一、
明確“什么是中醫(yī)”至關(guān)重要 為什么從建國(guó)以來(lái)開(kāi)始的中醫(yī)現(xiàn)代化,最后變成了中醫(yī)西醫(yī)化?
為什么全國(guó)30多所中醫(yī)院校的很多學(xué)生學(xué)習(xí)了5年甚至7年、10年,還不能運(yùn)用中醫(yī)看病,甚至連中醫(yī)的門(mén)都沒(méi)有摸到,最后培養(yǎng)成了中醫(yī)的掘墓人?
這其中一個(gè)最根本的原因是我們沒(méi)有在現(xiàn)代科學(xué)及西醫(yī)體系之外,明確地界定出什么是中醫(yī)!
如果中醫(yī)學(xué)不獨(dú)立于西醫(yī)明確自己的生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀這幾個(gè)決定一門(mén)醫(yī)學(xué)最基本特征的觀念,人們就只能用目前處于主流醫(yī)學(xué)地位的西醫(yī)的觀念來(lái)套中醫(yī)學(xué),不可能用真正的中醫(yī)思維方式來(lái)認(rèn)識(shí)生命體和有關(guān)健康的問(wèn)題。
于是,中醫(yī)現(xiàn)代化變成了按照西醫(yī)觀念取舍和改造中醫(yī)的中醫(yī)西醫(yī)化;很多學(xué)習(xí)中醫(yī)的人由于不能通過(guò)自己的獨(dú)立思考從中醫(yī)經(jīng)典中提煉這些代表中醫(yī)最基本特征的觀念,雖然學(xué)了多年,卻始終不得其門(mén)而入,最后成為中醫(yī)的掘墓人。
中醫(yī)的這幾個(gè)基本觀念不明確,也就無(wú)法提出自己的療效標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。很多符合中醫(yī)思想的有效的中醫(yī)療法,由于在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)西醫(yī)無(wú)法解釋的現(xiàn)象而被歧視。比如,把承氣湯的瀉下作用看作是胃腸道刺激的副作用;把桃仁承氣湯治療下焦蓄血證時(shí)出現(xiàn)的下血等情況認(rèn)為是藥物中毒。
中醫(yī)學(xué)只有旗幟鮮明地明確和堅(jiān)持自己的生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀,制定自己的療效標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系,才能走出目前的困境,實(shí)現(xiàn)復(fù)興和發(fā)展。從生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀這幾個(gè)最基本的觀念來(lái)界定什么是中醫(yī),是挽救中醫(yī)的當(dāng)務(wù)之急!是中醫(yī)振興的第一步!
二、 什么是中醫(yī) (1) 中醫(yī)的生命觀
中醫(yī)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)有這樣幾個(gè)重要的概念:形、神、氣、器、升降出入。中醫(yī)認(rèn)為,生命是形與神的統(tǒng)一體,具體表現(xiàn)為“氣”在“器”內(nèi)的升降出入。“器散”和“出入廢、升降息”都會(huì)導(dǎo)致生命的停止。
中醫(yī)生命觀最大的特點(diǎn)是把生命活動(dòng)概括為“氣”在“器”內(nèi)的升降出入。所以,中醫(yī)的生命觀認(rèn)為,人體就是一個(gè)大的整體系統(tǒng),這個(gè)系統(tǒng)通過(guò)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)來(lái)維持自身的相對(duì)穩(wěn)定。
“故能形與神俱而盡終其天年,度百歲乃去?!保ā端貑?wèn)上古天真論》)
“故治病者,必明天道地理,陰陽(yáng)更勝,氣之先后,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣?!保ā端貑?wèn)五常政大論》)
“出入廢,則神機(jī)化滅,升降息,則氣立孤危。故非出入,則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已;非升降,則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏,是以升降出入無(wú)器不有。故器者,生化之宇,器散則分之,生化息矣?!保ā端貑?wèn)六微旨大論》)
(2) 中醫(yī)學(xué)的健康觀、疾病觀
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,健康的人體維護(hù)自我平衡的能力強(qiáng)大,不容易受到破壞平衡因素的干擾,保持在相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),五臟功能平衡而協(xié)調(diào)。疾病就是當(dāng)機(jī)體維護(hù)自我平衡的能力減弱或者遇到了強(qiáng)大的破壞機(jī)體平衡的因素,打破了機(jī)體相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。
“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕。”(《素問(wèn)•生氣通天論》)
“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”(《素問(wèn)•刺法論》)
?。?) 中醫(yī)的病因觀
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡是能破壞機(jī)體平衡的因素,都可以成為病因。體內(nèi)的、身外的,自然界的、人為的,只要具備影響機(jī)體平衡能力的都是潛在的病因。在正常的情況下,它們可能是合理的存在,但是一旦失常而破壞了機(jī)體的平衡,就成為病因。比如,六淫本是自然界正常的六種氣候,一旦失常,破壞了人機(jī)體的平衡,就成為病因;七情本是人正常的七種情緒,一旦失常,也會(huì)成為病因。正常的生理功能,如果過(guò)度使用,導(dǎo)致機(jī)體平衡被破壞,也可以成為病因,“飲食自倍,腸胃內(nèi)傷”。
