楊牧祥老師認為，本病發(fā)于面部，病位在肝，并與脾腎功能失調(diào)有關(guān)。肝藏血，喜條達而惡抑郁，若情志不遂，肝失疏泄，氣滯血瘀，或氣郁日久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)??；腎藏精，屬水，水虧則火旺，津血暗耗，不能濡潤于顏面；脾主運化，為氣血生化之源，飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾虛失運，生化乏源，以致氣血虧虛，不能上榮于面，從而發(fā)生黃褐斑。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗來看，黃褐斑多見于女性，其一，因女性生理、心理及社會因素的影響極易情志失調(diào)，肝氣郁滯；其二，女子以血為本，各種原因容易導(dǎo)致氣血失和或沖任空虛，精血不足，精血不能上榮于面，以致本病，因此肝郁氣滯，氣血失和為其主要病機，并強調(diào)“有斑必有瘀，無瘀不成斑”。

    遣方用藥：

　　楊牧祥老師以疏肝理氣、化瘀祛斑為主要治法。在疏肝解郁之劑中，加入養(yǎng)血活血化瘀之品。自擬“化斑湯”，方由柴胡10克，香附10克，青皮10克，熟地黃15克，赤芍10克，川芎15克，當歸15克，升麻10克，白芷10克等藥組成。其中柴胡、香附、青皮，疏肝理氣；熟地黃、赤芍、川芎、當歸活血祛瘀；升麻、白芷升陽達面，溫通血脈，以助祛斑。全方共達疏肝理氣、化瘀祛斑的功效。

　　臨證時，根據(jù)證候不同隨癥加減。若血虛較甚，伴見面色淡白，唇甲無華，月經(jīng)量少，色淡，甚至停經(jīng)，酌加阿膠10克（烊化），制首烏15克；若血虛不能養(yǎng)心，心神不安，伴見心悸不安，失眠多夢者，加酸棗仁15克，茯神15克，夜交藤30克；若偏于腎陰虛，伴見腰膝酸軟，口燥咽干，五心煩熱者，酌加女貞子15克，旱蓮草15克；若下焦虛寒，伴見腰膝無力，畏寒肢冷者，酌加桑寄生30克，杜仲15克，續(xù)斷10克，懷牛膝15克；若肝郁較甚，伴見急躁易怒，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)者，酌加川楝子10克，郁金10克，姜黃10克；若瘀血較甚，伴見痛經(jīng)或經(jīng)期延后，經(jīng)血紫暗有塊，舌有紫斑，脈弦澀，酌加丹參15克，益母草15克，桃仁10克，紅花10克；若脾虛較甚，伴見腹脹，便溏，酌加炒白術(shù)15克，炒山藥15克，茯苓15克；若肝郁化火，肝火上炎，伴見面紅目赤，頭目脹痛者，酌加梔子10克，龍膽草10克，黃芩10克。

    文章來源：中國中醫(yī)藥報    作者：于文濤聶金濤河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院 楊牧祥名中醫(yī)工作室

內(nèi)服外洗巧祛斑

    很多女性朋友為面部色斑、黃褐斑、雀斑、各種斑點等肌膚問題所困擾。中醫(yī)學認為，皮膚的好壞是身體內(nèi)在環(huán)境的外部表現(xiàn)，問題出在內(nèi)、而表達于外，必須要內(nèi)外同時調(diào)理，才會讓面部膚色紅潤、細膩、光滑。下面就給大家介紹一個內(nèi)服外洗解決皮膚斑點問題的小方法。
    白鮮皮10克、白蒺藜12克、當歸12克、山楂15克，加水500毫升煎煮20分鐘后，將藥液倒出，再加水300毫升 繼續(xù)煎煮15分鐘，然后將藥液倒出，和第一次倒出的藥液混合后分早晚兩次服。然后再向藥渣中加入清水1000毫升，煎煮10分鐘后將藥液倒出。等此次所得的藥液溫度合適后，用其洗臉，每天一次。這樣內(nèi)服外洗，能夠充分利用藥力，為您盡快解決面部色斑的煩惱。如沒有時間煎藥，也可以用上述藥物泡水，一部分飲用，一部分用來洗臉即可。
     方中：白鮮皮有清熱燥濕，祛風解毒的功效，自古就是治療皮膚疾病的良藥；白蒺藜有平肝潛陽、舒肝解郁、祛風止癢之效，凡長期壓力大，心情不好，氣機郁滯所致皮膚問題，常用此藥；當歸，人稱“婦科之圣藥”，具有補益氣血的作用，氣血充足了，皮膚才能好；山楂具有活血化瘀的作用，能使皮膚保持彈性。這樣四味藥組合在一起，內(nèi)調(diào)外養(yǎng)，能讓您的肌膚白里透紅,做個健康美人!
     特別提示　懷孕期間的女性不宜使用此方。

