腦深部電刺激術是解決中晚期帕金森病患者運動障礙,減少或消除藥物副作用目前唯一有效的手段。已有很多患者因此受益,得到較好的康復。關于手術費用與安全性問題,一直是患者比較關注的話題,目前,在陜西境內(nèi),在西安交大一附院接受手術治療的帕金森病患者,新農(nóng)合的帕金森病患者有一定的報銷比例與減免政策。另外,從安全性、有效性均高于毀損術。腦深部電刺激術(腦起搏器療法DBS)更易于患者接受。 對于帕金森病患者而言,對于腦深部電刺激術的了解可能更多集中于三個問題: 一、DBS手術治療帕金森病手術風險有多大? 二、什么樣的帕金森病患者適合手術? 三、要想取得較好的療效,作為患者都需要關注哪些方面的問題? 這三個問題是患者經(jīng)常詢問也是患者最最關注、關心的問題。 首先,DBS手術治療帕金森病手術風險有多大?可能有的患者會覺得外科手術的話患者要承受較大的創(chuàng)傷,手術風險也較大。但事實上,DBS手術在神經(jīng)外科屬于微創(chuàng)手術,患者創(chuàng)傷較小,手術風險也相對較小。DBS手術中,前期會對患者局部麻醉,無痛感、患者在清醒下進行,隨時告知手術感受。只是在頭皮做很小的切口,植入非常細的電極。因此,DBS手術適用于絕大多數(shù)的帕金森病患者,是較安全的治療選擇。 其次,“什么樣的帕金森病適合手術?”帕金森病患者必須明確:并不是所有的帕金森病人都適合手術,也不是所有的帕金森患者在任何時期都可以手術。 通常帕金森病藥物治療大約有3到5年時間的“蜜月期”,但隨著病情進展,藥物療效會逐漸減退,每次吃藥維持的時間越來越短,癥狀起伏波動,時好時壞,以及藥物引起的“舞蹈樣”動作(我們稱為“異動癥”),或者嚴重的胃腸道反應等,這個階段就需要考慮手術治療了。 至于什么樣的患者適合做腦起搏器手術?腦起搏器手術前,患者要測試哪些項目? 一、用藥情況:曾經(jīng)服用左旋多巴有良好療效、現(xiàn)在療效下降并且已經(jīng)出現(xiàn)運動波動和異動癥; 二、生活方面:病情加重,并已經(jīng)影響患者的正常生活和工作; 三、認知測試:患者沒有智力障礙,能夠配合的; 四、其它因素:患者年齡最好不要超過75歲(身體仍然健壯的可以適當放寬年齡)、病程在5年以上,但如果震顫為主的病例,藥物治療效果差,應該盡早(3年以上)進行DBS手術。 最后,“要想取得較好的療效,作為患者都需要關注哪些方面的問題”。其實,總結來看,患者可從以下幾個方面入手: 一、確認是否為帕金森病; 三、目前的癥狀表現(xiàn)有哪些; 四、是否適合手術干預; 只有充分的了解了DBS手術療法,才會去相信,才會心中有數(shù)。 |
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