西醫(yī)學(xué)通過(guò)顯微鏡發(fā)現(xiàn)了很多致病微生物,這些細(xì)菌或者病毒如果在體內(nèi)滋生,就會(huì)導(dǎo)致疾病,是西醫(yī)學(xué)提出來(lái)的最重要的病因。中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有細(xì)菌和病毒的概念,中醫(yī)學(xué)對(duì)這類病因,仍然是根據(jù)其作用人體后,機(jī)體狀態(tài)偏離平衡的情況來(lái)認(rèn)識(shí)的。
?。?) 中醫(yī)的治療觀
中醫(yī)學(xué)對(duì)人體作為一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)有了完善的認(rèn)識(shí)以后,就可以根據(jù)外在的各種表現(xiàn)如皮膚顏色、異常癥狀、血脈流通的情況、舌頭的情況來(lái)判斷機(jī)體平衡被破壞的具體情況。根據(jù)機(jī)體平衡被破壞的情況進(jìn)行有針對(duì)性的糾正、調(diào)整,使平衡重新恢復(fù),就是中醫(yī)的治療觀,稱之為辨證論治。證,是指機(jī)體在特定時(shí)空所處的狀態(tài),辨證論治就是辨別人體狀態(tài)偏離平衡的情況進(jìn)行治療,使之恢復(fù)到平衡狀態(tài)。當(dāng)患者的機(jī)體狀態(tài)發(fā)展到極端不平衡時(shí),就可能無(wú)法重新恢復(fù)平衡而死亡。
凡是能夠影響機(jī)體平衡,促進(jìn)機(jī)體內(nèi)環(huán)境恢復(fù)穩(wěn)定的因素,都可以成為中醫(yī)的治療手段。所以中醫(yī)的治療手段多種多樣,不僅僅包括中藥和針灸。當(dāng)然,如果不以恢復(fù)機(jī)體平衡為治療目的,即使用的是傳統(tǒng)中藥材或者銀針,也不能屬于中醫(yī)的治療手段。
以恢復(fù)機(jī)體平衡為最終目標(biāo)的中醫(yī)治療觀對(duì)療法的療效評(píng)價(jià)不同于西醫(yī)。比如,治療感染性疾病,西醫(yī)的方法就是找到殺滅病原體的藥物;中醫(yī)學(xué)的治療方法是調(diào)節(jié)機(jī)體恢復(fù)平衡,不直接針對(duì)細(xì)菌病毒等病原體,很多人用中醫(yī)學(xué)中治療外感病的有效方劑作體外實(shí)驗(yàn),并不能殺滅病原體,如白虎湯無(wú)殺滅病原體的功效,但是無(wú)論感染什么樣的病原體,只要出現(xiàn)陽(yáng)明高熱證,用白虎湯就可以治愈。不能因?yàn)榘谆隗w外試驗(yàn)中不能殺滅病原體就否定白虎湯治療的合理性。建國(guó)以來(lái)幾十年的實(shí)踐已經(jīng)證明,按照西醫(yī)的觀念,在中藥中尋找抗病原體的有效成分的治療方法的療效很有限。
又如對(duì)2型糖尿病,中醫(yī)不以降血糖的速度來(lái)評(píng)判一種療法的優(yōu)劣,而是要窮究這種療法到底把血糖降到什么地方去了。如果不是因?yàn)闄C(jī)體狀態(tài)逐漸恢復(fù)到平衡,機(jī)體利用血糖的能力趨于正常,那么即使這種療法能很快讓血糖值降下來(lái),也不是真正能治療2型糖尿病的療法。
另外,中醫(yī)治療觀對(duì)治療過(guò)程中機(jī)體出現(xiàn)的反應(yīng)的認(rèn)識(shí)也不同于其它醫(yī)學(xué)。如《傷寒論》中的大、小承氣湯,治療陽(yáng)明燥結(jié)證,服用以后瀉下燥糞是藥物達(dá)到效果的正常反應(yīng),不是藥物刺激胃腸的副作用;桃仁承氣湯治療下焦蓄血證,服用后會(huì)有小腹劇痛、下血等情況出現(xiàn),這也是藥物驅(qū)邪效果的正常反應(yīng),并非是藥物的副作用。
“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期。” “大要以平為期,此其治之之道也?!保ā端貑?wèn)•至真要大論》)
(5) 病、證、癥的概念
“癥”指癥狀,是在發(fā)生疾病時(shí)病人的異常感覺(jué)?!安 笔侵妇哂邢嗤∫?、病理和病位,大致相同的臨床表現(xiàn),大致相同的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程的機(jī)體異常?!白C”是中醫(yī)特有的概念,是指機(jī)體在特定的時(shí)空所處的狀態(tài)。病和證之間的關(guān)系基本可以這樣比喻:如果病是在人體上的表現(xiàn)是一個(gè)縱向的發(fā)展過(guò)程,那么證就是發(fā)展過(guò)程中的橫截面。中醫(yī)治療的立足點(diǎn)在“證”,西醫(yī)的治療立足點(diǎn)在“病”。
?。?) 中醫(yī)的療效標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)治療的目標(biāo)是使失衡的機(jī)體重新恢復(fù)到平衡,因此,中醫(yī)把機(jī)體是否恢復(fù)平衡為最終的痊愈標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)機(jī)體完全恢復(fù)平衡的時(shí)候,大部分人的各種檢測(cè)指標(biāo)自然恢復(fù)到正常范圍。個(gè)別人由于身體的特異性,在機(jī)體平衡時(shí),某些檢測(cè)指標(biāo)并不在常規(guī)的正常范圍內(nèi),中醫(yī)認(rèn)為這種情況屬于痊愈。如果只是指標(biāo)恢復(fù)正常,機(jī)體平衡沒(méi)有完全恢復(fù),則不能達(dá)到中醫(yī)的痊愈標(biāo)準(zhǔn)。比如按照中醫(yī)的治療觀和健康觀制訂的2型糖尿病療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),不僅要求血糖值恢復(fù)到正常,而是包括血糖值恢復(fù)正常,相關(guān)癥狀全部消失,糖尿病人典型體型改變,伴有脂肪肝的肝臟恢復(fù)正常等四條標(biāo)準(zhǔn)。如果個(gè)別患者血糖值達(dá)到正常范圍時(shí)相反出現(xiàn)低血糖的癥狀,則不要求血糖值完全恢復(fù)正常。
