舌苔

舌苔，是指舌面上的一層苔狀物，由胃氣蒸化水谷之氣而產(chǎn)生。正常的舌苔，為薄白苔，顆粒均勻，干濕適中。

由于患者的胃氣有強(qiáng)弱，病邪有寒熱，所以可以形成不同的病理性舌苔，通過望舌苔，可以來診斷胃氣的有無以及病邪的性質(zhì)。

舌苔包括苔質(zhì)和苔色兩個(gè)方面。

苔質(zhì)

苔質(zhì)，是指舌苔的質(zhì)地和形態(tài)， 常見的舌苔苔質(zhì)有厚薄、潤燥、腐膩、剝落、偏全和真假等方面的變化。

薄、厚苔

薄苔，是指透過舌苔，能隱隱地見到舌體的舌苔，又叫見底苔；

厚苔，是指透過舌苔，不能夠見到舌體的舌苔，又稱為不見底苔；

厚苔和薄苔主要反映邪氣的盛衰以及邪氣的深淺。

●薄苔，首先是有苔，所以它是有胃氣的。其次，薄苔，是正常舌苔，或接近正常的舌苔，因此，即使有病，病情也不重。所以，薄苔通常見于表證初起，里證病情輕淺，胃氣未傷的病變。如果舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，通常表明：邪氣由淺入深， 由輕到重，病情在加重；

●厚苔，首先也是有苔，表明有胃氣，正氣尚充足。其次，厚苔，一定是有病變，而病變一定來自于邪氣。通常與宿食積聚，或痰濁停聚有關(guān)。所以，厚苔，主要見于里證。相對(duì)于薄苔而言， 厚苔的病情是比較重的。如果舌苔由厚轉(zhuǎn)薄，通常表明：正氣勝邪，病情減退，疾病在好轉(zhuǎn)。

潤苔和燥苔

潤苔，是指舌苔潤澤有津，干濕適中，不滑不燥。而燥苔，是指舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂。潤苔和燥苔，主要反映體內(nèi)的津液盈虧和輸布情況。

●潤苔，正常人可以見潤苔，表明津液充足。病變時(shí)也可見潤苔。那這是什么病呢？什么病不會(huì)損傷津液呢？答案是寒邪、或濕邪，引起的寒證或濕證，不損傷津液，因而可以見到潤苔。如果舌苔由潤轉(zhuǎn)燥，說明：第一，熱邪加重，損傷津液；第二，陽虛加重，津液失去輸布。所以由潤變?cè)?，通常是病情加重的表現(xiàn)。

●燥苔，表明津液已經(jīng)受傷，比如：熱證，或燥證，會(huì)損傷津液而出現(xiàn)燥苔。另外陽虛，津液不能夠上承到舌面，也會(huì)表現(xiàn)出來干燥。這個(gè)陽虛，津液不能上承，是我們通常容易忽略的一個(gè)原因。舌苔由燥變潤，說明：第一，熱邪減退，津液恢復(fù)；第二，陽氣回復(fù)，飲邪已經(jīng)被蒸化。這是病情好轉(zhuǎn)的征象。

腐苔和膩苔

膩苔，是我們生活中間非常常見的一種舌苔，尤其是在中國南方。膩苔，是指苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不易脫落的一種舌苔。舌苔很臟很厚，而且有一種油膩膩的感覺，這些舌苔的顆粒細(xì)膩而致密。在生活中，看到這種舌苔，有人會(huì)用牙刷去刷，但是刷不掉，這種舌苔就叫做膩苔。

腐苔，舌苔的顆粒比較粗大，象豆腐渣堆積在舌面，根底松浮，揩之易去，或成片脫落，脫落之后舌底光滑，這種舌苔就是腐苔。

膩苔和腐苔，都是舌苔上堆積了很多的苔狀物。這苔狀物，都與濕濁、痰飲、飲食積滯有關(guān)。

腐苔的形成，多因陽熱有余，胃中濁邪上泛之蒸，聚積于舌面而形成的。主食積胃腸、痰濁內(nèi)蘊(yùn)。如果，腐苔的舌苔成片的脫落，脫落之后，舌底光滑，表明這種腐苔是有胃氣衰敗的表現(xiàn)；

而膩苔，刮之不去，揩之不易脫落，表明胃氣充足，但是邪氣亢盛，這個(gè)邪氣主要與濕濁、痰飲、飲食積滯等陰邪有關(guān)。在中國南方，由于濕氣較重，所以膩苔是非常常見的舌苔。

