導讀：現代中醫(yī)的臨床用藥主要以口服、外用貼敷給藥為主，直腸給藥、舌下含服等仍有少量使用，結合現代醫(yī)療技術，還可靜脈給藥等等。

本文回顧了仲景的給藥方法，總結出了14種給藥法，可真稱得上是“多元化”了！

仲景在《傷寒論》與《金匱要略》中，除內服給藥外，還提出了其它給藥法。根據有關條文，可總結為14種給藥法。現述要如下。

《金匱·百合狐惑陰陽毒病證治篇》載：“百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之?！庇州d： “以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身…...”。

百合病，病久不解而變成渴，邪熱留聚在肺，選甘微寒、清肺潤燥的百合漬水洗身，此以寒治熱也。蓋皮毛為肺之合，其氣相通，泄皮毛熱即泄肺熱。

藥物浸漬或煎湯后洗身用于疾病防治的方藥很多，如吾地鄉(xiāng)人以蘇葉煎湯沐浴治療感冒，其效甚卓。

仲景在《金匱·中風歷節(jié)病脈證并治篇》中提到頭風摩散方。以“大附子一枚(炮)、鹽等分為散，沐了，以方寸七，以摩疢上，令藥力行”。

仲景將本方用于偏頭風癥，附子辛熱以劫之，鹽之咸寒以清之，內服恐助其火，火動而風愈乘其勢矣，而以藥摻痛處按摩之，法捷而無他弊。

《傷寒論》中云：“少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之?！?/span>

以半夏末內苦酒（醋）置去黃雞子內，三沸去渣，少少含咽之。本方半夏滌涎，雞蛋清斂瘡，苦酒消腫。

筆者曾對咽喉腫痛生瘡、聲音嘶嗄者進行驗證，其效用與珠黃散、綠袍散不差上下。

仲景在治尸蹶，脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死者，提出“令人以桂屑著舌下”。

舌下含化確為有效的救卒死給藥途徑，近代用硝酸甘油片舌下含服治療心絞痛，較仲景倡此法要落后一千余年。

日本有人用豬大腸水解蛋白舌下含服療痔，其機理與本法不謀而合。

《金匱·婦人雜病脈證并治篇》中載小兒疳蟲蝕齒方，以雄黃、葶藶二味，末之，取臘日豬脂溶，以槐枝綿裹頭四五枚，點藥烙之。

筆者認為蛀齒以雄藶液點烙蛀洞中，能夠殺蛀蟲，止疼痛。與其它方藥相較，此方功卓。

狐惑病，蝕于下者，以苦參湯洗之。方載：“以苦參一升，以水一斗，煎取七升，去渣，熏洗?！?/span>

苦參苦寒，清熱燥濕，祛風殺蟲，對肛、陰部因濕、熱、風、蟲引起的濕疹等癥，坐浴熏洗之，效驗頗著。

《金匱·婦人雜病脈證并治篇》載內陰戶方二則，瀝陰中湯一則。

婦人陰中下白物，以礬石丸內之。

濕熱白帶用解毒化濕之品局部用藥，已被后人接受。如陰道炎、宮頸炎的治療，陰道內坐藥法簡而效捷。

婦人陰寒，溫中坐藥，蛇床子散主之。以蛇床子“末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，綿裹，內之，自然溫”。

子宮寒濕，取辛溫燥濕的蛇床子內陰中，助陽驅陰。寒濕型陰道、宮頸疾患加用蛇床子坐藥，其功自倍。

婦人陰中生瘡蝕爛者，以狼牙草三兩，以水四升，煮取半升，以綿纏筋如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。

陰中生瘡蝕爛，為濕熱毒邪蘊結陰中為患，以狼牙洗之。

苦能清熱、辛能散邪、毒能殺蟲也。浸湯瀝陰，與今日之陰道沖洗法，何其相似乃爾。

狐惑病，蝕于肛者，以“雄黃一味為末，筒瓦二枚合之，燒向肛熏之?！?/span>

考雄黃之主要成分為三硫化二砷，以火煅燒后，便分解及氧化為三氧化二砷，即砒霜，其毒性大增，對肛門風、毒、蟲疾確具療效。

筆者認為后人將砒劑配制成枯痔錠、枯痔散用于痔疾，與仲景之法，其理類同。

《金匱·中風歷節(jié)病脈證并治篇》載礬石湯治腳氣沖心，《金匱·雜療方篇》載救卒死而壯熱者方，均用礬石煎沸后浸(漬)腳。

治腳氣沖心方中，礬石用二兩；救卒死而壯熱方中，礬石用半斤。

礬石味酸澀、性燥，能卻水收濕解毒，漬浸足踝，能起解毒收濕、引濁下行、收斂陽氣之功，故對因濕毒引起的沖心、卒死，有一定療效。

漢代而下的歷代醫(yī)案中，漬腳法治療吐血、衄血、頭痛的案例很多，擴大了仲景漬腳法的使用范圍。

《金匱要略》中載外摻方二則。

治金刃傷皮、肉、筋、骨的金瘡，用王不留行散。

方中王不留行止血定痛，除風散痹；接骨木(木蒴藋)治折傷，續(xù)筋骨；芍藥、黃芩助清血熱；川椒、干姜助行血瘀；厚樸消散氣滯；甘草益胃解毒；桑根白皮止血。前賢魏荔彤稱本方為“金瘡家之圣方，奏效如神者也”。

治浸淫瘡，取黃連一味，為粉粉之。浸淫瘡為濕熱浸淫的一種皮膚病，黃連苦能燥濕，寒能除熱，用于此癥，藥證相當。

仲景而下，摻藥的運用范圍擴大，種類增多。如外科疾病，由于瘡瘍性質和發(fā)病階段的不同，方藥之多舉不勝舉。

仲景將蜜火煎如飴狀，手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，內谷道中，治療燥屎已至直腸，借蜜煎潤竅滋燥之力，收導而利之之效。

后來消痔錠、肛裂錠等藥的出現，更擴大了蜜煎的效果與使用范圍。

仲景在救卒死方中，提出“吹皂莢末鼻中”、“菖蒲屑，內鼻兩孔中吹之”等法。

鼻為肺竊，職司呼吸，以這些氣味濃烈、刺激性強的藥物搐鼻，藥從鼻入，開竅辟濁通陽，有利于呼吸功能的恢復，又解決了病人口噤，藥物不能從口入的困難，為拯救垂危病人的有效方法之一。

救卒死方中提到“搗薤汁灌耳中”。

薤汁亦為芳香辛烈之品，耳、目、鼻、喉七竅相通，薤汁灌耳，能助開結通閉之力。

仲景救溺死方：“取灶中灰兩石余，埋人從頭至足，水出七孔即活”。既注意到保持體溫，又考慮到使肢體干燥。

仲景方書中，還記載有藥物涂面、吹耳等法，其作用機理尚待揭示，其臨床效果尚待驗證。

上述仲景十四種給藥法，都是有效的給藥途徑，舌下含服、藥摩、漬腳等法更屬首創(chuàng)，可惜其中不少方法現今已棄置不用，為繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產，應當予以重視，推廣應用于臨床。

注：本文選摘自《菁菁園診余筆談》，中國中醫(yī)藥出版社出版，1991年8月。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系刪除，轉載請注明出處。