中醫(yī)不主張為了某項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常,或者某種病灶完全消失,而過(guò)度糾正機(jī)體平衡,矯枉過(guò)正導(dǎo)致新的不平衡。
“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無(wú)毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之。無(wú)使過(guò)之,傷其正也。不盡,行復(fù)如法?!保ā端貑?wèn)五常政大論》)
三、
最完善的描述動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)的理論——陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō) 無(wú)論中國(guó)的先人曾有過(guò)多少醫(yī)學(xué)實(shí)踐,在沒(méi)有和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)結(jié)合以前,就沒(méi)有形成真正的中醫(yī)理論。無(wú)論那些排斥陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的人怎樣的把中醫(yī)理論向現(xiàn)代解剖學(xué)靠攏,都擺脫不了陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的影響:以五臟為中心就是五行學(xué)說(shuō)和生命體相結(jié)合的產(chǎn)物;中醫(yī)理論中無(wú)處不體現(xiàn)著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的精神。這種靠攏所能做的,也只是把五行的名稱換成五臟的名稱。而五臟之間按照五行學(xué)說(shuō)所推衍出來(lái)的生克關(guān)系,是無(wú)法擺脫的。
陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是非常完善的描述動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)運(yùn)行規(guī)則的理論。中醫(yī)就是在它的指導(dǎo)下形成了完善的以平衡為核心的醫(yī)學(xué)理論。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)的是在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)中,任何事物都必然存在著對(duì)立面,有陰必有陽(yáng),有陽(yáng)必有陰。陰陽(yáng)兩個(gè)方面互相制約,又同屬于一個(gè)系統(tǒng),互相依存。只有這樣,這個(gè)系統(tǒng)才能維持相對(duì)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)平衡。有了這樣的觀念,在臨床上就不會(huì)是簡(jiǎn)單的直線思維。比如,人是恒溫的,那么人體內(nèi)必定存在著產(chǎn)熱系統(tǒng)和散熱系統(tǒng),這兩個(gè)系統(tǒng)相互作用保持體溫的平衡。哪一個(gè)方面出現(xiàn)了問(wèn)題,體溫都不能保持平衡。具有中醫(yī)思維的人面對(duì)發(fā)熱病人,就會(huì)從兩個(gè)方面考慮——是產(chǎn)熱系統(tǒng)的亢進(jìn)還是散熱系統(tǒng)的減弱,其治療方案是完全不同。
還比如,正常人體內(nèi)的血糖值在一定范圍內(nèi)保持平衡,說(shuō)明人體內(nèi)存在降血糖機(jī)制和升血糖機(jī)制,兩個(gè)互相對(duì)立制約,保持血糖值的穩(wěn)定。當(dāng)降血糖機(jī)制衰退或者升血糖機(jī)制亢進(jìn),都可以導(dǎo)致血糖值的異常升高,從而導(dǎo)致發(fā)生糖尿病。很明顯,像目前這樣,把所有的糖尿病人的血糖升高都?xì)w結(jié)為胰島問(wèn)題,認(rèn)為是人體降血糖機(jī)制的衰退,這樣的觀點(diǎn)只看到了事物的一個(gè)方面,不符合事物的本質(zhì)。
五行學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)的是在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)中有且只有五個(gè)最基本的要素。我們知道,一個(gè)能夠維持平衡的系統(tǒng)其所有內(nèi)部的運(yùn)動(dòng)路徑必須是閉合,無(wú)論是升降出入,運(yùn)行一個(gè)周期后都必須回到原點(diǎn),重新開(kāi)始新的周期,否則就不可能保持平衡。這就是中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)的圓運(yùn)動(dòng)。對(duì)于一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō),最基本的要素有而且只有五個(gè),一個(gè)是圓心,其余四個(gè)是圓周上下左右四個(gè)極點(diǎn)。這五個(gè)基本要素就可以描述整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的特征了。所以既不是四行,也不是六行,而是五行。
