方藥:生黃芪六錢,知母四錢,野臺參三錢,于術(shù)三錢,當歸三錢,生明乳香三錢,生明沒藥三錢,威靈仙錢半,牛七四錢。共十味。
熱者,加生石膏數(shù)錢,或至兩許。寒者,去知母,加烏附子數(shù)錢。筋骨受風(fēng)者,加明天麻數(shù)錢。脈弦硬而大者,加龍骨、牡蠣各數(shù)錢,或更加山萸肉亦佳。骨痿廢者,加鹿角膠、虎骨膠各二錢(另燉,同服。然兩者偽者甚多,若恐其偽,可用續(xù)斷、菟絲子各三錢代之。手足皆痿者,加桂枝尖二錢。
主治:痿廢
記憶口訣:黃母人威姜牛通絡(luò)
讀方筆記之一:痿廢這種病發(fā)生的原因,就是因為人身體內(nèi)大氣虛損,外邪得以入侵,至使氣血瘀塞而成的。所以張錫純說:“偏枯之證,因其胸中大氣虛損,不能充滿于全身,外感之邪即于其不充滿之處襲之經(jīng)絡(luò),閉塞血脈,以成偏枯之證?!?/font>
讀方筆記之二:分析張錫純上述的這段話,可知痿廢的主要原因是:大氣虛損。這是內(nèi)因。外因是:外邪侵襲。造成的內(nèi)部因果是:氣血瘀塞。造成的外部因果是:肢體痿廢。所以治法亦與病情對應(yīng),以黃芪補大氣,以威靈仙去其外邪,以歸、乳、沒流通氣血。
讀方筆記之三:用白術(shù)的原因,是要補其脾胃。《經(jīng)》云:“痿證獨取陽明”。所以張錫純也說:“蓋人身之筋以宗筋為主,而能榮養(yǎng)宗筋者,陽明也”。
讀方筆記之四:方后所作的加減,也是因癥施治,體現(xiàn)八綱的精神。如寒的要加附子;熱的要加大知母的量,或重用石膏;虛的重用黃芪;筋骨受風(fēng)邪的,要用天麻等。
讀方筆記之五:龍骨、牡蠣、山萸肉等,能治脈弦大之病,這個道理張錫純說得很清楚:“至其脈弦硬而大,乃內(nèi)風(fēng)煽動,真氣不固之象,固加龍骨、牡蠣以熄內(nèi)風(fēng)命斂真氣。實際上就是取其收斂之性。
讀方筆記之六:骨痿用鹿角膠、虎骨膠,是取其以骨補骨之意。張錫純指出,如果沒有鹿角膠、虎骨膠,則可有菟絲子、斷續(xù)代替。其意當然是“腎主骨”之意,這一提法又為我們在今后的治療腎、骨的病例提供了思路,我們可以用李可的腎四味加上斷續(xù)來作為常用,且名之為”腎五味”。
讀方筆記之七:只是腿腳的問題,可用牛七,但如果是手足都有問題,就要加桂枝了。張錫純說:“若其痿專在于腿,可但用牛七以引之下行。若其人手足并痿者,又宜加桂枝兼引之上行。蓋桂樹之有枝,如人之有提臂,故桂枝雖善降逆氣,而又能引藥力達于指臂間也”。
讀方筆記之八:此方之立意,與補陽還五湯同。均以補氣為主,去瘀為次。
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