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苦杏仁 Kuxingren 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為薔薇科植物山杏（Prunues armeniaca L. var. ansu Maxim.）西伯利亞杏（P.sibirica L.）東北杏（P. mandshurica （Maxim.）Koehne或杏 P. armeniaca L.）的成熟種子。主產(chǎn)我國東北、內(nèi)蒙古、華北、西北、新疆及長江流域。夏季采收成熟果實(shí)，除去果肉及核殼，晾干，生用或炒用。 性能：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。 功效：止咳平喘，潤腸通便。 應(yīng)用： 1．咳嗽氣喘。 本品主入肺經(jīng)，味苦降泄，肅降兼宣發(fā)肺氣而能止咳平喘，為治咳喘之要藥，隨證配伍可治多種咳喘病證。如風(fēng)寒咳喘，胸悶氣逆，配麻黃、甘草，以散風(fēng)寒宣肺平喘，如三拗湯（《傷寒論》）；若風(fēng)熱咳嗽、發(fā)熱汗出，配桑葉、菊花，以散風(fēng)熱宣肺止咳，如桑菊飲（《溫病條辨》）。 若燥熱咳嗽，痰少難咯，配桑葉、貝母、沙參，以清肺潤燥止咳，如桑杏湯（《溫病條辨》）、清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》）；肺熱咳喘，配石膏等以清肺泄熱宣肺平喘，如麻杏石甘湯（《傷寒論》）。 2．腸燥便秘。 本品質(zhì)潤多脂，味苦而下氣，故能潤腸通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸（《世醫(yī)得效方》）。 此外，本品外用，可治蟯蟲病、外陰瘙癢。 用法用量：煎服，3～10g，宜打碎入煎，或入丸、散。 使用注意：陰虛咳喘及大便溏瀉者忌用。本品有小毒，用量不宜過大；嬰兒慎用。 古籍摘要： 1．《本草拾遺》：“殺蟲。以利喉咽，去喉痹、痰唾、咳嗽、喉中熱結(jié)生瘡?！?/span> 2．《珍珠囊藥性賦》：“除肺熱，治上焦風(fēng)燥，利胸膈氣逆，潤大腸氣秘?！?/span> 3．《本草便讀》：“功專降氣，氣降則痰消嗽止。能潤大腸，故大腸氣秘者可用之?！?/span> 現(xiàn)代研究： 1．化學(xué)成分：本品含苦杏仁苷及脂肪油、蛋白質(zhì)、各種游離氨基酸。尚含苦杏仁酶、苦杏仁苷酶、綠原酸、肌醇、苯甲醛、芳樟醇。 2．藥理作用：所含苦杏仁苷口服后，在下消化道分解后產(chǎn)生少量氫氰酸，能抑制咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用。在生成氫氰酸的同時(shí)，也產(chǎn)生苯甲醛，后者可抑制胃蛋白酶的活性，從而影響消化功能。苦杏仁苷及其水解生成的氫氰酸和苯甲酸體外試驗(yàn)均證明有微弱抗癌作用。 苦杏仁油對蛔蟲、鉤蟲及傷寒桿菌、副傷寒桿菌有抑制作用，且有潤滑性通便作用。此外，苦杏仁苷有抗突變作用，所含蛋白質(zhì)成分還有明顯的抗炎及鎮(zhèn)痛作用。 3．臨床研究：杏仁炒干粉碎，加紅糖攪勻服，治療氣滯痰郁的慢性咽炎效果良好（《四川中醫(yī)》,1991,10:48）；苦杏仁苷，口服或靜脈滴注，治療晚期肺癌、食道癌，腫瘤病灶未見明顯縮小，但大部分患者的癥狀均有不同程度的緩解（《腫瘤》,1984,6:273）。 苦杏仁苷還用于何杰金氏病、支氣管癌、梭狀細(xì)胞肉瘤、精母細(xì)胞瘤、慢性髓性白血病、胸膜癌、惡性淋巴瘤、多發(fā)性直腸癌、乳癌并發(fā)骨轉(zhuǎn)移等的治療；以杏仁為主治療上消化道潰瘍，效果滿意（《河南中醫(yī)》,1997,1:56）。 苦杏仁火炙或焙后研末，香油調(diào)敷，分治小兒膿瘡、黃水瘡多例均痊愈（《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》,1980,3:66；《中醫(yī)外治雜志》,1987,5:45）；苦杏仁與醋合煎，涂患處，治療足癬療佳（《廣西中醫(yī)藥》,1985,5:45）。 4． 不良反應(yīng)：苦杏仁的主要成分苦杏仁苷水解后的產(chǎn)物氫氰酸，為有效成分，也是中毒成分，誤服過量杏仁可產(chǎn)生氫氰酸中毒，使延髓各生命中樞先抑制后麻痹，并抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性而引起組織窒息。 臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷，驚厥、瞳孔散大、對光反應(yīng)消失，最后因呼吸麻痹而死亡。中毒的處理：早期可用高錳酸鉀或過氧化氫或10％硫代硫酸鈉洗胃，然后大量飲糖水，或靜脈注射葡萄糖液。 嚴(yán)重者立即給氧，靜注3％亞硝酸鈉溶液10mL。如病情危急時(shí)，吸入亞硝酸異戊酯，每隔2分鐘吸30秒，反復(fù)吸入3次，以代替亞硝酸鈉。對于輕癥，民間用杏樹皮（去粗皮）60g，加水500mL，煮沸20分鐘，取汁溫服。 附藥 甜杏仁 Tanxingren 為薔薇科植物杏或山杏的的部分栽培種而其味甘甜的成熟種子。性味甘平，功效與苦杏仁類似，藥力較緩，且偏于潤肺止咳。主要用于虛勞咳嗽或津傷便秘。煎服，5～10g。 |
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