既然一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)有且只有五個(gè)最基本的要素,那么無(wú)論人體內(nèi)部有多少器官,包含多少個(gè)物理的化學(xué)的反應(yīng),它們所體現(xiàn)出來(lái)的功能都可以按照其在維持這個(gè)系統(tǒng)的平衡中所起作用的類型進(jìn)行歸類,分成五大類。中醫(yī)學(xué)以五臟為中心的生理學(xué)說(shuō)就是按照這樣的思路發(fā)展起來(lái)的。所以無(wú)論是用金木水火土的名稱還是心肝脾肺腎的名稱,中醫(yī)的五臟都不是解剖概念上的五臟,它們是同一類型功能的集合體。無(wú)論處在解剖位置的哪個(gè)器官上,只要它的功能在維持人體系統(tǒng)平衡上是發(fā)揮著同一類作用,都被劃為同一臟。這就是中醫(yī)學(xué)中的五臟學(xué)說(shuō)和現(xiàn)代解剖學(xué)中的臟器存在差別的原因。
中醫(yī)學(xué)對(duì)人體各種生理功能的認(rèn)識(shí)超越了具體解剖結(jié)構(gòu),所有的生理功能以維護(hù)機(jī)體平衡為最終目的。人體的每項(xiàng)生理功能都是維護(hù)整個(gè)機(jī)體平衡的不同環(huán)節(jié),它們都不是孤立的。因此,中醫(yī)學(xué)看一項(xiàng)生理功能是否正常的標(biāo)準(zhǔn)不是這項(xiàng)功能是否強(qiáng)大,而是看是否有利于機(jī)體的平衡。
陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是指導(dǎo)中醫(yī)的核心理論。中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,就目前來(lái)說(shuō),實(shí)質(zhì)就是中醫(yī)理論體系的復(fù)興。歷代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)并不是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容。把陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)視為樸素唯物主義、機(jī)械論,實(shí)際上僵化了陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),無(wú)法指導(dǎo)中醫(yī)的臨床實(shí)踐,必須恢復(fù)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)本來(lái)面目。
四、
什么是中藥 中藥是目前使用最廣泛的中醫(yī)醫(yī)療手段,但是由于中醫(yī)沒(méi)有旗幟鮮明地明確自己的生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀,導(dǎo)致人們對(duì)中藥的概念也模糊不清,不能用正確的方法評(píng)價(jià)中藥。
?。?) 什么是中藥?
能調(diào)整機(jī)體平衡的物質(zhì)都可以成為中藥。所以中藥的范圍相當(dāng)廣泛。雖然習(xí)慣上稱為本草,但不止限于植物。現(xiàn)在有一些藥物雖然是從植物中提取的,但不是按照中醫(yī)學(xué)調(diào)整機(jī)體平衡的治療思想進(jìn)行研發(fā)和使用的如雙黃連、抗病毒口服液之類的不能稱為中藥,只能稱為植物成分的西藥。國(guó)家對(duì)中藥的管理政策應(yīng)該不同于化學(xué)藥和植物藥。
?。?) 中藥憑什么治?。?br>
中藥就是憑著偏性來(lái)治病的。以偏糾偏,寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之等等。偏性就是毒性,所以說(shuō)一度熱炒中藥、天然藥沒(méi)有毒純屬商業(yè)行為,正在被事實(shí)質(zhì)疑,最后必將給中醫(yī)藥在世界上的聲譽(yù)造成巨大的損害。但是中醫(yī)正是靠這些毒性來(lái)糾偏的,如果用之得當(dāng),正好糾正使平衡恢復(fù),就根本對(duì)身體無(wú)任何毒害;如果用之相反,不僅不能糾正還使偏上加偏,平衡破壞得更厲害,那么就不是副作用,而是純毒藥了。中醫(yī)傳統(tǒng)上就有“桂枝入口,陽(yáng)盛則斃;承氣入胃,陰盛則亡”的說(shuō)法,就是因?yàn)槠霞悠木壒?。所以中藥的毒性顯現(xiàn)不顯現(xiàn)出來(lái)在于使用是否正確。
?。?) 中藥的耐藥性。
在抗生素的耐藥性給臨床帶來(lái)很大的麻煩的時(shí)候,一些力挺中醫(yī)的人就開(kāi)始宣傳中藥的無(wú)耐藥性。這些人雖然力挺中醫(yī),但是并不真正理解中醫(yī)。實(shí)際上,中藥作為一種外來(lái)的刺激信號(hào),長(zhǎng)期使用后,也會(huì)逐漸讓其刺激的對(duì)象產(chǎn)生耐受性的。比如長(zhǎng)期服用人參的人,如果在生病時(shí)需要用人參的話,用量就必須比普通人要大,才能顯現(xiàn)效果,這就是耐藥性的一種表現(xiàn)。但是,中藥耐藥性的出現(xiàn)比抗生素要慢的多。這是因?yàn)?,如前所述,中藥是針?duì)人體的狀態(tài)來(lái)用藥的,它刺激的對(duì)象是人,抗生素是針對(duì)致病微生物來(lái)用藥的,它刺激的對(duì)象是細(xì)菌等微生物。人體繁殖一代需要20-30年,而微生物繁殖一代有的只需要幾分鐘,因此,微生物就很容易處在抗生素的選擇下進(jìn)行多代的繁殖,從而在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)新型的耐藥性病菌。明白了這個(gè)道理,大家就應(yīng)該能推論出那些雖然是從植物中提取的,但是藥理作用是針對(duì)致病微生物的現(xiàn)代植物藥,遲早也是要象抗生素一樣出現(xiàn)耐藥性的。
?。?) 如何評(píng)價(jià)中藥?
