痰中查到結(jié)核菌或者胸片證實有活動性肺結(jié)核者,要積極治療,治好后可以結(jié)婚。隱瞞病患與拋棄對方均是不道德的?;蓟顒有苑谓Y(jié)核和正在治療者,不應(yīng)當(dāng)懷孕,因為妊娠時代謝新陳,內(nèi)分泌功能血液循環(huán)的增多,免疫情況的改變,都有可能使結(jié)核病惡化,病好了之后可以懷孕生育。 (1)對已患活動性肺結(jié)核患者,宜在病況穩(wěn)定,痰結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰2年后結(jié)婚生育為好。 (2)孕婦具有下述情況之一者,必需終止妊娠:各型肺結(jié)核進(jìn)展期,病變廣泛有空洞形成;重癥活動性肺結(jié)核,慢性纖維空洞型肺結(jié)核,毀損肺,難治病例,對多類藥物耐藥病例;肺結(jié)核伴有肺外結(jié)核,尤其是腎結(jié)核,肝結(jié)核,骨結(jié)核,結(jié)核性腦膜炎,結(jié)核性心包炎,需要長時間治療者;肺結(jié)核反復(fù)咯血,心功能不全;肺結(jié)核伴有心,肝,腎,高血壓等慢性病,難以承受分娩者;糖尿病并發(fā)肺結(jié)核,乙肝病毒感染或者艾滋病患者合并肺結(jié)核的孕婦;嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)治療無效者。 (3)孕婦患肺結(jié)核在下述情況下可維持妊娠:初治肺結(jié)核或者雖然為復(fù)制肺結(jié)核但是無明顯耐藥,有化療藥物保證者;單純性無活動性肺結(jié)核;肺結(jié)核穩(wěn)定期,不用藥物治療者;心,肝,腎功能好,能耐受妊娠分娩;無子女而渴望養(yǎng)育子女的高齡初產(chǎn)婦,要加強(qiáng)化療,在結(jié)核科,婦產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)測下保留妊娠。妊娠結(jié)核病的治療以化療為主,也一樣必需遵守早期,聯(lián)合,適量的,規(guī)律,全程的化療原則。注意選擇適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核藥,以保胎兒的安全。異煙肼,吡嗪酰胺,乙胺丁醇和對氨基水楊酸鈉比較安全,可以用于妊娠結(jié)核病的治療。當(dāng)前比較一致的看法是氨基糖甙類藥物如鏈霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素,卷曲霉素,紫霉素等可損害聽神經(jīng)與內(nèi)耳迷路內(nèi)的部位感受器與聽覺感受器,使胎兒出生后耳聾與眩暈,所以孕婦不能應(yīng)用。利福霉素類如利福平,利福噴丁等對動物有致畸作用,但是經(jīng)研究與觀察認(rèn)為對人類沒有致畸胎作用,即便有亦是在妊娠最初三個月內(nèi)起作用,所以妊娠早期(三個月內(nèi))禁用利福霉素類藥物。乙硫異煙胺會引起胎兒畸形,孕婦要禁止使用。動物實驗發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥物如氧氟沙星,環(huán)丙沙星等可以使軟骨發(fā)育障礙,有關(guān)節(jié)軟骨水腫與糜爛形成,孕期與乳期女性禁用。 |
|