     文章來源：家庭醫(yī)生報  作者：天津   田栓磊（醫(yī)學博士）

消除黃褐斑 中醫(yī)有良方

    中醫(yī)認為，黃褐斑與肝、脾、腎等臟腑氣血功能失調(diào)有關(guān)，所以須根據(jù)不同的病因進行辨治。

    1.從肝論治   患者面部淡黃色斑，伴有腹部肝區(qū)脹滿，心情不暢。治以疏肝理氣，活血和營。方選丹芩逍遙湯加減：丹參、黃芩、郁金、柴胡、當歸、白芍、白術(shù)（炒）、茯苓各10克，甘草（炙）5克。
    2.從虛論治   患者除面部色斑多年外，還伴有腰膝酸軟等。治以養(yǎng)血補肝，滋水涵木。方選杞菊地黃湯加減：枸杞、菊花、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓各10克，熟地黃、女貞子、旱蓮草各15克。面部淡黃色斑，自汗，易疲勞，月經(jīng)色淡不規(guī)則者，治以補益氣血。方用歸脾湯加味：人參、黃芪各15克，當歸、白術(shù)、木香、甘草、茯神、酸棗仁、遠志、大棗各10克，龍眼肉、生姜及甘草各5克。
    3.從痰濕論治  患者面部淡黃色斑，伴女性白帶量多。治以清化濕熱。方選小柴胡湯加減：柴胡、黃芩、半夏、人參、白術(shù)、澤瀉各10克，大棗、甘草各5克。面部色斑多年，伴有形體肥胖。治宜健脾益氣，化濕泄?jié)帷７接脜④甙仔g(shù)散合三仁湯加減：蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草各6克，白扁豆、白茯苓、人參、白術(shù)、山藥15克。
    4.養(yǎng)肝腎調(diào)沖任論治  如面色暗黃斑，經(jīng)期伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或雙乳脹滿，月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)暗紅有血塊。治宜調(diào)和沖任，滋養(yǎng)肝腎。方用六味地黃湯和四物湯加減：仙靈脾、仙茅、當歸、白芍、山茱萸、山藥、丹皮、白茯苓、白蒺藜各10克，熟地黃、女貞子、旱蓮草、益母草各15克。

　　以上方藥均用水煎服，每日１劑，分早、晚兩次服用。
    另外，中藥按摩、熏蒸倒膜或石膏粉（或面膜粉）倒膜，也是治療黃褐斑常用方法。中藥敷臍常用血竭、田三七、乳香、沒藥、茜草根、杭白芍、川芎、香附、白芷、冰片、甘草組成。焙干研粉，用米醋調(diào)成糊狀，敷于臍中，外層加油紙或塑料，紗布覆蓋，膠布或繃帶固定，每周換藥1次。

    文章來源：家庭醫(yī)生報    作者：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院    潘祥龍(教授)

自擬方治黃褐斑

     黃褐斑是色素代謝障礙性損壞性皮膚病，多對稱分布在面頰兩側(cè)，呈淺褐色至深褐色不規(guī)則形狀的色素沉著斑，有的形似蝴蝶，故稱蝴蝶斑。中醫(yī)學稱其為面塵，黛黑斑，好發(fā)于中青年女性。

     筆者自擬下方治療該病取效良好。方藥組成：當歸、茯苓、梔子、白術(shù)、丹皮、益母草各12克，赤白芍、熟地、川芎各9克，浙貝母、葛根、白芷各15克。水煎服，日1劑。

