由于 '股骨頭缺血性壞死'這個(gè)疾病，醫(yī)生警惕，普通大眾也知曉，因此，一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，都恐懼是'股骨頭缺血性壞死'，大部分人都會(huì)到醫(yī)院檢查。但髖關(guān)節(jié)疼痛并非只有股骨頭缺血性壞死，還不被人熟知的'髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征'也是髖關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因，包括骨科在內(nèi)的很多醫(yī)生都不知道這個(gè)疾病，普通大眾更無(wú)從知曉，因此誤漏診率最高。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征也稱股骨髖臼撞擊綜合征（femoro-acetabular impingement，F(xiàn)AI），由Ganz等于1999年和2003年報(bào)道并正式提出，是一組以髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致股骨近端和髖臼邊緣間的撞擊，損害髖臼的盂唇和相鄰的軟骨，引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限特別是屈曲加內(nèi)旋受限，如果不加以控制，最終發(fā)展為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

2.鉗夾型撞擊：多見(jiàn)于中年女性經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者，由髖臼解剖異常造成頭和臼之間的不正常接觸引起，髖臼過(guò)深、前傾不足是易患因素，以上原因造成髖臼過(guò)度覆蓋影響了股骨頭的活動(dòng)范圍，活動(dòng)時(shí)股骨頭呈環(huán)形窄條狀撞擊髖臼的軟骨。

3.混合型：大部分髖關(guān)節(jié)撞擊均有髖臼和股骨頭頸部的異常，屬于混合型。

1.隱匿起病，無(wú)明顯外傷史，好發(fā)于青壯年人 。

2.主要是腹股溝區(qū)無(wú)規(guī)律的間歇性疼痛，伴髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋受限。

3.病情發(fā)展可出現(xiàn)腰背部，骶髂關(guān)節(jié)，臀部或股骨大粗隆處疼痛。

4.髖關(guān)節(jié)絞鎖、彈響和不穩(wěn)定感。

5.出現(xiàn)'死腿征'，即在改變體位（如久坐站立或轉(zhuǎn)身）時(shí)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)較重的疼痛或絞鎖，但活動(dòng)片刻后恢復(fù)正常。

6.病史較長(zhǎng)者訴關(guān)節(jié)僵硬、乏力和活動(dòng)度下降。

1.活動(dòng)度 ：髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外旋、外展受限。

2.前方撞擊試驗(yàn)：患者仰臥位，檢查者將髖關(guān)節(jié)屈曲至90°，同時(shí)內(nèi)收、內(nèi)旋；或?qū)⒒俭y屈曲至90°，同時(shí)外展、外旋。上述動(dòng)作使股骨頭頸部與髖臼前內(nèi)側(cè)緣接觸，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或腹股溝區(qū)疼痛或卡壓癥狀為陽(yáng)性。

3.后方撞擊試驗(yàn) ：患者仰臥位，患肢從床緣自由垂下，盡量后伸并外旋髖關(guān)節(jié)。上述動(dòng)作使股骨頭頸部與髖臼后外側(cè)緣接觸，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或腹股溝區(qū)疼痛為陽(yáng)性。

4.“4”字試驗(yàn)：非特異性，但多為陽(yáng)性。

DR、CT可以發(fā)現(xiàn)髖臼及股骨頭形狀的異常，如髖臼過(guò)深、髖臼小骨、股骨頭頸部手槍柄畸形、或者前外側(cè)突出小，或者凹痕、骨化等。對(duì)于髖臼盂唇和股骨頭軟骨裂傷，MRI 具有較高的敏感性和特異性，還經(jīng)?？梢砸?jiàn)到局部水腫及關(guān)節(jié)積液。

注意：1.很多無(wú)癥狀者在影像學(xué)上也可出現(xiàn)FAI征象；2.部分FAI在影像學(xué)上可表現(xiàn)完全正常。 這正是髖關(guān)節(jié)撞擊容易誤漏診的重要原因之一。

主要適用于髖關(guān)節(jié)疼痛對(duì)日常生活和工作影響不顯著者，主要措施有避免體力勞動(dòng)、過(guò)量運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)距離行走；避免引起碰撞的髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式，如盡量不要過(guò)度屈曲髖關(guān)節(jié)、降低劇烈活動(dòng)等。治療可選用非甾體類抗炎藥及軟骨保護(hù)類藥物、局部沖擊波治療等，很多學(xué)者認(rèn)為非手術(shù)治療并沒(méi)有真正祛除致病的原因，因此只能減輕患者的疼痛，不能從根本上解除關(guān)節(jié)的繼續(xù)退變。盡管這樣，非手術(shù)治療仍然應(yīng)該作為治療的首選，無(wú)效者再考慮手術(shù)。

主要適用于難以忍受的髖關(guān)節(jié)疼痛或絞鎖癥狀顯著者。

對(duì)于凸輪型撞擊，手術(shù)主要包括股骨頭成型術(shù)及股骨頸成型術(shù)。對(duì)于鉗夾型撞擊，手術(shù)一般為切除髖臼周圍的增生骨組織，對(duì)于撕裂或骨化的髖臼唇行部分切除術(shù)。若髖臼解剖學(xué)異常，可采取改變髖臼形態(tài)至正常結(jié)構(gòu)的手術(shù)，如髖臼截骨術(shù)。除髖臼截骨術(shù)外，其他手術(shù)都能夠在髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下進(jìn)行。

髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的重要手段，可以刨除增生滑膜、打磨突起的骨質(zhì)、淸理變性的軟骨、處理甚至縫合修復(fù)撕裂的臼唇，從而袪除病因，解除疼痛，恢復(fù)功能。

總之，醫(yī)生一定要警惕髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的存在，遇到可疑病人，認(rèn)真檢查。作為普通大眾，如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，拍片檢查除外了股骨頭缺血性壞死，應(yīng)該要想到髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的可能，及早到當(dāng)?shù)氐倪\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科就診，盲目拖延只能加重病情。