飲食原則:肝硬化病人的飲食以新鮮、富于營養(yǎng)、容易消化吸收為原則,以量少質精清潔可口為標準。如給予新鮮蔬菜、水果、豆類、蛋類、瘦肉及魚類等食品以供給病體必需的營養(yǎng),合理搭配葷素,對消化力弱者則以清淡飲食為主。肝硬化病人往往存在“胃強脾弱”的現象,即食欲尚好,但稍多食則腹脹,所以應少食多餐為宜,每日可進餐4至5次,早午餐可稍增加一點,晚餐則宜少食,所謂“暮無飽食”。 此外,有一點要注意的是,肝硬化病人消化道靜脈多有郁血曲張,所以應忌吃辛辣、煎炸、堅硬、難消化的食物,特別是魚刺、豬骨之類,要注意剔除,免助熱動火,損傷血絡,導致大出血或加重出血;對已有消化道出血的病人,應給予流質或半流質無渣飲食:進食時應保持精神愉快,切忌惱怒煩憂,否則就會有礙消化,徒增脹滿二如《千金要方》云:“當食須去煩惱,不得暴嗔”。肝硬化病人應深以為訓。食物烹調宜采用蒸、煮、燉、燴、熬等方法,使食品柔軟,易消化。 營養(yǎng)素調攝:充足的蛋白質和維生素,對促進肝細胞的再生和修復具有重要意義,供給原則有以下幾點: ①蛋白質日供給量為100至150g,其中高蛋白有利于保護肝細胞功能,促進已經損壞的肝細胞再生和修復。肝硬化病人因蛋白質合成障礙,血漿蛋白過低則會產生腹水和水腫,應適當供給高蛋白飲食。如大豆蛋白質達40%,并含有必需氨基酸較多,營養(yǎng)價值較高,也經濟;其次為雞肉,蛋白質含量為23%,其他魚、蝦、瘦肉、蛋類等蛋白質含量在10至20%,均可適當選用。但是,在肝功能衰竭,出現肝昏迷,神志不清時,則要嚴格控制蛋白質攝入,尤其是動物蛋白質。因攝取蛋白質會使血液中的氨增高,可以促進或加重肝昏迷。當已發(fā)生肝昏迷時,則要食用無蛋白質食品。 ②脂肪對肝病不利,能引起脂肪肝。脂肪在肝內沉著后可以抑制肝糖元合成,并使肝功能減退、膽汁合成及分泌減少、脂肪的消化和吸收受到妨礙等。有人主張每日脂肪攝取量限/制在30g。但脂肪過少可影響脂溶性維生素的吸收和菜肴的品味,降低患者的食欲,所以也不必過分限/制。一般可食用奶油或植物油,每日攝入量不超過50g即可滿足需要。 ③糖類能使肝糖元含量增加,促使肝細胞再生。肝臟中有充分的糖元存在,可以防止毒素對肝細胞的損害,所以肝硬化患者應用高糖飲食。有人認為每日可供給糖類300至500g(碳水化合物已含有糖,應計算在內)。如果患者不能多食,可口服甜品,如果子露、甜果汁、糖藕粉、果醬、蜂蜜等。其中蜂蜜為左旋糖,易在肝中形成糖元,對保護肝細胞有利。 ④維生素豐富的食物具有保護肝臟的功能。維生素B1在糖代謝中發(fā)揮重要作用,缺乏時可減少對機體能量的供應,肝病患者由于機體新陳代謝增加,應注意選擇含維生素B.豐富的食物,如谷類、干果類、瘦肉和蛋類等。維生素C能促進肝細胞再生及肝糖元合成,增強肝臟解毒功能,加強細胞抵抗力,每日應從食物中供給維生素C100至200毫克。 ⑤食用含膽堿和蛋氨酸豐富的食物,如燕麥、小米、白面粉、牛奶、奶渣、酵母等,這些食物兼有趨脂作用,能防止脂肪在肝臟沉積,對防治脂肪肝有一定作用。臨床有用奶渣治療慢性肝炎、肝硬化而取得一定療效,每日可用50至100gi 飲食宜忌絕對禁酒,慢性酒精中毒是肝硬化的病因之一,道理在“肝炎”一節(jié)已有交待。忌用強烈調味品及肉湯、雞湯、魚湯等,以減輕肝臟負擔,食鹽攝入量一般比健康人略少,若有腹水和水腫,需限/制在2至3g/日,或給予無鹽飲食。茶水宜適量,李時珍云:“茶苦寒,久飲茶每致腹脹少食。”前人認為,茶也有助濕的作用,肝硬化水鹽代謝有障礙時,不宜多飲茶水。少吃速溶食品,因含有著色劑、防腐劑等多種食品添加劑,加重肝臟的解毒負擔。 此外,有人觀察到,肝硬化病人食用某類魚可以誘發(fā)出血,民間認為是“發(fā)物”所致。經科學研究證實,有些魚的魚脂中含有廿五碳五烯酸,廿五碳五烯酸的代謝產物——前列環(huán)素,能夠抑制血小板聚集,而肝硬化病凝血因子生成障礙,血小板數低,若進食含廿五碳五烯酸較多的魚,就容易引起出血,而且很難止?。荷扯◆~、青花魚、秋刀魚和金槍魚體內廿五碳五烯酸含量達1%至1.5%,肝硬化病人不能吃。而真鯛魚、比目魚、鯉魚的含量較少,一般可以食用。 宜常吃鴿肉、鯉魚,甲魚鴿子肉有清熱解毒之功,尤適宜用于肝炎后肝硬化患者;鯉魚有開胃健脾、消水腫、治黃疸的作用,中醫(yī)歷來作為利水消腫的食療佳品,因利水之中又富于營養(yǎng),故適用于肝硬化腹水和水腫的病人;肝硬化患者的肝臟細胞壞死嚴重,結締組織增生,質地變硬,急需進補。進補的最佳食物是甲魚,甲魚肉不但對壞死的肝細胞有很強的再生作用,而且鱉甲還有抑制結締組織增生,軟化肝臟的功效。其食用方法以清蒸或清燉為好,將甲魚膽擠放入一并吃下,鱉甲熬水再飲吃時可放適量白糖或蜂蜜。如能堅持食用,效果勝過良藥、此三種肉類對肝病者最為適宜。 |
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