股骨頭壞死中藥治療適用于Ⅰ期、Ⅱ期的治療，或Ⅲ期、Ⅳ期的配合治療。其作用機(jī)制包括改善骨的微循環(huán)、增加血流量、降低骨內(nèi)壓、抑制血小板聚積、減輕骨壞死程度、促進(jìn)骨壞死修復(fù)等作用。近來有研究發(fā)現(xiàn)，中藥有促進(jìn)血管生長和保護(hù)微循環(huán)的作用。

臨床上將股骨頭缺血性壞死分為以下四型進(jìn)行辨證施治：

1.瘀血阻絡(luò)，氣滯血瘀型：

主證:髖部損傷，骨斷筋傷，愈合后1～3年，又見髖部疼痛，或酸楚困重，隱隱作痛，動之痛甚，靜之痛減?；蛲慈玑槾?，痛有定處，晝輕夜重。甚或疼痛突然加劇，而見筋攣，不可直行。舌紫暗或有瘀斑，脈澀。

治法:行氣活血，破積散瘀。

方藥:秦艽9克，川芎9克，紅花6克，桃仁6克，甘草3克，羌活9克，沒藥9克，五靈脂9克，香附9克，牛膝9克，當(dāng)歸15克。水煎服。

疼痛明顯者，加三棱9克、莪術(shù)9克。

2.濕熱侵淫，脈絡(luò)堵塞型：

主證:髖部疼痛，或酸楚困重，隱隱作痛，動之痛甚，靜之痛減?；蛲慈玑槾?，痛有定處，晝輕夜重。甚或疼痛突然加劇，而見筋攣，不可直行。或有發(fā)熱，口渴，便秘;舌紅苔黃燥，脈洪大或滑數(shù)。

治法:清熱化濕，消瘀散結(jié)。

方藥:五加皮15克，當(dāng)歸15克，丹皮12克，熟地15克，沉香6克，丁香6克，云苓12克，肉蓯蓉12克，蛇床子12克，木香10克，黨參15克，丹皮10克，白蓮心10克，牛膝10克，山藥15克，木瓜15克。水煎服。

骨軟筋疲者，加杜仲12克、川斷12克。

3.腎元虧虛，稟賦不足型此型多見于老年患者，或髖部損傷后患病日久的患者。所患“骨蝕”、“骨痹”、“骨痿”。

主證:患病日久，髖部隱隱作疼，疼徐而緩，部位固定不移，痛處可按;髖部活動受限，以勞累后為重。甚或筋攣，不可直行?；虬槊嫔珶o華，神疲氣怯，畏寒惡冷，痿軟無力;舌淡、有齒痕，苔薄白，脈沉遲?；虬轭^暈，耳鳴，腰膝酸軟，倦怠乏力，虛熱，自汗、盜汗，口舌干燥;舌淡，苔薄白或苔白膩，脈沉細(xì)。

（1）腎陽虛。

治法:溫補(bǔ)腎陽，填充精血，強(qiáng)筋壯骨。

方藥:熟地24克，炒山藥12克，山萸肉9克，枸杞子12克，菟絲子12克，杜仲（姜汁炒）12克，鹿角膠221（炒珠）12克，當(dāng)歸（便溏者勿用）9克，熟附子6～18克，肉桂6～18克。水煎服。

血瘀證較甚者，加川芎12克、丹參30克。

（2）腎陰虛。

治法:滋補(bǔ)腎陰，填精補(bǔ)髓，強(qiáng)筋壯骨。

方藥:熟地24克，炒山藥12克，山萸肉9克，枸杞子12克，菟絲子12克，鹿角膠（炒珠）12克，龜膠（炒珠）12克，川牛膝（精滑者不用，酒洗蒸熟）9克。水煎服。

4.先天不足，腎陰虧損型：

此型多為先天不足之小兒所患“骨蝕”、“骨痹”、“骨痿”。

主證:髖部疼痛，活動受限，甚或筋攣不可直行，面色萎黃，神疲氣怯，頭暈?zāi)垦＃闹糗?，厭食納差，小便自遺，骨蒸潮熱，自汗、盜汗，爪甲不榮;舌淡，苔薄白或苔白膩，脈沉細(xì)。

治法:填精補(bǔ)髓，強(qiáng)筋壯骨，佐以活血祛瘀。

方藥:熟地24克，山藥12克，山萸肉12克，丹皮9克，茯苓9克，澤瀉9克，川芎9克，牛膝9克，丹參12克，當(dāng)歸12克，龜膠9克，甘草6克。水煎服。

（二）外用藥物治療：

1.熱敷法：

處方1:當(dāng)歸、透骨草、赤芍、蘇木、乳香、沒藥、紅花、桂枝，水煎后，用毛巾蘸藥汁熱敷患處。適用于股骨頭壞死Ⅰ期或以疼痛為主癥者。

處方2:透骨草、雞血藤、天仙藤、伸筋草、當(dāng)歸、劉寄奴、木瓜、乳香，水煎后，用毛巾蘸藥汁熱敷患處。適用于髖關(guān)節(jié)功能障礙較重的股骨頭壞死患者。

2.熏蒸法：

處方1:骨碎補(bǔ)、莪術(shù)、石菖蒲、蒼耳子、乳香、沒藥、牛膝、生川草烏、伸筋草、獨(dú)活。將藥物裝入布袋內(nèi)浸透蒸熱至45℃，放在髖部先熏后敷。藥袋溫度降低后，再蒸再用。每次熏蒸、熱敷60分鐘。

處方2:桂枝、細(xì)辛、生川草烏、生南星、生半夏、蓽撥、山柰、桃仁、紅花、伸筋草、丁香。加水加熱后熏蒸髖部，每日熏蒸1次，每次30分鐘。

（三）藥浴法：

處方:骨碎補(bǔ)、伸筋草、透骨草、急性子、生南星、蘇木。將藥物加水浸透后煎煮1小時。用藥液洗浴，洗浴時溫度控制在40℃左右，每次泡浴30～40分鐘。

（四）外敷藥膏：

（1）活血止痛膏:鹿角膠100克，川椒60克，蓽撥100克，制南星60克，洋金花50克，制馬錢子40克，雄黃40克，透骨草200克，土鱉蟲200克，紅花200克，穿山甲50克，制乳香100克，細(xì)辛50克，大黃100克，冰片10克，煅自然銅100克。

上藥共研為細(xì)末，煉蜜成糊狀，外敷髖部外側(cè)或腹股溝（大腿根）處，1～2天換藥1次。

（2）痛痹散:川烏10克，草烏10克，高良姜15克，肉桂10克，生南星15克，細(xì)辛10克，麻黃15克，蓽撥15克，紅花15克，白胡椒15克，公丁香15克，干姜15克，附子10克，天麻10克。

上藥共研為細(xì)末，使用時，用白酒將藥末調(diào)勻，敷于環(huán)跳穴，厚約0.5厘米，外用毛巾蓋上，每日1次，貼敷1～2小時。