濕滯大腸

　　臨床表現(xiàn)：身熱不揚，頭暈而脹，神志昏蒙，脘痞，嘔惡，少腹硬滿，大便不通，舌苔垢膩，脈濡。

　　病機分析：本證乃下焦?jié)裰赜跓?，阻滯大腸，腑氣不通而致濕熱彌漫于中、上焦之候。濕熱裹結(jié)，熱蘊濕中，故身熱不揚。濕熱上犯清竅，故頭暈、脹而沉重如裹。濕熱上蒙心包，心神被抑，故神識昏蒙，如呆如癡。濕濁中阻，脾胃升降失司，故脘痞，嘔惡。濕邪阻滯大腸，氣機閉塞，腑氣不通，故大便不通，少腹脹滿而按之硬。舌苔垢膩，脈濡均為濕濁內(nèi)盛之征。

　　治法：化濕行氣，導(dǎo)滯通腑。

　　方藥：宣清導(dǎo)濁湯（引《溫病條辨》）。

　　豬苓15克，茯苓15克，寒水石18克，晚蠶沙12克，皂莢子（去皮）9克。

　　方解：本證乃濕阻氣機，腑氣不通而致大便不下，并非燥屎內(nèi)結(jié)，故忌用苦寒攻下之品，防其損傷脾陽，反致洞泄之變。方中以晚蠶沙、皂莢子為君藥，豬苓、茯苓為臣藥，寒水石為佐藥。晚蠶沙甘辛溫，入大腸經(jīng)，化濕導(dǎo)濁而宣清氣。皂莢子辛溫走竄，有燥濕開郁，宣暢氣機之功，宣清氣而使?jié)釟饨怠６幭嗯?，使?jié)駶嵊纱竽c而化。皂莢子通利關(guān)竅，又兼開竅醒神之功。茯苓健脾利濕。豬苓淡滲利濕。二藥相配，利濕濁由小便而出，使大腸之濕分消而解。寒水石清中、下焦之熱。諸藥配伍，分利濕熱，導(dǎo)濕濁下行而使清氣得宣，氣機暢達(dá)則濕濁降，腑氣通而大便自下，故以宣清導(dǎo)濁名方。若神昏較重者，可用湯劑送服蘇合香丸，溫開以醒神志。