中藥評(píng)價(jià)方法應(yīng)該是獨(dú)立于化學(xué)藥、生物藥、植物藥之外的,完全遵照中醫(yī)思想來(lái)建立。在明確了中醫(yī)的生命觀、健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀后,國(guó)家藥政部門(mén)應(yīng)該重新制定中藥評(píng)價(jià)體系。
中醫(yī)治療的立足點(diǎn)是“證”,同一個(gè)病在不同的人身上或者不同的時(shí)期會(huì)出現(xiàn)多種“證”,同樣,同一種“證”也可以在不同的病中出現(xiàn)。如果評(píng)價(jià)中藥時(shí)以治療某一疾病來(lái)做臨床觀察,必然導(dǎo)致數(shù)據(jù)造假。
板藍(lán)根是清熱解毒藥物,中醫(yī)用來(lái)治療風(fēng)溫感冒或者其他火毒引起的疾病。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)板藍(lán)根有抗病毒和退熱作用,被開(kāi)發(fā)為沖劑、片劑等現(xiàn)代中藥,用于治療感冒。我們假設(shè)風(fēng)溫感冒占總感冒的50%,板藍(lán)根治風(fēng)溫感冒有效率100%,其它感冒有5%也碰巧在臨床試驗(yàn)的時(shí)候也表現(xiàn)出來(lái)效果,那么,它對(duì)整個(gè)感冒的有效率實(shí)際只有55%。事實(shí)上,板藍(lán)根對(duì)風(fēng)寒型感冒還有加劇病情的作用,也就是說(shuō)將會(huì)出現(xiàn)毒副作用。這是中藥開(kāi)發(fā)所必須正確對(duì)待的一個(gè)大問(wèn)題?,F(xiàn)在中藥臨床數(shù)據(jù)動(dòng)不動(dòng)就出現(xiàn)對(duì)某一疾病有效率90%以上,難怪被人懷疑。
在毒性評(píng)價(jià)上,現(xiàn)在都是用正常老鼠或人來(lái)進(jìn)行毒性試驗(yàn),這是不符合中醫(yī)思想的。中藥的毒性越大表明其偏性越大,那么糾偏的能力也就越大,用在正常的人體肯定會(huì)有毒性反應(yīng),但是卻能治大病。比如砒霜對(duì)正常人來(lái)說(shuō)有大毒,但可以用來(lái)治療上焦痼寒的白血病和久治不愈的寒哮。那些適合用砒霜來(lái)治療的病人對(duì)砒霜的耐毒性肯定比正常人要大得多的。中藥是用來(lái)糾偏的,如果用的準(zhǔn)確,毒性就正好是用來(lái)治病的,就不會(huì)顯現(xiàn)毒性,但是如果用得不對(duì),就會(huì)有很大的毒性,而不是副作用那么簡(jiǎn)單。
五、
中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì) 以上是從中醫(yī)經(jīng)典中總結(jié)出來(lái)的關(guān)于中醫(yī)本質(zhì)特征的觀點(diǎn)。經(jīng)典中醫(yī)學(xué)是根據(jù)機(jī)體狀態(tài)的平衡情況進(jìn)行有針對(duì)性地糾正來(lái)治病的。需要說(shuō)明的是,這只是經(jīng)典中醫(yī)學(xué)的治療疾病的途徑,并不是唯一的能治愈疾病的途徑。即使在中國(guó)古代形成的疾病治療方法,也有不是通過(guò)這種途徑來(lái)治療疾病的。比如,民間單方中有用涂抹砒霜治療小兒鵝口瘡。小兒鵝口瘡按照辨證論治來(lái)分析多屬脾胃積熱,而砒霜是大熱之藥,不能清除脾胃積熱,使機(jī)體狀態(tài)恢復(fù)平衡,但的確能治愈鵝口瘡。估計(jì)這一單方很可能是用砒霜來(lái)殺滅霉菌(但是沒(méi)有實(shí)驗(yàn)只是猜想而已)達(dá)到治愈疾病的目的。這一民間經(jīng)驗(yàn)雖然形成于中國(guó)古代,但是其治療途徑并非經(jīng)典中醫(yī),卻和西醫(yī)很相近。
很多人不明白治療疾病的途徑可以有多種的道理,因此,認(rèn)可了中醫(yī)就拒絕西醫(yī),而同意了西醫(yī)觀點(diǎn)就主張取締中醫(yī)。愛(ài)之欲其生,惡之欲其死,就不能客觀地認(rèn)清事物的本質(zhì)。和所有的事物一樣,經(jīng)典中醫(yī)學(xué)的這種治病途徑也是優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)并存的。
(1) 中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)
優(yōu)勢(shì)1:經(jīng)典中醫(yī)學(xué)的治療途徑是直接針對(duì)機(jī)體本身的,藥物直接改善機(jī)體狀態(tài)以促進(jìn)機(jī)體平衡的恢復(fù),所以只要辨證論治準(zhǔn)確,見(jiàn)效就非???,能迅速減輕痛苦,絕不是印象中的慢郎中(注意,見(jiàn)效和治愈是兩個(gè)概念。那些因?yàn)椴∫蜷L(zhǎng)期作用使人體平衡長(zhǎng)期失衡而導(dǎo)致的疾病,俗稱病根很深,雖然也能很短時(shí)間內(nèi)讓患者感覺(jué)到痛苦減輕,但是要治愈是必須堅(jiān)持吃很長(zhǎng)時(shí)間的藥的。)
