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      膀胱過度活動癥的治療科普

       昵稱l01M1 2018-03-19


      什么是膀胱過度活動癥?

      你白天上幾次廁所?你是否多于8次,而且還急不可耐。你是否晚上睡覺因為要小便起夜超過2次?北泌尿外科張耀光

      那么你很可能患上膀胱過度活動癥。據(jù)統(tǒng)計有3000萬的美國人受膀胱過度活動癥困擾,最麻煩的是這種無征兆不可預(yù)測的尿急癥狀將對你的工作、社會、家庭生活帶來相當(dāng)多的問題。


      膀胱是怎么就“過度活動”了?

      你的身體將尿液存在膀胱中,神經(jīng)信號通過骶神經(jīng)(圖中:Sacral nerves)告知環(huán)包著膀胱的肌肉—逼尿?。▓D中:Detrusor muscle)收縮來開始排尿的過程,同時神經(jīng)信號通知尿道(圖中:Urethra)打開允許尿液流出。研究表明多種因素都可能導(dǎo)致膀胱過度活動癥,如在膀胱還未滿時,骶神經(jīng)就給了膀胱逼尿肌收縮信號(通常稱為逼尿肌不穩(wěn)定收縮)。


      膀胱過度活動癥 VS. 尿失禁
      膀胱過度活動癥(英文簡稱OAB)并不意味著你一定就會尿失禁。大約有超過三分之二的OAB稱之為“干式OAB”,只要能夠及時如廁都不會出現(xiàn)尿失禁,她們有尿急、尿頻的癥狀,但還是能夠控制這種急迫感。剩下的我們稱為“濕式OAB”,也就意味著會存在漏尿——急迫性尿失禁,一般都是突然且非常強烈的尿意后無法控制所導(dǎo)致。


      是什么導(dǎo)致“信號”問題

      有時候?qū)е掳螂走^度活動癥癥狀是非常簡單且容易診斷的,如尿路感染。其它可能的包括神經(jīng)損傷或者盆腔手術(shù)、膀胱結(jié)石、糖尿病、腎臟疾病,某些藥物的副作用,中樞神經(jīng)問題如帕金森、中風(fēng)等等。但更經(jīng)常的是導(dǎo)致膀胱過度活動癥的原因并不明確。



      初診——明確嚴(yán)重程度
      你的醫(yī)生可能會問你一系列問題。包括你生活受此疾病的影響程度、白天的排尿次數(shù)、晚上起夜排尿的次數(shù)。很可能要求你長期記錄排尿日記。


      檢查和診斷

      除了需排除導(dǎo)致相關(guān)癥狀的疾病外,可能還需要做以下檢查:

      • 排尿后的殘余尿量測定
      • 尿流率測定
      • 尿動力學(xué)檢查



      生活中需注意

      為了緩解膀胱過度活動癥的癥狀,需要戒掉(或盡量避免)咖啡因飲料(咖啡、可樂等)、酒、巧克力、西紅柿、洋蔥、辛辣食物等。多數(shù)OAB的患者限制白天飲水,但過度的控制飲水將濃縮尿液,會增加膀胱炎的可能。高纖維的食物將會防止導(dǎo)致膀胱過度活動癥嚴(yán)重的便秘發(fā)生。你可以與醫(yī)生溝通,他將會教你通過定時排尿練習(xí)來控制膀胱。


      提肛運動
      醫(yī)生會建議你做提肛運動(Kegels)你可以在任何地方做這樣的運動,在汽車?yán)?、開會中、看電視。收緊且保持幾秒鐘相關(guān)肌肉(停止終斷排尿的肌肉),然后放松、重復(fù).


      藥物治療
      如果飲食改變、盆底鍛煉、行為鍛煉都沒能減輕膀胱過度活動癥的癥狀,那么下一步通常就是服用藥物,目前的藥物都是作用于膀胱肌肉(放松膀胱肌肉)。至少每天服用一次,副作用多為口干、便秘、排尿困難等。




      “起搏”調(diào)控你的膀胱——膀胱起搏器

      對于那些保守治療無效的患者(即行為治療和藥物治療效果不佳),可以通過類似心臟起搏器的裝置來刺激骶神經(jīng)(膀胱起搏器),是目前治療膀胱過度活動癥最先進(jìn)的治療方法。可詳見:

      http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangyaoguang1_601032801.htm

       




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