     情志抑郁，肝郁化火加生地、柴胡、香附、黃芩、梔子；脾虛濕盛加薏苡仁、澤瀉、扁豆、白蔻仁；腎陰虧虛加山萸肉、知母、女貞子、旱蓮草、黃精；瘀血內(nèi)阻加桃仁、紅花；大便秘結(jié)，飲食少進，加火麻仁、郁杏仁 、決明子、玄參。

     文章來源：中國中醫(yī)藥報  作者：吳沛田 海南省三亞市中醫(yī)院

滋腎活血消斑湯治黃褐斑

    黃褐斑是一種色素增多性皮膚病，好發(fā)于面頰、額部、鼻和口唇周圍，呈淡褐色或深褐色斑片狀，青壯年女性多發(fā)。因其病治療時療程長，較難治愈，不易完全消退，且容易復(fù)發(fā)，屬皮膚常見病及疑難病之一。筆者經(jīng)多年臨床實踐認識到，黃褐斑的病因病機多與肝腎功能失調(diào)，情志不遂，脈絡(luò)空虛，陰陽失衡進而瘀阻，致氣滯血瘀，精血不能上榮于面有關(guān)。其中以腎氣不足，肝腎精血虧虛為其本，七情內(nèi)傷，肝氣怫郁為其標。且由于“久病成瘀”，無論肝腎虧虛、七情內(nèi)傷、沖任失調(diào)等均可致氣血運行不暢，氣血不和，導(dǎo)致氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻，面部肌膚失養(yǎng)，而發(fā)為黃褐斑。筆者自擬滋腎活血消斑湯，經(jīng)多年臨床運用，療效滿意。

　　組成和用法

　　熟地24克，山萸肉20克，山藥12克，丹皮10克，旱蓮草15克，女貞子15克，當歸10克，赤芍10克，丹參10克，雞血藤15克，白芷10克，紫草15克。水煎服，日1劑。

　　方解

　　方中以熟地、山萸肉、山藥、女貞子補益肝腎，滋養(yǎng)精血；丹皮、旱蓮草、赤芍養(yǎng)血涼血；雞血藤、當歸、丹參補血活血；白芷、紫草祛風涼血消斑。諸藥合用，共奏滋腎活血消斑之功。

　　加減

　　若患者肝氣郁結(jié)，或憂思憤怒，精神負擔重者，其脈多弦大，舌質(zhì)暗，有瘀血斑點，胸脅脹痛加柴胡、香附、枳實、白芍；月經(jīng)夾紫血塊伴腹疼加川牛膝、桃仁；月經(jīng)量少或過期不行，少腹脹痛者加制香附、紅花。

　　若患者喜食辛辣、肥甘厚味，或久嗜煙酒，寐少，以致心火熾盛，舌絳紅無苔，脈多細數(shù)或滑數(shù)。加梔子、連翹、生地、玄參；心煩眩暈加珍珠母、生地；心煩夢多者加炒棗仁、柏子仁、首烏藤；月經(jīng)不調(diào)加益母草。

　　肥胖婦女，恣食肥甘厚味，面部因濕盛氣滯血瘀而生斑者，癥見身困乏力，腰疼腿痛，白帶量多，黃褐斑，伴胸悶氣短，足脹腫不適，舌體胖大或有齒痕，脈多遲或細緩。去丹皮、旱蓮草、女貞子，加黨參、生黃芪、炒白術(shù)、炒蒼術(shù)；白帶多、面足浮腫加白果仁、萆薢；胸悶加全瓜蔞、薤白、姜半夏；斑久不消加白鮮皮、生苡仁。

    肝腎精血虧虛者，主要癥狀為表情淡漠，顏面皺紋增多，皮膚失去彈性，色素沉著，特別是產(chǎn)后血虧，或更年期內(nèi)分泌失調(diào)，會使黃褐斑日趨加重，多伴有脫發(fā)，白發(fā)，腰痛，舌質(zhì)淡紅，脈象細緩無力或沉遲。加何首烏、黃精、川續(xù)斷、菟絲子、五味子、黃精；腰痛加枸杞子、胡桃肉；脫發(fā)、白發(fā)加黑芝麻、何首烏；產(chǎn)后血虧加阿膠、龜板膠、鹿角膠；畏寒怕冷加肉桂、淫羊藿。

    文章來源：中國中醫(yī)藥報   作者：孔明云青海省平安縣中醫(yī)醫(yī)院