優(yōu)勢(shì)2:經(jīng)典中醫(yī)學(xué)以糾正機(jī)體使其狀態(tài)達(dá)到平衡為目標(biāo),對(duì)機(jī)體功能形成了完善的整體認(rèn)識(shí),所有的功能都不是孤立的,都是納入到維持機(jī)體整體平衡中進(jìn)行考慮的,明理的中醫(yī)在治療過(guò)程中對(duì)病人機(jī)體的哪些功能應(yīng)該加強(qiáng),哪些功能應(yīng)該抑制,哪些功能應(yīng)該提前加以保護(hù),都會(huì)有非常清楚的認(rèn)識(shí),治療上不會(huì)顧此失彼,不會(huì)給病人的健康留下后患,不會(huì)出現(xiàn)病好了,人卻死了的現(xiàn)象。
優(yōu)勢(shì)3:經(jīng)典中醫(yī)學(xué)通過(guò)促進(jìn)身體恢復(fù)平衡來(lái)治療疾病,當(dāng)機(jī)體恢復(fù)平衡后,由于機(jī)體具有一定維護(hù)自身平衡的能力,所以就可以停藥了。但是也要注意,由于有過(guò)平衡被打破的經(jīng)歷,這時(shí)候平衡比一般時(shí)候更容易被打破,如果不好好養(yǎng)護(hù),機(jī)體平衡也很可能再次被打破而出現(xiàn)同樣的疾病。
優(yōu)勢(shì)4:運(yùn)用中醫(yī)藥治療感染性疾病,無(wú)須明確病原微生物就可以采取有效的治療方法。因?yàn)橹嗅t(yī)是根據(jù)人體狀態(tài)的平衡改變情況,有針對(duì)性的糾正使其恢復(fù)平衡達(dá)到治療疾病的目的,所以根據(jù)機(jī)體平衡狀態(tài)破壞的情況就可以找到有效的治療方法。病原微生物無(wú)窮無(wú)盡,時(shí)不時(shí)就會(huì)冒出一個(gè)新的未知的致病微生物,讓人類束手無(wú)策,即使是已知的微生物,也在不斷出現(xiàn)耐藥性,在這樣毫無(wú)盡頭的較量中,人類不但要付出慘重的代價(jià),而且也越來(lái)越難以取得勝利。當(dāng)瘟疫流行,在沒(méi)有查出病因或者沒(méi)有找到有效控制病原物的藥物時(shí),中醫(yī)必能大顯身手。這對(duì)人類的健康功莫大焉。
優(yōu)勢(shì)5:治療感染性疾病,不會(huì)像抗生素那樣導(dǎo)致耐藥性病菌的出現(xiàn)。因?yàn)橹嗅t(yī)治療立足點(diǎn)是機(jī)體的狀態(tài),而不是病原微生物。中藥用了幾千年的確是沒(méi)有導(dǎo)致強(qiáng)耐藥性病菌的出現(xiàn),而抗生素不到一百年就更新了多少代,還是不能趕上病菌的變異速度。
優(yōu)勢(shì)6:在治療功能性疾病和因?yàn)殚L(zhǎng)期功能異常導(dǎo)致的形態(tài)改變的疾病方面,中醫(yī)有比西醫(yī)更多的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)形成了完善的以維護(hù)機(jī)體平衡為目的的對(duì)人體全部生理功能認(rèn)識(shí),所以在治療這類疾病上有優(yōu)勢(shì)。
優(yōu)勢(shì)7:由于機(jī)體狀態(tài)的轉(zhuǎn)變是一個(gè)因果相循的漸變過(guò)程,所以中醫(yī)認(rèn)為所有的重大疾病都是由前期微小的機(jī)體平衡改變積累而來(lái)。這樣,中醫(yī)對(duì)很多重大疾病都有非常準(zhǔn)確的預(yù)見(jiàn)性和針對(duì)性地干預(yù)辦法,不必等到疾病發(fā)展到能夠確診為疾病的時(shí)候。不像西醫(yī)那樣,非得達(dá)到一定的指標(biāo)才能確診為某病,在此之前,都不能做出診斷,也提不出針對(duì)性很強(qiáng)的干預(yù)辦法。這就是中醫(yī)治未病的思想。
?。?) 中醫(yī)的劣勢(shì)
劣勢(shì)1:中醫(yī)學(xué)的治療以人體狀態(tài)也就是“證”為對(duì)象,西醫(yī)的治療是以“病”為對(duì)象。所以,中醫(yī)對(duì)病的研究沒(méi)有西醫(yī)深入。病的確診可以對(duì)證的辨別提供很多重要的參考信息。比如,同樣是肝腎陰虛挾濕的證,不是乙肝患者可能10-20副中藥就可以解決問(wèn)題,而乙肝患者就沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。
