“澳洲今天宣布戰(zhàn)勝癌癥！”

前陣子，這么一篇微信號(hào)營(yíng)銷文火遍朋友圈。

各位醫(yī)生同行們都對(duì)這樣的營(yíng)銷不厭其煩，在這幾年的微信朋友圈里，澳洲似乎成了全球抗癌中心，不斷在“攻克”癌癥，來(lái)來(lái)回回也有七八次。

果不其然，這篇虛假文章最近被作為不實(shí)信息刪除了。

然而，文章雖然刪除了，但是引發(fā)的討論卻持續(xù)發(fā)酵。除了對(duì)營(yíng)銷號(hào)的譴責(zé)以外，還有一個(gè)更加深刻的話題：中國(guó)的抗癌形勢(shì)到底怎樣，真的與國(guó)外有天壤之別嗎？

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我們研究了3800萬(wàn)癌癥患者的生存報(bào)告，得出的結(jié)論卻也不容樂(lè)觀：

中國(guó)的抗癌水平雖在高速發(fā)展，但目前的形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

美國(guó)、日本、歐洲……與這些抗癌強(qiáng)國(guó)相比，我們?cè)诎┌Y生存方面有多少差距？

口說(shuō)無(wú)憑，發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，由世界多所癌癥研究機(jī)構(gòu)共同贊助的CONCORD計(jì)劃從2000年起調(diào)研了70余個(gè)國(guó)家共3750萬(wàn)癌癥患者，客觀的展示出了各國(guó)面對(duì)癌癥，到底交出了怎樣的答卷：

癌癥生存率第一梯隊(duì)的國(guó)家有：美國(guó)、加拿大、澳大利亞、新西蘭及芬蘭、冰島、挪威等，而中國(guó)的癌癥患者五年生存率僅處于世界平均水平。

例如，美國(guó)乳腺癌患者的五年生存率已經(jīng)超過(guò)了90%，其它大部分國(guó)家的乳腺癌患者五年生存率不足80%，而中國(guó)乳腺癌患者的五年生存率僅約77%。

乳腺癌五年生存率

對(duì)于某些特定種類的癌癥，中國(guó)甚至低于世界平均水平，遠(yuǎn)低于幾個(gè)抗癌強(qiáng)國(guó)：我國(guó)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的5年生存率為57%，平均水平約80%-90%，而第一梯隊(duì)的抗癌強(qiáng)國(guó)芬蘭，同樣病情的患者5年生存率已經(jīng)超過(guò)了95%！。

兒童ALL五年生存率

在兒童腫瘤的診治方面，中國(guó)還有很長(zhǎng)一段路要走。

另一方面，在幾個(gè)難診難治的腫瘤中，醫(yī)生們對(duì)其似乎也沒(méi)有太好的辦法。胰腺癌、肺癌、胃癌、肝癌等癌癥的5年生存率，世界平均水平僅約20%-30%。而第一梯隊(duì)的抗癌強(qiáng)國(guó)，5年生存率也不超過(guò)40%。這其中，胰腺癌無(wú)愧“萬(wàn)癌之王”的稱號(hào)，在所有癌癥5年生存率中排名墊底，不超過(guò)15%。甚至很多發(fā)達(dá)國(guó)家的胰腺癌5年生存率都不超過(guò)10%。

在這一點(diǎn)上，抗癌強(qiáng)國(guó)相比中國(guó)同樣存在較大優(yōu)勢(shì)：雖然在難診難治腫瘤的領(lǐng)域中，目前醫(yī)生們還沒(méi)有更好的辦法將5年生存率上升到較高水平。但縱觀各國(guó)癌癥患者發(fā)病率，不同國(guó)家也有不同的差別。在美國(guó)，前列腺癌和乳腺癌分別是男女癌癥發(fā)病率最高的癌癥，這兩種癌癥的5年生存率都非常高。

而在中國(guó)，發(fā)病率最高的五種癌癥分別是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、腸癌。發(fā)病率最高的五種癌癥，都屬于難診難治的類型，對(duì)中國(guó)患者的總體五年生存率無(wú)疑會(huì)造成較大影響。

在控制癌癥發(fā)病率方面，中國(guó)也仍有很多經(jīng)驗(yàn)可以吸取。

除了這些，就算同是亞洲，對(duì)于同一種癌癥而言，不同國(guó)家之間也有不同的區(qū)別。

就拿我們的鄰國(guó)日本來(lái)說(shuō)，胃癌是日本發(fā)病率最高的癌癥，針對(duì)這項(xiàng)“老大難”的腫瘤，日本胃癌患者的5年生存率為74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了全球30%左右的平均水平。而我國(guó)的胃癌患者5年生存率雖然由2004年的30.2%提升至了35.9%，但仍只有日本不到一半的水平（也有說(shuō)法是日本把早期胃癌傾向的病癥也歸為胃癌提升了生存率）。

結(jié)直腸癌、食管癌、肝癌等三大消化道腫瘤，我們的鄰國(guó)日本與韓國(guó)也遙遙領(lǐng)先中國(guó)，這一點(diǎn)也需要中國(guó)加以警醒。

面對(duì)這樣的抗癌形勢(shì)，中國(guó)可以采取哪些辦法？或許可以參考美國(guó)與日本的經(jīng)驗(yàn)。

美國(guó)是如何讓癌癥5年生存率顯著上升，癌癥死亡率持續(xù)25年來(lái)持續(xù)下降的？

為了這個(gè)目的，美國(guó)人民只干了一件事：禁煙。

1965年，美國(guó)意識(shí)到煙草對(duì)人體的危害，正式開(kāi)始了全國(guó)性的煙草防控行動(dòng)。通過(guò)確立禁煙法令、控制煙草廣告、直播煙草公司接受質(zhì)詢、判定煙草公司巨額賠款等一系列手段，逐步降低美國(guó)煙民數(shù)量。

經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的努力，美國(guó)成人吸煙率由40%以上降低至12%。

在上一代煙民患病高峰期結(jié)束后，肺癌的死亡率出現(xiàn)了明顯的下降：從1990年到2015年，美國(guó)男性肺癌死亡率下降了44.7%。

美國(guó)2018年癌癥報(bào)告出爐！患癌人數(shù)持續(xù)下降，值得中國(guó)3.2億煙民深思

而在我們的鄰國(guó)日本，為了對(duì)付發(fā)病率最高的胃癌，他們同樣只做一件事：早期篩查。

從上世紀(jì)60年代就開(kāi)始，日本就開(kāi)始了全民性的胃癌普查，并將其上升到了全民性的程度。從45歲開(kāi)始，政府為日本民眾每年提供一次免費(fèi)的胃癌篩查，到60歲開(kāi)始，每年為高危人群提供1-2次早期篩查。日本每100人中，每年進(jìn)行定期胃癌篩查的人數(shù)約為9人，而中國(guó)不到0.1人。

這樣做的直接結(jié)果是，日本的初期胃癌患者占到了胃癌患者總數(shù)的75.1%，而緊跟日本進(jìn)行學(xué)習(xí)的韓國(guó)，則占到66%。而在中國(guó)，胃癌初期患者比率僅為22.1%。

類似的早篩方式還有低劑量螺旋CT、女性乳腺B超、胃鏡、腸鏡等方式，都可以顯著降低罹患肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等幾種中國(guó)發(fā)病率最高的癌癥。

不管是禁煙，還是癌癥的早期篩查，都是非常值得我們深思的控癌方式。防控癌癥，從我們的意識(shí)開(kāi)始！