g）、青菜魚(yú)圓（青菜200g，魚(yú)肉50g）

睡前加餐：口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑（200ml）

營(yíng)養(yǎng)成分：能量1165kcal、蛋白質(zhì)61g、脂肪25g、碳水化合物175g、全天油10g、全天鹽5g。

口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑：45g*3（能量699kcal，蛋白質(zhì)33g，脂肪40g，碳水化合物52g） 45g粉（即：1小 袋），溫水配成200ml液體。

全天營(yíng)養(yǎng)攝入：總能量1864kcal，蛋白質(zhì)94kcal，脂肪65g，碳水化合物227g。