劣勢(shì)2:治療感染性疾病,中醫(yī)立足于人體狀態(tài)的改變,所以不能找到同一的致病微生物,就不能發(fā)展西醫(yī)那種以特異性免疫為基礎(chǔ)的預(yù)防辦法。盡管這種辦法正在經(jīng)受致病微生物的變異的考驗(yàn),但是至少在一些惡性傳染病出現(xiàn)后的幾十年之內(nèi),可以大面積進(jìn)行預(yù)防,這對(duì)人類的健康起到了很大的作用,是不可忽視的。對(duì)這一觀點(diǎn),有些人會(huì)質(zhì)疑說(shuō)中醫(yī)古籍中不是早有種痘的記載嗎?比西方要早很多年呢。大家不要誤會(huì),我這里說(shuō)的是經(jīng)典中醫(yī)理論辨證論治的優(yōu)劣,不是說(shuō)中國(guó)歷史上是否有這樣的醫(yī)療技術(shù)出現(xiàn)?! ?br>
劣勢(shì)3:
還是在感染性疾病上的。在對(duì)感染性疾病的治療中,如果能找到致病微生物,又能找到確切的殺滅致病微生物的藥物,并且藥物對(duì)人體功能的破壞不大,殺滅微生物后人體自身恢復(fù)平衡的能力能很快讓機(jī)體恢復(fù)平衡,那么,西醫(yī)這種直接針對(duì)致病微生物的治療還是很有優(yōu)勢(shì)的。因?yàn)檫@種治療途徑簡(jiǎn)單、直接,能很快大面積普及。這是中醫(yī)治療感染性疾病不及西醫(yī)的地方。當(dāng)然,在致病微生物不能確定,或者找不到合適的殺滅致病微生物的藥物,或者藥物的毒副作用太大,或者雖然微生物被殺滅,但機(jī)體的平衡不能自主恢復(fù)的時(shí)候,經(jīng)典中醫(yī)治療途徑的優(yōu)勢(shì)就顯現(xiàn)出來(lái)了。
劣勢(shì)4:體現(xiàn)在完全是由解剖形態(tài)改變導(dǎo)致的疾病上。中醫(yī)學(xué)在幾千年前對(duì)人體功能的認(rèn)識(shí)就已經(jīng)形成了完善的理論體系,這種認(rèn)識(shí)超越了具體的解剖結(jié)構(gòu),再加上自漢以后的幾千年里中國(guó)人對(duì)人體解剖的忌諱,歷代的中醫(yī)從業(yè)者對(duì)人體結(jié)構(gòu)的確存在盲區(qū),這個(gè)毋庸諱言。再加上生產(chǎn)力的發(fā)展水平導(dǎo)致中醫(yī)的醫(yī)療工具不可能出現(xiàn)如輸血、支架等各種急救工具和恢復(fù)機(jī)體形態(tài)的醫(yī)療器械。因此中醫(yī)在治療完全由解剖形態(tài)改變導(dǎo)致的疾病上存在劣勢(shì)。但是如果形態(tài)的改變影響到機(jī)體狀態(tài)的平衡,恢復(fù)形態(tài)后,機(jī)體平衡不能自主恢復(fù),中醫(yī)優(yōu)勢(shì)又顯現(xiàn)出來(lái)。
六、
中西醫(yī)并存 自從西醫(yī)挾現(xiàn)代科學(xué)之勢(shì)成為人類事實(shí)的主流醫(yī)學(xué),中醫(yī)學(xué)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不敢獨(dú)立于西醫(yī)明確自己的健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀,而且有一個(gè)時(shí)期,一些對(duì)中醫(yī)并沒(méi)有完整地認(rèn)識(shí),但從感情上力挺中醫(yī)的人,一旦發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)中存在與西醫(yī)相符合的論點(diǎn)就大肆宣揚(yáng),希望以此來(lái)證明中醫(yī)的科學(xué)性。
由于對(duì)中醫(yī)的基本特征沒(méi)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí),中醫(yī)現(xiàn)代化變成了中醫(yī)西醫(yī)化。試想如果經(jīng)過(guò)這一番改造,把中醫(yī)體系內(nèi)符合西醫(yī)的部分留下來(lái),不符合西醫(yī)的部分作為糟粕舍棄,那么中醫(yī)就只徒有其名,實(shí)際上就是西醫(yī)。解決人類的健康問(wèn)題也需要不同的思路,即使同一種疾病,也可以通過(guò)不同的途徑達(dá)到康復(fù)。西醫(yī)是一種思路,中醫(yī)代表著另外一種思路。但是經(jīng)過(guò)西醫(yī)改造的中醫(yī),在治療疾病上思路和西醫(yī)完全相同,不可能對(duì)西醫(yī)束手無(wú)策的疾病提供西醫(yī)以外的思路,也一樣會(huì)束手無(wú)策。這樣的中醫(yī)就完全失去了存在的價(jià)值。如果中醫(yī)旗幟鮮明地明確和堅(jiān)持自己的健康觀、疾病觀、病因觀和治療觀,就可以讓世界知道,在解決健康問(wèn)題的時(shí)候,除了西醫(yī)的一種思路外,還有中醫(yī)這條思路。
