地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險將實現(xiàn) 個人賬戶家庭共濟(jì) 7月起醫(yī)保結(jié)余可為家人看病付費 近日,地區(qū)行署印發(fā)《阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟(jì)實施辦法(試行)》(簡稱《辦法》)拓寬個人賬戶支付范圍,突破原來個人賬戶僅支付參保職工就醫(yī)自付費用的醫(yī)療保障模式,擴(kuò)大醫(yī)療保險的受益面,使基本醫(yī)療保險由“保個人”的單一保障模式轉(zhuǎn)向“保家庭”的多元保障模式,提高資金使用效率,發(fā)揮個人賬戶在家庭成員之間的互濟(jì)作用,減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 個人賬戶家庭共濟(jì)是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金,可允許支付參保人員具有法定繼承權(quán)的直系親屬(即參保人員的父母、配偶及子女)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費用中應(yīng)由個人自付的部分,實現(xiàn)家庭范圍內(nèi)互濟(jì)共用。 《辦法》指出,地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的制度,采用統(tǒng)賬結(jié)合模式。個人賬戶家庭共濟(jì)資金從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金中列支。符合條件的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員(以下簡稱授權(quán)人)及其被授權(quán)的直系親屬(以下簡稱被授權(quán)人)。授權(quán)人及被授權(quán)人均應(yīng)參加地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,并按時足額繳納醫(yī)療保險費。授權(quán)人個人賬戶金額累計1000元以上的部分作為個人賬戶家庭共濟(jì)資金,可由本人授權(quán)其直系親屬使用。被授權(quán)人個人賬戶余額為零或不足支付個人自付部分醫(yī)療費用的,可使用授權(quán)人的個人賬戶家庭共濟(jì)資金支付。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體靈活就業(yè)人員就醫(yī)時發(fā)生的自付部分醫(yī)療費用,可直接使用授權(quán)人個人賬戶家庭共濟(jì)資金支付。 《辦法》強(qiáng)調(diào),被授權(quán)人接受授權(quán)綁定后,須使用本人(被授權(quán)人)的社會保障卡在本地區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。授權(quán)人可綁定多個被授權(quán)人,被授權(quán)人也可被多個授權(quán)人授權(quán)。被授權(quán)人每次結(jié)算費用須使用授權(quán)人個人賬戶共濟(jì)時,在第一位授權(quán)人個人賬戶家庭共濟(jì)資金余額不足支付的情況下,允許其他授權(quán)人個人賬戶家庭共濟(jì)資金共濟(jì)使用。授權(quán)人在各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障站申請辦理授權(quán)綁定業(yè)務(wù)。 本辦法自2018年7月1日起試行。 來源:阿克蘇日報 |
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