由于濕濁、痰飲、飲食積滯這些陰邪堆積舌面時(shí)，本來的顏色應(yīng)該是白色；陰邪邪氣重，則舌苔質(zhì)地通常偏厚；而陰邪不會(huì)傷津，則舌苔質(zhì)地潤澤。因此膩苔的完整描述，應(yīng)該是白厚膩而潤苔。通常簡稱為白膩苔。

如果白膩苔，由白轉(zhuǎn)黃，而成黃膩苔，則表明濕濁，痰飲、飲食積滯，已經(jīng)化熱，而為濕熱，痰熱，或食積化熱的征象。

剝（落）苔

剝苔，是指舌苔全部或部分的剝落。剝落處的舌面光滑無苔。如果被壓舌板給刮掉之后，舌面上就沒有舌苔了。因此剝苔，又可以描述為少苔或無苔。類剝苔，是指舌苔剝落處，舌面不光滑，仍有新生的舌苔顆粒，或乳頭可見。

剝苔和類剝苔，通常都見于虛證，與胃氣不足、胃陰枯涸或氣血兩虛有關(guān)。舌苔是胃氣熏蒸，胃氣上潮而形成的，有舌苔則有胃氣，有正氣。舌苔剝落，表明胃氣、正氣虧損；如果舌苔完全剝落，表明正氣虧損嚴(yán)重。

●舌質(zhì)的顏色是紅色的，有熱。而舌苔少甚至無苔，表明有虛。因此舌紅苔剝，或舌紅少苔或無苔，是有虛，又有熱的征象，所以這是陰虛火旺典型表現(xiàn)；

●舌淡苔剝，而且出現(xiàn)類剝苔，通常是由于血虛和氣血虧虛引起的。

舌苔完全剝落，舌面光潔如鏡，稱之為鏡面舌。

鏡面舌有兩種，一種是紅色的鏡面舌，由于舌苔完全剝落，正氣大虧。紅色鏡面舌，為胃陰枯涸、胃陰大虧的表現(xiàn)，屬陰虛重證。

另外一種，是白色的鏡面舌，舌色晄白如鏡，甚至毫無血色，通常是營血大虧，陽氣將脫的危重證候。

鏡面舌，不管是紅色的鏡面舌也好，還是白色的鏡面舌也好。它們都是屬于人體的正氣嚴(yán)重虧損所引起的病證。

還有一種剝落苔，叫地圖舌。是指，舌苔不規(guī)則剝脫，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖，部位時(shí)有轉(zhuǎn)移。地圖舌通常是由于胃氣、胃陰不足所導(dǎo)致。

觀察舌苔的有無、消長和剝落變化，不僅能測(cè)知胃氣、胃陰的存亡，還可以反映邪正盛衰，判斷疾病預(yù)后。

●如果舌苔從有到漸漸的剝落，表明人體正氣在逐漸虧損。

●如果舌苔剝落后，又慢慢長出薄白苔，這是邪去正勝，胃氣漸漸恢復(fù)的好轉(zhuǎn)征象。

偏、全苔

全苔，是指舌苔遍布舌面。全苔，通常為邪氣彌散，濕痰阻滯引起的病變；

偏苔，是指舌苔僅僅只是布于某一個(gè)局部。偏苔，表明舌面所分候的臟腑有邪氣停聚。

舌苔偏于舌尖，表明邪氣入里未深，而胃氣已經(jīng)受傷；

舌苔偏于舌根，表明外邪雖然退了，但是胃滯依然存在。

舌苔僅見于舌中，表明了痰飲、食濁停滯中焦；

舌苔偏于左或右，因?yàn)樯鄡蛇厡?duì)應(yīng)肝膽經(jīng)，所以它與肝膽濕熱有關(guān)。

真假苔

真苔，是指舌苔緊貼在舌面，不容易刮去，又稱為有根苔；

假苔，是指舌面上舌苔不緊貼于舌面， 容易被刮掉，刮苔后，再也沒有舌苔，可以見到光潔的舌面，又稱為無根苔；如果假苔完全刮去后，就稱為鏡面舌。

真苔，表明有胃氣。當(dāng)疾病初期和中期時(shí)，見厚厚的真苔，表明了胃氣壅實(shí)，病情比較深重；久病見真苔，表明胃氣仍然還存在；

假苔，表明胃氣匱乏。新病見假苔，表明邪氣漸聚，病情較輕；久病見假苔，表明胃氣匱乏，病情較重。