雖然中醫(yī)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)更接近生命的本質(zhì),但是在解決具體問(wèn)題上,兩條思路都是優(yōu)劣并存的。就像物理學(xué)中愛(ài)因斯坦的相對(duì)論比牛頓力學(xué)更接近物質(zhì)世界的本質(zhì),但是在解決機(jī)械運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題時(shí)候,牛頓力學(xué)更方便,人們依然在解決很多問(wèn)題的時(shí)候使用牛頓力學(xué)。因此,中西醫(yī)將會(huì)長(zhǎng)期共存。
也許在不久的將來(lái),醫(yī)生在治療胃潰瘍的時(shí)候,就會(huì)開(kāi)出兩張?zhí)幏剑阂粡執(zhí)幏绞怯脕?lái)殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的抗生素,另一張?zhí)幏绞歉鶕?jù)中醫(yī)的辨證論治的結(jié)果開(kāi)出的調(diào)整患者“胃”狀態(tài)的中藥。因?yàn)檎恰拔浮睜顟B(tài)的改變導(dǎo)致幽門(mén)螺旋桿菌有了大量繁殖的基礎(chǔ)。
在治療2型糖尿病的時(shí)候,會(huì)一方面使用適當(dāng)?shù)慕堤撬巵?lái)保持血糖的穩(wěn)定,一方面使用中醫(yī)中藥恢復(fù)自身利用營(yíng)養(yǎng)的能力,當(dāng)機(jī)體逐漸恢復(fù)平衡,自身利用營(yíng)養(yǎng)的能力逐漸正常的時(shí)候,降糖藥可以逐漸減量,最后完全停服,實(shí)現(xiàn)徹底康復(fù)。
七、人類醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展必將是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的一種回歸
中醫(yī)學(xué)的理論體系雖然形成于幾千年前,但是,在中國(guó)古代哲學(xué)的指導(dǎo)下,中醫(yī)學(xué)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)比西醫(yī)更加接近生命的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)把生命體看成是一個(gè)處在自然界中的動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng),通過(guò)引入陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),對(duì)生命體維持自身平衡的各個(gè)環(huán)節(jié)的功能和相互關(guān)系都有了明確的認(rèn)識(shí)并形成了完善的理論。由于中醫(yī)學(xué)是從動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)這樣的角度把生命體作為一個(gè)整體來(lái)認(rèn)識(shí),因此中醫(yī)學(xué)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)必然是整體和全面的,更接近生命體的本質(zhì)。幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)理論體系的正確性。從理論體系接近事物本質(zhì)的程度來(lái)看,西醫(yī)理論體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到中醫(yī)理論體系的水平。
幾百年來(lái),西醫(yī)從解剖、生理、生化等角度把人體分解成各個(gè)部分進(jìn)行認(rèn)識(shí),這些局部的結(jié)論當(dāng)然不能完整地反映生命的本質(zhì)。西醫(yī)已經(jīng)開(kāi)始積極地運(yùn)用系統(tǒng)論等理論來(lái)對(duì)那些直接來(lái)源于觀察和實(shí)踐的結(jié)論進(jìn)行抽象和綜合,以求構(gòu)造更系統(tǒng)的理論,對(duì)生命形成完整的認(rèn)識(shí)。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是有關(guān)動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)的最完善的理論,隨著西醫(yī)的發(fā)展,當(dāng)它在系統(tǒng)論的幫助下對(duì)生命形成了完善的動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)理論,必然是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的一種回歸。
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